Hull University Predarea Spitalele NHS Trust

• Număr de Referință: HEI-687/2020
• Departamente: Departamentul de Oftalmologie

Introducere

acest prospect a fost produs pentru a vă oferi informații generale despre riscurile și beneficiile legate de chirurgia grefei corneene. Acest prospect vă va răspunde la majoritatea întrebărilor dumneavoastră. Nu este destinat să înlocuiască discuția dintre dvs. și echipa de asistență medicală, dar poate acționa ca un punct de plecare pentru discuții. Dacă după ce ați citit-o aveți nelămuriri sau aveți nevoie de explicații suplimentare, vă rugăm să discutați acest lucru cu un membru al echipei de asistență medicală.

ce este corneea?,

corneea este „fereastra” curbată din fața ochiului, care trebuie să fie clară pentru a vă permite să vedeți. Corneea poate deveni neclară din cauza bolii sau a vătămării; acest lucru va însemna că nu mai puteți vedea clar prin ea. O operație de grefă corneană (transplant) poate fi efectuată pentru a înlocui corneea bolnavă.

ce este o operație de grefă corneană?

există mai multe tipuri de operații de grefă corneană (transplant); adecvarea dvs. pentru această operație va fi discutată cu dvs. de către consultantul dvs.,o operație de grefă corneană este o operație de transplant care implică îndepărtarea întregii grosimi a corneei centrale (keratoplastia penetrantă) și este înlocuită cu o cornee de la un donator. Această cornee donatoare este luată din ochiul sănătos al unei persoane care a murit (unde permisiunea a fost dată de decedat înainte de moarte sau, de obicei, de familie).în unele cazuri, se poate efectua o grefă corneană cu grosime parțială (keratoplastie lamelară anterioară profundă) în care numai straturile bolnave ale corneei sunt îndepărtate și înlocuite cu straturi noi sănătoase de la un donator., Vor fi câteva cusături în locuri pentru a ține GREFA în locul ei, care va fi îndepărtată în câteva luni după operație; momentul în care se bazează pe procesul de vindecare al ochiului.în aproximativ 10% din cazurile de pacienți care au o keratoplastie lamelară, este necesară ruperea țesuturilor și transformarea în keratoplastie penetrantă. Înlocuirea părților mai profunde ale corneei se numește keratoplastie endotelială (EK). În această procedură, stratul cel mai interior al corneei va fi înlocuit cu un strat sănătos similar(cum ar fi înlocuirea)., Decizia asupra tipului de intervenție chirurgicală considerată adecvată este luată de medicul dumneavoastră. Aceasta depinde de amploarea bolii, de tipul bolii și de straturile corneei implicate.după oricare dintre operațiile de mai sus, va trebui să utilizați picături de steroizi pe termen lung pentru a menține sistemul imunitar cornean la distanță. Acest lucru va preveni respingerea grefei corneene. Cu toate acestea, uneori respingerea se poate întâmpla în ciuda acestui tratament.

aș putea prinde orice boală din transplant?,înainte ca orice organ să poată fi utilizat pentru transplant, istoricul medical al donatorului este verificat pentru a exclude rabia, boala Creutzfeldt-Jakob (CJD) și anumite alte boli ale sistemului nervos.sângele este luat de la toți donatorii pentru a exclude hepatita B, virusurile hepatitei C și HIV.

corneea donatorului este stocată în banca de ochi la Centrul Național de transplant înainte de a fi trimisă la spitalul unde urmează să se efectueze operația., În timp ce corneea se află în banca oculară, este examinată cu atenție pentru a reduce riscul de infecție cu bacterii și ciuperci, prin urmare riscul de transmitere a infecției este mic.cu toate acestea, din cauza acestui risc mic, odată ce ați avut un transplant de cornee, nu veți putea fi donator de sânge sau de organe.

