Fibroase Gingiei: Văzând Țesut Sănătos, care este de Fapt Bolnave
Ei vin în valuri: cronică ultimii sosiți, anti-fluorură de activiști, și pur-simplu cele ciudate. Vorbesc despre pacienți, desigur. Există un alt grup care, dacă nu ești atent, s-ar putea pierde cu totul. Și oameni buni, acesta este un grup pe care nu vrei să-l ratezi. Să-i numim „cei cu tartar mascate.,”
în calitate de igieniști, care este singurul lucru pe care îl acordăm cea mai mare atenție pentru semne de inflamație sau parodontită? Nu sunt sigur de tine, dar mă duc direct pentru gingiva. Voi evalua culoarea, indiferent dacă este bulboasă sau plată, bogată sau fermă, acordând o atenție deosebită marginilor și papilei și ce face atunci când o ating în timp ce sondează sau scalează. La urma urmei, facem munca de detectiv aici, prieteni!
am încă un termen descriptiv în Dicționarul meu de descriere gingivală.,”În ultima vreme, a trebuit să-mi păstrez dicționarul proverbial deschis la acea pagină din cauza unui val recent de pacienți „tătari mascați”. Ești gata? Termenul este fibrotic.gingia fibrotică este descrisă ca ” hiperkeratinizată cu o îngroșare anormală albicioasă a stratului de cheratină al epiteliului.”1 problema este că, la prima vedere, apare lumină în culoare și „fermă” la atingere. În realitate, apare lumină din cauza lipsei fluxului sanguin și a vaselor de sânge constrânse. „Fermitatea” este mai mult o rigiditate, din nou, din cauza lipsei fluxului sanguin, precum și a excreției excesive de colagen.,gingia fibrotică poate fi găsită adesea în gura fumătorilor (fie că este trecută sau actuală) și se poate dezvolta și prin utilizarea anumitor medicamente.
sortarea prin șmirghel
Iată un caz pentru dvs. Un pacient prezintă gingie roz deschis, fermă la atingere, nici o sângerare la palpare (sau chiar scalare pentru care contează), și nici măcar o sensibilitate la scalare. Radiografiile arată o pierdere osoasă orizontală generalizată ușoară până la moderată, iar adâncimile de sondare sunt în general de 2-4 milimetri, cu buzunare localizate de 5 milimetri., Pacientul se prezintă pentru profilaxia de rutină a adulților, fără a fi avut niciodată terapie parodontală nechirurgicală / SRP.
ceva nu se adaugă. De ce arată gingiile sănătoase, dar graficul parodontal și radiografiile spun altfel? Am ajunge în jos cu exploratorul meu subgingivally, și se simte ca o foaie foarte fină de șmirghel. Un igienist neexperimentat, care se întâmplă, de asemenea, să se grăbească, ar putea să-l confunde doar cu suprafața rădăcină aspră și să continue curățarea, fără să-i dea un al doilea gând.într-adevăr, aproape că am făcut această greșeală, dar curiozitatea a ucis pisica., Am scalat un pic mai mult și… un pic mai mult… și destul de sigur, bucățele de șmirghel au început să vină din sulcus, rădăcina acum netedă. Atunci mi-am dat seama că acest pacient avea o gură de calcul ascunsă sub un set de gingii fibrotice, provocând o boală parodontală activă.
nu toate calculul creat egal
două lucruri pentru a face notă de. În primul rând, gingia fibroasă imită gingia sănătoasă ca … ca un șarpe kingsnake imită un șarpe coral! Ideea este că trebuie să facem niște săpături minuțioase (uneori literalmente!) pentru a face un diagnostic parodontal adecvat și un plan de tratament.,în al doilea rând ,nu toate calculul este creat egal! Noi de multe ori uita-te pentru puțin spicules sau mari margini, dar în întregime dor de cea care vine mână în mână cu fibroase gingiei – granulată foi acoperă întreaga rădăcină suprafețe, oh atât de ușor de a scăpa de preaviz. Aș putea adăuga că acesta este de departe cel mai obositor, cel mai enervant tip de calcul pentru a elimina, deoarece se agață de viață dragă pe suprafața dintelui!
adăugați Fibrotic la listă
deci, cum ne putem asigura că nu pierdeți aceste tipuri de pacienți? Începeți prin a adăuga „fibrotic” la terminologia dvs. descriptivă., De fapt, cel mai bine este să vă periați pe toți termenii descriptivi disponibili. Există mai multe opțiuni decât „în general roz deschis și ferm” și „în general eritematos și bulbos.”Doar pentru a fi clar, eu vorbesc mai mult pentru mine decât oricine altcineva chiar acum, absolut nici o judecată. Aici este un loc minunat pentru a începe periaj pe termeni descriptivi.2 Vă rugăm să rețineți că acest site web lipsește, din păcate, și termenul „fibrotic” din dicționarul lor. Acest articol merge mai în profunzime despre evaluarea gingivală și oferă o scurtă descriere a gingiei fibrotice.,3
Morala poveștii este următoarea: este imperativ să se verifice clinic și să se documenteze starea de sănătate orală a pacientului cât mai exact și cât mai detaliat posibil pentru a putea fi comparat cu constatările viitoare și pentru a evita lipsa unor modificări importante, deși mici, de-a lungul lunilor și anilor. Cine știa că vei adăuga „detectiv de calcul certificat” la CV-ul tău de azi? Du-te mai departe, colegi RDH, „CCD,” și din această zi înainte, nimeni să nu vă spun că „tu doar curata dintii!”
acum Ascultați podcast-ul de igienă dentară RDH de astăzi de mai jos: