diagnosticul și testele pentru GERD
diagnosticul de GERD poate fi adesea suspectat în istoricul unui pacient prin natura plângerilor sale către un medic, mai ales dacă simptomele sunt foarte tipice. Cu toate acestea, dacă pacientul are simptome atipice/mai puțin frecvente sau dacă pacientul și medicul trebuie să confirme diagnosticul, există mai multe teste pe care medicul le poate recomanda.,acesta este un studiu radiografic al esofagului în care pacientul înghite bariu (un agent de contrast), iar radiologul vizualizează esofagul și stomacul sub fluoroscopie. Acest test poate ajuta la detectarea dacă există o problemă cu o strictură (îngustare) în esofag sau dacă este prezentă o hernie hiatală. De asemenea, poate oferi o estimare aproximativă a gradului de contracții musculare esofagiene. Cu toate acestea, nu este util să se determine dacă pacientul are o inflamație ușoară a esofagului sau dacă pacientul are esofag Barrett (vezi endoscopia de mai jos)., În plus, o esofagramă normală nu exclude faptul că pacientul poate avea încă GERD.acest test permite vizualizarea directă a mucoasei esofagului și a intestinului subțire prin utilizarea unui endoscop trecut prin gură în esofag, stomac și intestin subțire. Vizualizarea directă a mucoasei esofagiene va permite o verificare a potențialelor deteriorări (esofagită, ulcere). De asemenea, va permite medicului să obțină biopsii pentru examinare pentru a determina dacă pacientul are esofagul lui Barrett., La 40-60% dintre pacienții cu GERD, examenul endoscopic poate fi normal.acest test implică un tub cu diametru mic care trece prin nas în esofag. Nasul și gâtul pacientului sunt amorțite înainte de această procedură. Odată ce tubul este în poziție, pacientul este rugat să înghită. Măsurătorile funcției esofagiene se fac prin utilizarea citirilor de presiune ale contracțiilor musculare (motilității) esofagului. Presiunea musculară a sfincterului esofagian inferior poate fi, de asemenea, luată., Acest test va ajuta medicii să interpreteze dacă există o problemă cu motilitatea esofagului sau funcția sfincterului esofagian inferior. Testul în sine nu confirmă diagnosticul de GERD, dar va ajuta medicul să știe dacă problemele de motilitate esofagiană contribuie la simptomele GERD ale unui pacient.
sonda Ph ambulatorie de 24 de ore
Acest test constă dintr-un tub mic trecut prin nas în esofag la nivelul LES., Un senzor de pH la vârful tubului permite măsurarea expunerii la acid în esofag să fie colectată pe un computer portabil. Sonda pH este purtată timp de 24 de ore continue. Tubul este apoi îndepărtat și rezultatele de pe computer sunt interpretate. Aceste rezultate sunt comparate cu ceea ce știm este expunerea normală la acid în esofag. Acesta este cu adevărat” standardul de aur ” pentru a determina dacă pacientul are boală de reflux. În general, o sondă de pH este comandată dacă medicul nu este sigur că simptomele unui pacient sunt legate de GERD sau dacă un pacient cu GERD nu a răspuns la terapia medicală.,mai recent, a fost dezvoltat un dispozitiv special de măsurare a pH-ului fără fir, care este tăiat la mucoasa esofagului (sonda Bravo). Deoarece are un senzor de pH atașat, nu este necesar niciun tub prin nas în esofag. Senzorul de pH trimite un mesaj unui computer portabil care colectează date despre expunerea la acid esofagian peste 24 de ore. Datele pot fi tipărite pentru a fi interpretate și comparate cu ceea ce știm ca fiind normal. Sonda tăiată în esofag se detașează încet de esofag și este în cele din urmă trecută în scaun și aruncată.,
studiul pH-ului impedanței esofagiene
Acest test este oferit la câteva centre medicale. Aceasta implică același tip de procedură ca un test de pH de 24 de ore (un tub este trecut prin nas în esofag la nivelul LES). Măsoară mișcarea lichidului din stomac în esofag. Acest test poate fi important pentru persoanele cu simptome de reflux care au reflux biliar, nu reflux acid și, prin urmare, au rezultate normale de la o sondă de pH de 24 de ore. O citire a sondei de pH de 24 de ore poate fi obținută în același timp cu măsurarea impedanței de 24 de ore., Din păcate, testarea impedanței nu se poate face cu actualul dispozitiv de măsurare a pH-ului Bravo 24 de ore.