Grupa a Streptococcus
NCCID Boala Informarile oferi Canadian practicienii din domeniul sănătății publice și clinicieni cu up-to-data de comentarii de informații esențiale privind proeminent boli infecțioase pentru Canadian de sănătate publică. Deși nu este o revizuire formală a literaturii, informațiile sunt colectate din surse cheie, inclusiv Agenția de Sănătate Publică din Canada (PHAC), Centrele SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), Organizația Mondială a Sănătății (OMS) și literatura revizuită de colegi.,această dezbatere a fost pregătită de Aleksandra K. Wierzbowski. Întrebările, comentariile și sugestiile cu privire la această informare sunt binevenite și pot fi trimise la [email protected] ce sunt Debriefurile de boală? Pentru a afla mai multe despre modul în care sunt colectate informațiile, consultați pagina noastră dedicată dezbaterilor privind boala.
care sunt caracteristicile importante ale streptococului din grupa a?
cauza și patogeneza
grupa A streptococcus (gaz) bacterii este un gram pozitiv, beta-hemolitic coccus în lanțuri. Acesta este responsabil pentru o serie de boli la om., Aceste boli includ streptococul (faringita acută) și infecțiile cutanate și ale țesuturilor moi, cum ar fi impetigo și celulită. Acestea pot include, de asemenea, cazuri rare de boli invazive (grave), cum ar fi fasciita necrotizantă (boala de alimentație a cărnii) și sindromul de șoc toxic (TSS). Mai mulți factori de virulență contribuie la patogeneza gazului, cum ar fi proteina M, hemolizinele și enzimele extracelulare.,CDC – boala streptococică din grupa A-pentru clinicieni PHAC-fișa cu date privind siguranța agentului patogen-Streptococcus pyogenes (streptococ din grupa A) semne și simptome semnele și simptomele infecțiilor cu gaze variază în funcție de boala pe care o provoacă infecția.simptomele pot include o durere roșie umflată în gât și amigdale (eritem faringian și amigdalian), hipertrofie amigdaliană cu sau fără exudate, peteșii palatine (constatare mai puțin frecventă, dar foarte specifică), febră mare, dureri de cap și ganglioni limfatici umflați la nivelul gâtului (limfadenopatie cervicală anterioară)., Durerile abdominale, greața și vărsăturile pot fi prezente în special în rândul copiilor.tusea, rinoreea, răgușeala, ulcerele orale și conjunctivita nu sunt de obicei observate la pacienții cu faringită streptococică de grup A și, prin urmare, sunt puternic sugestive pentru o etiologie virală.,CDC – boala streptococică din grupa A – pentru clinicieni CDC-boala streptococică din grupa A-faringită Clinica Mayo-Strep gât-scrisă pentru pacienți și publicul larg persoanele infectate pot prezenta o erupție roșie care se răspândește rapid (erupție eritematoasă care se blanchează la presiune) care se simte ca șmirghel pe corp. Graba începe pe trunchi, apoi se răspândește spre exterior, de obicei scutind palmele, tălpile și fața, dar se accentuează în Cute Flexoare (adică sub braț, în zona inghinală), denumite „liniile Pastiei”., De asemenea, pot avea buze umflate roșii și pete roșii pe limbă (papile roșii). Paloarea circumorală și limba de căpșuni pot fi prezente pe măsură ce boala se rezolvă.febra Scarlett apare de obicei cu faringită acută, deși poate urma, de asemenea, piodermia streptococică de grup A sau infecțiile rănilor.
CDC-Un Grup Streptococice a Bolii – Pentru Clinicieni
CDC-Un Grup Streptococice a Bolii – scarlatina
Clinica Mayo – scarlatina – scris pentru pacienți și publicul larg
Impetigo
Simptomele pot include un roșu erupții pe piele care arata ca un grup de mici vezicule sau umflaturi rosii., Când blisterele izbucnesc și lichidul se scurge, lichidul se usucă și blisterele devin acoperite cu o crustă galbenă sau gri. Răni apar de obicei în jurul nasului și gurii, dar poate fi răspândit în alte zone ale corpului de degete, îmbrăcăminte și prosoape. Mâncărimea și durerea sunt în general ușoare.o formă mai puțin frecventă a tulburării, numită impetigo buloasă, poate prezenta blistere mai mari care apar pe trunchiul sugarilor și copiilor mici. O formă mai gravă de impetigo, numită ecthyma, pătrunde mai adânc în piele — provocând răni dureroase sau pline de puroi care se transformă în ulcere profunde.,
Clinica Mayo – Impetigo – scris pentru pacienți și publicul larg
Invazive Grupa a Streptococcus Infecții
se Pot prezenta sub oricare din mai multe sindroame clinice, inclusiv pneumonie, bacteriemie, în asociere cu infecția cutanată (de exemplu, celulită, erizipel sau infecții chirurgicale sau non-chirurgicale rana), adânc infectie a tesuturilor moi (de exemplu, miozita sau fasceita necrozanta), meningita, peritonita, osteomielita, artrita septica, sepsis postpartum (de exemplu, febră puerperală), sepsis neonatal, STSS sau generalizată bacteriemie., Infecțiile cutanate și ale țesuturilor moi tind să fie cele mai frecvente manifestări invazive ale gazelor.