care sunt complicațiile sau riscurile?ca și în cazul tuturor intervențiilor chirurgicale, există un risc mic implicat. Complicațiile operațiilor corneene sunt rare, dar pot fi foarte grave, cu efecte potențiale de schimbare a vieții, așa că suntem obligați să discutăm aceste lucruri cu dvs., Cele mai multe complicații ale intervenției chirurgicale pot fi gestionate cu succes. Toate aceste complicații pot duce la întârziere, necesită operații suplimentare sau tratament și prelungesc șederea spitalului.respingerea grefei corneene este cea mai frecventă complicație și apare la aproximativ 1 din 7 pacienți în orice moment după operație. Se întâmplă atunci când corpul detectează o bucată de țesut de la o altă persoană și sistemul imunitar încearcă apoi să o distrugă. Adesea poate fi tratat, dar uneori este necesară o operație suplimentară de grefă corneană., Rejetul grefei se caracterizează prin:

• înrăutățirea vederii
• roșeață
• disconfort crescut

Dacă aveți orice nelămuriri după grefa corneană în viitor și sunteți îngrijorat că ați putea dezvolta o rejet de grefă, trebuie să contactați de Urgență Spitalul oftalmologic în orice moment.pot apărea complicații minore, dar nu afectează de obicei rezultatul:

• acestea includ presiune ridicată în ochi sau o scurgere de lichid între cusături., Ocazional, dacă scurgerea nu se sigilează singură, este necesară o cusătură suplimentară sau o cusătură de înlocuire.complicațiile majore sunt rare, dar atunci când apar, pot amenința vederea sau chiar pot cauza pierderea ochiului:
  • când se efectuează o intervenție chirurgicală în partea din față a ochiului, sângerarea poate apărea în jumătatea din spate a ochiului și acest lucru poate duce la pierderea vederii.procesul normal al atașamentelor vitroase la retină devenind slăbit pe măsură ce îmbătrâniți poate fi grăbit prin intervenția chirurgicală la ochi., Acest proces se numește „detașare vitroasă posterioară” și se caracterizează în mod normal prin flash-uri de lumină și flocoane. La unele persoane, acest proces poate provoca formarea de găuri în retină, provocând o detașare a retinei. Dacă se întâmplă acest lucru, poate fi necesară o operație suplimentară pentru a repara acest lucru. Acest lucru se poate întâmpla la câteva luni după operația oculară.
  • este posibil ca ochiul să dezvolte o infecție numită endoftalmită după o intervenție chirurgicală. Tratamentul pentru acest tip de infecție implică operații suplimentare pentru a lua probe și pentru a permite injectarea de antibiotice în ochi., Tratamentul trebuie să fie foarte prompt pentru a fi eficient. 50% din cazurile de endoftalmită nu recuperează vederea, în ciuda tratamentului. Foarte rar, un ochi trebuie eliminat din cauza infecției.
  • operațiile la un ochi pot produce o inflamație la celălalt ochi (oftalmie simpatică). În timp ce acest lucru poate fi de obicei tratat, poate duce la pierderea vederii. Aceasta este o complicație extrem de rară a chirurgiei oculare și este mai des descrisă în urma leziunilor oculare (și chiar și atunci este foarte rară).,
  • în timpul injecțiilor anestezice locale pentru chirurgia oculară, este posibil ca ochiul să fie perforat de ac. Acest lucru poate duce la detașarea retinei, sângerare sau pierderea vederii. Procedurile anestezice locale pot provoca, de asemenea, vânătăi în spatele ochiului. Acest lucru poate întârzia operația sau poate duce la pierderea vederii din cauza presiunii asupra nervului ocular.uneori există o presiune oculară mai mare decât cea normală după operație. Acest lucru poate necesita utilizarea de picături oftalmice suplimentare, pastile sau injecții.unii pacienți pot prezenta vânătăi în jurul pleoapelor în zilele următoare intervenției chirurgicale., Acest tip de vânătăi se rezolvă în curând.

