Gaura Gogoasa si Droguri baza de Prescriptie medicala cu Acoperire Partea D
* Date în tabelul adaptat de la T1 Group LLC „2018-2006 Medicare Partea D Beneficiu Standard Model Plan de Parametri”, care oferă un complet detaliate foaie de date înapoi până în 2006.,legea reformei sistemului de sănătate din 2010 prevedea o legislație care ajută la reducerea costurilor prin creșterea pragului în care începe decalajul de acoperire și scăderea sumei plătite în timp ce se află în gaura de gogoși.de exemplu, în 2016, ați plătit 45% pentru medicamentele generice și 58% pentru medicamentele acoperite de marcă, până în 2020 va scădea la 25%.în prezent, după cum veți vedea în exemplele de mai jos, în 2017 costul este de 40% pentru numele de marcă și 51% pentru generic.,
cum funcționează gaura gogoasa în Medicare Partea D acoperire?
Medicare Partea D acoperire funcționează prin furnizarea de acoperire pentru tine până la un specificat limit.it funcționează în trei etape. în primul rând, plătiți din buzunar 100% până când ajungeți la planul dvs. deductibil.
continuați să plătiți prima dvs. atunci când vă aflați în diferența de acoperire?
da, trebuie să plătiți prima dvs. chiar și atunci când atingeți diferența de acoperire. Prima se plătește pe întreaga perioadă de acoperire. Fiind în gaura gogoasa nu înseamnă că nu sunt acoperite, înseamnă că ați atins limita în contractul de asigurare care acum cere să plătească până când ajunge la limita de $4,950., Trebuie să plătiți primele lunare pe parcursul întregului termen sau an de acoperire.Prima pe care o plătiți nu este luată în considerare ca parte a limitei de buzunar.
ce sume contează în gaura gogoasa sau diferența de acoperire?
Potrivit Medicare.gov următoarele elemente vor fi luate în considerare de umplere acoperire gap:
- Deductibile
- Coasigurare
- Co-plăți
- Reduceri ajungi pe nume de brand de droguri
- suma plătească din buzunar în acoperirea decalajului de medicamente care sunt acoperite.,
- plăți pentru medicamentele dvs. efectuate în numele dvs. de către o terță parte, cum ar fi un prieten, un membru al familiei sau un grup caritabil, de exemplu.,
La urma nu conta:
- primele veți plăti pentru acoperire
- sumele pe care le plătesc din buzunar pentru medicamente care nu sunt acoperite
- neaprobate achiziții de medicamente în afara de acoperire a rețelei
- valoarea de medicamente gratuite, cum ar fi cele primite gratis de la medicul dumneavoastră ca mostre
- costuri de medicamente cumpărate din străinătate poate fi, de asemenea, excluse
Este o Acoperire Diferite pentru Nume de Brand de Droguri și de Medicamente Generice?,
este important să rețineți diferențele dintre modul în care prescripțiile pentru medicamentele generice și de marcă diferă și contribuie la cheltuielile de buzunar necesare pentru a ajunge la o acoperire catastrofală.
Exemple de nume de Brand vs costurile de droguri generice în gaura gogoasa decalaj de acoperire
- Jeff merge la planul aprobat farmacie de rețea pentru a umple o rețetă și devine un medicament generic acoperit în timp ce el este în diferența de acoperire. Costul medicamentului este de 50 USD, iar taxa de farmacie este de 2 USD. El trebuie să plătească 51 la sută din $52 care este egal cu $26.52., Această sumă va conta pentru cheltuielile sale de buzunar și va contribui la suma fiind numărate să-l ajute să iasă din diferența de acoperire. Jane merge la o farmacie de rețea aprobată de plan pentru a umple o rețetă pentru un medicament cu nume de marcă acoperit. Ea a atins deja decalajul de acoperire din planul ei. Medicamentul costă 50 de dolari, iar taxa de farmacie este de 2 dolari. Jane trebuie să plătească 40 la sută din costul pentru că ea este în diferența de acoperire și aceasta este suma pentru medicamente nume de brand. Patruzeci la sută din $52 este $ 20.80. De asemenea, producătorul a plătit o parte din cost printr-o plată cu discount., De exemplu, dacă valoarea de reducere a fost de $30, chiar dacă Jane plătit doar $20.80 de droguri, suma efectiv plătită pentru droguri de ea, și producătorul ar fi $20.80 plus de 30$, deci $50.80 va conta pentru ei din buzunar cheltuielile și va contribui la suma fiind numărate să o ajute să iasă de acoperire gap.