sindromul șocului Toxic
TSS streptococic are ca rezultat o scădere rapidă a tensiunii arteriale și a insuficienței organelor. Simptomele pot include febră, înroșirea pielii, amețeli, simptome asemănătoare gripei, confuzie, șoc, diaree, vărsături și dureri musculare severe. Această boală este cea mai gravă manifestare a bolii invazive a gazelor.,Clinica Mayo – sindromul șocului Toxic-scris pentru pacienți și publicul larg
fasciita necrotizantă (NF) cu sau fără miozită necrotizantă (NM) este prezentă la aproximativ 50% dintre pacienții cu STSS.fasciita necrotizantă (uneori numită „bacteriile care mănâncă carne”):
NF este o infecție profundă a țesutului subcutanat care are ca rezultat distrugerea rapidă a fasciei și a grăsimii, dar poate cruța pielea însăși. Simptomele pot include febră și durere intensă, roșeață și umflături în zona afectată., Adesea, durerea este disproporționată față de (mult mai rău decât) apariția infecției.miozita necrotizantă apare la pacienții cu NF și STSS.infecțiile streptococice de grup A pot varia de la ușoare și necomplicate, cum ar fi faringita acută cu gaz, până la infecții invazive cu gaz, cum ar fi STSS.,există complicații Formatoare de puroi (supurative) și complicații inflamatorii (nonsuprative) ale infecțiilor streptococice netratate din grupul A, cum ar fi streptococul faringian Strep sau scarlatina.cele mai frecvente 3 complicații care formează puroi care pot apărea din gâtul strep netratat includ: abcesul peritonsilar sau retrofaringian, otita medie și sinuzita., Alte complicații mai puțin frecvente care rezultă din formarea puroiului includ infecții care se răspândesc în sânge, măduva spinării, creier și teci musculare. Aceste complicații pot pune viața în pericol dacă nu sunt tratate corespunzător.glomerulonefrita post-streptococică: este o boală de rinichi care se poate dezvolta ca urmare a sistemului imunitar care luptă împotriva gâtului streptococ sau a pielii de grup A, cum ar fi gâtul streptococ, scarlatina și impetigo., De obicei durează aproximativ 10 zile după streptococul sau scarlatina și aproximativ 3 săptămâni după o infecție a pielii streptococice de grup A pentru ca PSGN să se dezvolte.simptomele PSGN pot include: urină închisă la culoare, roșu-maronie, umflare( edem), în special la nivelul feței, în jurul ochilor și în mâini și picioare, scăderea nevoii de a urina sau scăderea cantității de urină, senzație de oboseală din cauza nivelului scăzut de fier din sânge (oboseală datorată anemiei ușoare). În plus, cineva cu PSGN are de obicei proteine în urină și hipertensiune arterială (hipertensiune arterială).,unele persoane pot să nu aibă simptome sau simptome atât de ușoare încât să nu solicite ajutor medical.CDC – Grupa A boli streptococice-glomerulonefrita Post – streptococică
CDC – complicații – glomerulonefrita Post – streptococică-pentru clinicieni
febra reumatică: este o boală inflamatorie care se poate dezvolta ca o complicație a gâtului streptococ sau a scarlatului tratat inadecvat. Febra reumatică poate provoca leziuni permanente ale inimii, inclusiv valvele cardiace deteriorate și insuficiența cardiacă., Simptomele febrei reumatice variază de la câteva simptome sau mai multe, iar simptomele nu apar simultan și se pot schimba în cursul bolii. Debutul febrei reumatice apare de obicei la aproximativ două până la patru săptămâni după o infecție a gâtului strep.,
semne și simptome de febră reumatică (inflamație în inimă, articulații, piele sau sistemul nervos central) pot include:
Febră; dureros, roșu, fierbinte, articulații inflamate și sensibile – de cele mai multe ori în genunchi, glezne, coate si incheieturi, dureri ar putea migra de la o comună la alta; mici, umflaturi nedureroase (noduli) sub piele, plat sau ușor ridicate, erupții cutanate nedureroase cu o limită (eritem marginatum), dureri în piept, murmur cardiac, oboseala; sacadat, incontrolabile mișcări ale corpului (coree Sydenham, sau Sf., Vitus) – cel mai adesea în mâini, picioare și față, izbucniri de comportament neobișnuit, cum ar fi plânsul sau râsul inadecvat, care însoțește Coreea Sydenham.legătura dintre infecția cu streptococ și febra reumatică nu este clară, dar se pare că bacteria păcălește sistemul imunitar (mimica moleculară).Clinica Mayo-complicații-febră reumatică-scrisă pentru pacienți și publicul larg
perioada de incubație
perioada de incubație a infecțiilor streptococice de grup A este de aproximativ 2 până la 5 zile.,
PHAC – Patogen Fișa cu Date de Securitate – Streptococcus pyogenes (Grup de Un Streptococ)
CDC – Un Grup Streptococice a Bolii – Pentru Clinicieni
REZERVOR ȘI TRANSPORT
Uman nasul, gâtul și pielea sunt principalele rezervoare pentru GAZ și bacterii este de multe ori efectuate fără simptome. Acești purtători sunt mai puțin contagioși decât purtătorii simptomatici ai bacteriilor. Infecțiile la copii sunt un rezervor important pentru infecțiile la adulți.transmiterea gazului se face prin aer prin picături respiratorii, cum ar fi tuse, strănut și secreții nazale., Gazul se poate răspândi, de asemenea, de la o persoană la alta prin contact strâns, cum ar fi sărutarea, împărțirea cănilor de băut, furculițele, lingurile sau țigările.Condițiile aglomerate — cum ar fi cele din școli, centre de zi sau Unități de pregătire militară-facilitează transmiterea.deși rare, răspândirea infecțiilor cu streptococ de grup A poate apărea și prin alimente. Focarele alimentare de streptococ de grup A au apărut din cauza manipulării necorespunzătoare a alimentelor.,portalul de intrare pentru infecțiile invazive cu gaze este adesea pielea sau țesutul moale, iar infecția poate urma traume minore sau nerecunoscute fără o ruptură evidentă a pielii.CDC-boala streptococică de grup A-pentru clinicieni
diagnosticul de laborator
diagnosticul infecțiilor streptococice de grup A (faringită) este confirmat fie printr-un test de detectare rapidă a antigenului (RADT), fie printr-o cultură a gâtului. Diagnosticul de gaz invaziv se bazează pe cultura organismelor gazoase din specimene prelevate de pe site-ul normal steril al corpului.,
în cazul NF se poate lua o probă de rană nesterile.Radt-urile au o specificitate ridicată pentru streptococul de grup A, dar sensibilități diferite în comparație cu cultura gâtului. Cultura gâtului este testul de diagnostic standard de aur. Un RADT negativ la un copil cu simptome de scarlatină ar trebui să fie urmat de o cultură a gâtului.CDC – Grupa A streptococ (gaz) boala-pentru Laboratorians
prevenirea și controlul
gazul se răspândește prin contactul cu picăturile respiratorii infectate sau contactul cu obiecte care ar putea fi contaminate cu saliva unei persoane infectate., Măsurile care reduc riscul de transmitere includ:
- bună igienă a mâinilor-spălați-vă adesea mâinile cu apă și săpun sau folosiți frecarea mâinilor cu alcool.
- evitați partajarea articolelor care ar putea fi contaminate cu saliva, cum ar fi sticlele de apă, paharele de băut, ustensilele etc.
- curățați și dezinfectați suprafețele cu atingere înaltă / potențial contaminate.
