Doxepin (Silenor) pentru insomnie
siguranță
Doxepin este sigur atunci când este utilizat la doze mici. Antidepresivele trebuie să aibă etichetare care avertizează asupra unui risc crescut de sinucidere; cu toate acestea, nu au existat rapoarte de sinucidere în rândul pacienților care au luat doxepin cu doză mică. Spre deosebire de formulările cu doze mai mari de doxepin, Silenor nu are un avertisment cutie pentru riscul de suicid.1 nu sunt necesare ajustări ale dozelor la pacienții cu insuficiență renală., Doxepin nu trebuie utilizat la pacienții cu retenție urinară severă sau la cei care iau, de asemenea, sau care au încetat recent să ia inhibitori de monoaminooxidază. Întreruperea bruscă nu este asociată cu un sindrom de abstinență.1 metabolismul doxepinei este afectat de cimetidină (Tagamet); pacienții care iau ambele medicamente nu trebuie să ia mai mult de 3 mg de doxepin pe zi. Doxepina cu doză mică nu pare să fie afectată de alte medicamente care afectează sistemul citocromului P450. Silenor este un US Food and Drug Administration sarcina categoria C de droguri.,1
tolerabilitate
Silenor are un profil al efectelor adverse comparabil cu cel al placebo. În studiile clinice la 1017 pacienți, aproximativ 1% s-au retras din cauza efectelor adverse.1 nu au fost raportate insomnie de Rebound și simptome de sevraj. Sedarea în ziua următoare, efectele anticholinergice și tulburările de memorie nu apar la doze mici.2,3 utilizarea deprimanților sistemului nervos central, a alcoolului și a antihistaminelor sedative poate crește efectul sedativ al doxepinei și trebuie evitată.,Silenor a fost studiat în principal la pacienții vârstnici cu insomnie primară și dificultăți de adormire, stare de veghe frecventă sau durată a somnului mai mică de 6, 5 ore. În studiile privind somnul care au comparat dozele de 3 mg și 6 mg timp de două nopți, durata totală a somnului a crescut cu 25 până la 38 de minute, comparativ cu placebo.2,3 timpul până la debutul somnului (latența somnului) nu a scăzut semnificativ. Beneficiul la adulții mai tineri nu pare să fie la fel de pronunțat.,1 când se administrează pe timp de noapte timp de până la trei luni, doza de 3 mg produce rezultate consistente fără a provoca efecte reziduale a doua zi asupra performanței cognitive; efectele pe termen lung ale dozei de 6 mg nu au fost studiate.4 nicio cercetare nu a comparat Silenor cu alte hipnotice.
prețul
Silenor costă aproximativ 208 USD pentru 30 comprimate de 3 mg sau 6 mg. Sunt disponibile formulări mai puțin costisitoare de doxepin, cum ar fi o soluție orală generică (10 mg pe mL; aproximativ 24 USD pe sticlă de 120 mL) și o capsulă generică de 10 mg (aproximativ 20 USD pentru 90 capsule)., Farmaciștii nu pot înlocui aceste produse cu Silenor; numele generic trebuie utilizat pe bază de rețetă.
simplitate
pacienții cu vârsta peste 65 de ani trebuie să înceapă cu o doză de 3 mg și să crească la 6 mg, dacă este necesar. La adulții mai tineri, doza inițială recomandată este de 6 mg. Pacienții cu insuficiență hepatică sau cu tendință de retenție urinară trebuie să înceapă cu doza mai mică. Doxepin trebuie administrat în decurs de 30 de minute înainte de culcare, dar nu în decurs de trei ore de la masă. Dependența nu a fost demonstrată în studii și nu există limitări privind durata sau frecvența utilizării.,