Sfat Important: Întotdeauna asigurați-vă că farmacia alege cade în a aprobat rețeaua de asistență medicală sau nu pot fi acoperite.,
obținerea de reduceri la medicamente în gaura de gogoașă
obținerea de reduceri la medicamentele de marcă este foarte importantă pentru a vă ajuta să ieșiți din gaura de gogoașă și să economisiți bani mai repede. Contribuțiile producătorului prin intermediul ” reducerilor „la medicamentele de marcă se iau în considerare sumele adăugate pentru a vă”scoate din gaura gogoșilor”. Merită să vă asigurați că primiți reduceri la care aveți dreptul la medicamente de marcă, după cum puteți vedea în exemplele pe care le-am folosit mai sus.,puteți găsi informații despre reduceri În explicația lunară a beneficiilor. Dacă nu aveți o reducere în planul dvs. sau nu puteți afla, puteți solicita unul sau puteți afla mai multe contactând planul. Dacă simțiți că ar trebui să aveți o reducere, dar planul dvs. spune că nu aveți dreptul la unul, aveți opțiunea de a depune o contestație.
De ce cumpărături pentru acoperirea planului D Este Important în economisirea de bani
în fiecare an asigurătorii revizui ratele, în plus, propria situație se poate schimba de la an la an., Mulți oameni își asumă pentru că au primit cel mai bun preț de un an, ei încă primesc cel mai bun plan de sănătate posibil la reînnoire, acest lucru nu poate fi cazul. Ca asigurătorii revizui primele s-ar putea cădea în plată mai mult decât ar trebui să fie de plată, și dacă sunteți îngrijorat de bani s-ar putea pierde odată ce te-a lovit gogoasa gaura acoperire decalaj, atunci ar trebui, de asemenea, uita-te la a lua timp pentru a revizui toate opțiunile. Cumpărături ar putea salva sute de dolari, este în valoare de probleme. Aici este o resursă excelentă pentru a vă ajuta să comparați prețurile de acoperire Medicare Plan D on-line.,
cum puteți economisi bani pe costurile medicamentelor eliberate pe bază de prescripție medicală?
- întrebându-vă medicul dacă există medicamente mai puțin costisitoare sau găsirea de alternative generice la medicamentele de marcă, care pot fi mai puțin costisitoare înainte de a vă afla în decalajul de acoperire, va întârzia cât de repede ajungeți la decalajul de acoperire și veți economisi bani.
- asigurați-vă întotdeauna că orice medicament vă este prescris este acoperit de planul dvs.în articolul nostru despre economisirea banilor pe planurile de asigurări de sănătate, oferim o serie de sfaturi pentru a economisi bani pe planurile de îngrijire a sănătății și medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală., Caitlin Donovan, Director al Outreach și Afaceri Publice la National Patient Advocate Foundation recomandat cumpărături pentru asigurarea de sănătate și de a explora toate opțiunile. Ea a oferit acest sfat pentru a ajuta la salvarea planurilor de medicamente pe bază de rețetă:
„Verificați diferite farmacii pentru a vedea cine oferă cel mai bun preț pentru rețeta dvs. Dacă scade sub un anumit nivel de venit, producătorul poate avea un program pentru tine pentru a vă ajuta să accesați acest medicament.”
puteți evita decalajul de acoperire în Medicare Partea D?,
nu toată lumea de pe Medicare Partea D va lovi gaura gogoasa, oameni care se califică pentru programe de ajutor suplimentar nu poate avea să plătească în gaura gogoasa. „Ajutor suplimentar complet” sau „ajutor suplimentar parțial” poate ajuta oamenii să economisească bani mai ales atunci când se află în paranteze cu venituri mici. Informațiile sunt disponibile pe site-ul oficial Medicare.
ce este acoperirea catastrofală?