- acoperiți tusea sau strănutul cu un țesut sau antebraț.,
- Stați acasă de la locul de muncă, școală sau grădiniță până afebrile și până la 24 de ore după ce a început cu tratamentul antibiotic corespunzător
- Folosesc strategii de reducere a riscurilor în rândul droguri injectabile utilizator populației
utilizarea unui recomandat antibiotic pentru a trata grupa a streptococcus infecții scurtează durata simptomelor; reduce riscul de transmitere la membrii familiei, colegii, și alte contacte strânse; și previne dezvoltarea de complicatii, inclusiv febră reumatică acută.,
PHAC-CCCR-linii Directoare pentru Prevenirea și Controlul bolilor Invazive Grupa a Streptococcus
PHAC – Patogen Fișa cu Date de Securitate – Streptococcus pyogenes (Grup de Un Streptococ)
VACCINARE
în prezent nu Există niciun vaccin pentru a preveni Un grup streptococ infecții, deși mai multe vaccinuri sunt în dezvoltare.CDC-Group a Strep Disease Outbreak Response PHAC-Group A Strep-vaccinurile arhivate și nu sunt actualizate profilaxia cu antibiotice majoritatea persoanelor care sunt expuse la cineva cu o infecție cu strep de grup A nu trebuie să primească profilaxie., Cu toate acestea, în unele situații, profilaxia poate fi recomandată pentru cineva care este expus la cineva cu o infecție strep invazivă de grup A (adică fasciită necrotizantă, sindrom de șoc toxic streptococ).
CDC-grup a Strep boala focar răspuns
PHAC-recomandări pentru chemoprofilaxie arhivate și nu este actualizat
tratamentul
tratamentul va varia în funcție de boala o persoană are. Unele boli, cum ar fi gâtul strep, se pot vindeca singure. Altele, cum ar fi impetigo, pot necesita utilizarea antibioticelor pentru a se vindeca.,faringita streptococică netratată se rezolvă de obicei în câteva zile. Tratamentul cu antibiotice scurtează durata bolii acute cu aproximativ 16 ore. Motivul principal pentru tratamentul cu antibiotice este reducerea riscului de complicații, cum ar fi febra reumatică și abcesele retrofaringiene; antibioticele sunt eficiente dacă sunt administrate în termen de 9 zile de la debutul simptomelor.pentru infecțiile invazive cu gaze, pot fi necesare antibiotice, spitalizare și intervenții chirurgicale. Chirurgia este aproape întotdeauna necesară pentru fasciita necrozantă.,penicilina sau amoxicilina este antibioticul ales. Nu a existat niciodată un raport al unui izolat clinic de streptococ de grup A care este rezistent la penicilină. Pentru pacienții cu alergie la penicilină, regimurile recomandate includ cefalosporine cu spectru îngust (de exemplu, Cefalexin, cefadroxil), clindamicină, azitromicină și claritromicină.CDC-Grupa A boala Strep-tratament
Epidemiologie
General
diferite manifestări clinice ale acestei bacterii sunt mai frecvente în diferite părți ale lumii., Faringita streptococică este predominantă în zonele temperate și vârfuri la sfârșitul iernii și începutul primăverii. Impetigo este mai frecventă în climatul cald umed. Copiii de vârstă școlară poartă S. pyogenes în gât și sunt mai expuși riscului de a avea boala.
PHAC – Patogen Fișele cu Date de Securitate: Substanțe Infecțioase – Streptococcus pyogenes
Canada
Invazive de GAZE boala a devenit la nivel național cu declarare obligatorie în ianuarie 2000. Cel mai recent an pentru care au fost publicate date naționale complete este 2001. Incidența generală a bolii în 2001 a fost de 2,7 la 100.000 de locuitori., Cel mai mare raportat ratele de incidență a avut loc în rândul adulților cu vârsta de 60 ani (5.3 la 100.000), urmat de copii < vârsta de 1 an (4.8 la 100.000) și copii de la 1 la 4 ani (3.6 per 100.000). Ratele crescute ale bolii invazive a gazelor au fost detectate în rândul populațiilor indigene care trăiesc în Arctica Canadiană prin sistemul internațional de supraveghere circumpolară bazat pe populație. Între 2000 și 2002, nu au fost raportate cazuri de boală invazivă a gazelor în rândul persoanelor non-indigene din teritoriile din nordul Quebecului sau din nordul Labradorului., În schimb, în rândul persoanelor indigene care trăiesc în Nordul Canadei, rata de incidență a bolii a fost de 9,0 la 100.000 în 2000 (7 cazuri), 3,0 la 100.000 în 2001 (2 cazuri) și 5,0 la 100.000 în 2002 (4 cazuri).