acoperirea catastrofală este faza din Medicare acoperire Partea D-prescripție de droguri planul odată ce ați atins pragul de gaura gogoasa., Declarația dvs. lunară va ține evidența cât de mult ați plătit pentru diferența de acoperire. Apoi, odată ce ați atins limita și sunteți în acoperire catastrofală, planul dvs. va începe să contribuie mai mult. În funcție de faptul dacă utilizați medicamente generice sau de marcă, de exemplu, ați putea să vă uitați să plătiți cât mai puțin 5% din buzunar, în comparație cu exemplele de mai sus, unde plătiți 40% sau 51% din costuri atunci când vă aflați în gaura de gogoși. Planul dvs. va plăti 95 la sută odată ce sunteți în acoperire catastrofală., Verificați detaliile pentru acoperirea catastrofală a planului dvs. în planul dvs. specific și în situația de acoperire.
economisirea banilor atunci când vă înscrieți în Acoperirea Medicare pentru planul de droguri partea D
este important să vă înscrieți în Acoperirea Medicare Partea D în același timp în care vă înscrieți în partea B. Acest lucru vă va ajuta să evitați o penalizare. Dacă vă înscrieți târziu sau pierdeți perioada de înscriere, veți plăti prime suplimentare ca parte a penalizării Partea D.
ce se întâmplă dacă nu doriți să plătiți pedeapsa? Se poate renunța sau elimina pedeapsa din partea D?,
dacă vi se cere să plătească o penalizare pe Medicare dvs. de acoperire Partea D, vi se va spune despre ea și pedeapsa devine parte a primelor. Va trebui să o plătiți dacă doriți să participați la plan. Cu toate acestea, dacă simțiți că nu trebuie să plătiți penalitatea, aveți opțiunea de a aplica pentru a reconsidera pedeapsa. Contractantul Medicare va revizui apoi decizia lor cu motivele și informațiile de sprijin le furnizați despre ce nu ar trebui să plătească pedeapsa și veți primi o decizie de reconsiderare., el reconsiderare nu este o decizie imediată, va dura timp. Odată ce decizia este luată, veți primi o notificare care vă va informa despre decizie. Va trebui totuși să plătiți pedeapsa în timp ce așteptați ca decizia să fie luată. dacă decizia după reconsiderare este menținută și pedeapsa nu este eliminată, atunci trebuie să plătiți pedeapsa ca parte a primei dvs.,dacă decizia după reconsiderare este că nu trebuie să plătiți penalitatea, atunci veți primi o notificare care să prezinte noile calcule. Contractantul Medicare poate decide că toate pedeapsa este greșită, sau doar o parte din ea. Până când veți primi decizia lor în scris, va trebui să continue să plătească primele ați fost de acord să atunci când v-ați înscris. Scrisoarea pe care o primiți explicând decizia va sublinia noile costuri și prima revizuită după contractantul Medicare revizuiește fișierul.,
Înțelegerea de Asigurări de Sănătate Opțiuni pentru Planul de Droguri: Câteva Resurse Suplimentare
Dacă aveți nevoie de ajutor pentru a înțelege Medicare opțiuni sau baza de Prescriptie medicala de Droguri Costurile, puteți, de asemenea, ia în considerare:
- Contactarea de Stat locale de Asigurări de Sănătate Program de Asistență, care vă poate oferi informații locale care ar putea fi în măsură să vă ajute.
- comparați costurile diferitelor planuri Medicare Partea D online pentru a rămâne la curent cu prețurile și primele care pot fi disponibile pentru dvs.,
- aflați dacă statul dvs. are un Plan de asistență farmaceutică care să vă ajute.
- National Patient Advocate Foundation oferă o serie de webinarii pentru a ajuta pacienții, inclusiv unul care oferă medicamente și medicamente prescrise.acest articol oferă informații generale pentru a vă oferi resurse și a vă ajuta să înțelegeți conceptele de acoperire și „gaura gogoasa”, este doar un ghid., Vă rugăm să vă asigurați și să verificați cu reprezentantul dvs. de acoperire a planului specific sau cu agentul sau brokerul licențiat pentru condițiile și limitările exacte ale acoperirii medicamentelor pe bază de prescripție medicală și modul în care va funcționa în situația dvs.,div>
div>