PHAC-Epidemiologia Invazive de GAZE Boala in Canada
USA
CDC-rapoarte de Supraveghere
CDC-Abc-ul Raportului: Grupa a Streptococcus, 2015Back la partea de sus
Ce se întâmplă cu focarele actuale din Grupa a Streptococcus?Middlesex-London Health Unit, ON a emis o alertă de focar de boală streptococică invazivă de grup a (iGAS) pe Noiembrie. 27, 2017.,deși aproape jumătate din cazuri au fost printre utilizatorii de droguri intravenoase sau cei fără locuințe stabile, oficialii de la Middlesex-London Health Unit au observat o creștere a infecțiilor în rândul pacienților care nu au legătură cu acel grup.,
Middlesex-Londra Unitate de Sănătate – Un Grup Streptococ Boală, inclusiv o foaie de fapt dezvoltat de Middlesex-Londra Unitate de Sănătate:
Huffington Post – Streptococcus Focar în Londra, Ontario, Ucide 9
CBC News – ceea Ce aveți nevoie să știți despre Streptococcus focar în Londra, Ontario
The Globe and Mail – O foarte viclean adversarul’: Noile descoperiri aduce stiinta mai aproape de înfrângerea grupul a de streptococi
The Globe and Mail – Streptococcus focar în Canada este parte a unui mai mare storyBack la partea de sus
Ce este riscul actual pentru Canadienii de la GAZ?,
există unii factori care pot crește riscul de infecție cu streptococ de grup A (streptococ). Vârsta tânără este una dintre ele. Copiii prezintă cel mai mare risc de a obține gât strep. Timpul anului. Riscul de infecție cu gaz este perene, dar mai ales se poate întâmpla la începutul primăverii și toamna târzie.,cei care au vârsta de peste 65 de ani și copii foarte mici
ce măsuri trebuie luate pentru un caz suspect de streptococ de grup A sau de contact?,
managementul cazurilor și al contactelor, definițiile cazurilor și identificarea și raportarea au fost stabilite pentru infecțiile invazive cu streptococi de grup A, cu declarare obligatorie.
managementul cazurilor și al contactelor
răspunsul de sănătate publică la un caz sporadic de boală invazivă a gazelor include gestionarea cazului, identificarea și urmărirea contactelor și menținerea supravegherii pentru alte cazuri.,managementul bolii invazive a gazelor este împărțit în patru subsecțiuni: gestionarea cazurilor, gestionarea contactelor, gestionarea cazurilor care apar în unitățile de îngrijire pe termen lung și gestionarea cazurilor care apar în rândul copiilor care frecventează centrele de îngrijire a copiilor.
PHAC-Invazive de GAZ Management ARHIVATE ȘI NU ESTE în CURS de ACTUALIZARE
PHAC – Patogen Fișa cu Date de Securitate – Streptococcus pyogenes (Grup de Un Streptococ)
DEFINIȚIILE de CAZ
confirmare de Laborator de infecție cu sau fără semne clinice de boală invazivă este considerat un caz confirmat., Confirmarea de laborator necesită izolarea streptococului de grup A (Streptococcus pyogenes) dintr-un loc normal steril.
PHAC-GAS-definiții de caz arhivate și nu este actualizat
PHAC – pathogenic Safety Sheet-Streptococcus pyogenes (Grupa A Strep)
identificarea și raportarea
în Canada, cazurile confirmate de boală invazivă a gazelor sunt notificate la nivel național. Boala invazivă a gazelor a devenit declarabilă la nivel național în ianuarie 2000. Cazurile probabile de boală invazivă a gazelor nu sunt notificate la nivel național.,raportarea streptococului invaziv de grup A de către laboratoare este necesară numai pentru gazele izolate din locurile sterile, așa cum sunt definite în ghidurile provinciale.
PHAC – invazive GAS – supraveghere și raportare arhivate și nu este actualizat
PHAC – pathogenic Safety Sheet-Streptococcus pyogenes (Group a Strep)
controlul și prevenirea infecțiilor
controlul infecțiilor pentru infecția invazivă cu Streptococcus grup A în spitale au fost dezvoltate.,
controlul infecției cu PHAC pentru infecția streptococică invazivă de grup A în spitale arhivat și nu este actualizat
fișa cu date privind siguranța agentului patogen PHAC-Streptococcus pyogenes (Strep de grup A)