  cum mă pregătesc pentru operație?vă rugăm să citiți prospectul informativ. Partajați informațiile pe care le conține cu partenerul și familia (dacă doriți), astfel încât acestea să poată fi de ajutor și sprijin. Pot exista informații pe care trebuie să le cunoască, mai ales dacă au grijă de dvs. în urma acestei examinări. Odată ce tu și chirurgul dvs. ați fost de acord că trebuie să aveți o operație de grefă corneană, veți fi chemat la o clinică de evaluare preoperatorie., La această programare vor fi efectuate diverse teste pentru a vă asigura că sunteți în stare bună de sănătate pentru un anestezic general.o operație de grefă corneană poate fi efectuată cu pacientul adormit (anestezic general) sau ochiul poate fi doar amorțit (anestezic local). Acest lucru va fi discutat cu dvs.în general, veți fi internat în spital în ziua intervenției chirurgicale, deși în anumite circumstanțe poate fi necesar să fiți internat cu o zi înainte. Acest lucru va fi discutat cu dvs.,operația se efectuează ca internat, veți fi sfătuit cu privire la ce oră trebuie să fiți la Spitalul de ochi în ziua intervenției chirurgicale. Vă puteți aștepta să fiți în spital cel puțin o noapte.vă rugăm să vă prezentați la recepție unde veți fi direcționat către Secția de ochi.din cauza restricțiilor de spațiu, solicităm o singură persoană să vă însoțească.

• vă rugăm să aduceți un halat curat și o pereche de papuci cu dvs., cu îmbrăcăminte și articole de toaletă peste noapte.
• dacă utilizați un aparat auditiv, vă rugăm să aduceți și acest lucru cu dvs.,
• în ziua intervenției chirurgicale, luați medicamentele obișnuite ca de obicei, cu excepția cazului în care vi s-a recomandat să le opriți înainte de operație.
• De asemenea, vă rugăm să aduceți cu dvs. orice medicamente pe care ar putea fi necesar să le luați în timp ce vă aflați în spital, inclusiv inhalatoare și spray-uri.
• nu purtați machiaj, lac de unghii sau bijuterii, Altele decât verigheta, deoarece va trebui să le îndepărtați înainte de operație.
• este recomandabil să nu aduceți obiecte de valoare sau bani la spital; încrederea nu va accepta responsabilitatea pentru pierdere sau furt.,
• mâncați și beți normal înainte de a intra în spital, cu excepția cazului în care vi s-a recomandat să nu faceți acest lucru.
• la sosirea la secție, o asistentă medicală vă va întâlni și va confirma informațiile pe care le-ați dat la programarea dvs. de pre-evaluare.
• vă vom da picături pentru ochi înainte de operație. Aceasta este de a dilata (lărgi) pupila ochiului.
• vi se va cere să vă schimbați într-o rochie de spital și halat și papuci.
• pacienților li se oferă gratuit băuturi și gustări ușoare.,
• vizitatorii sunt rugați să utilizeze facilitățile de luat masa în spitalul principal sau la Spitalul de femei și copii. La parterul atriumului Eye Hospital sunt disponibile un aparat de băuturi și câteva gustări.
• în timpul șederii dvs., sunt efectuate mai multe verificări pentru a vă asigura că veți primi tratamentul corect.

ce are loc de fapt în timpul operației?

o operație de rutină a grefei corneene durează aproximativ o oră. Dacă este planificată orice altă intervenție chirurgicală, cum ar fi chirurgia cataractei, atunci poate dura mai mult. Acesta este doar un ghid, deoarece fiecare pacient este diferit.,în timpul operației, chirurgul îndepărtează o bucată circulară a corneei și o înlocuiește cu o bucată de dimensiuni similare din corneea donatorului, care este cusută în poziție. Aceste cusături nu sunt dizolvabile și vor trebui îndepărtate la 1 – 2 ani după operație.vă veți trezi cu o anumită durere în ochi, iar ochiul va fi acoperit cu un tampon de ochi și un scut din plastic, care va fi îndepărtat a doua zi după operație.pacienții supuși keratoplastiei endoteliale (EK) vor fi rugați să se întindă pe spate după operație timp de câteva ore., Acest lucru ajută stratul subțire de grefă să se atașeze la interiorul corneei. În ciuda acestui fapt, unele dintre aceste grefe nu se atașează prima dată și poate fi necesară o mică procedură în primele zile după grefă pentru a corecta acest lucru. Această a doua procedură va necesita, de asemenea, să vă așezați pe spate timp de câteva ore. Veți fi sfătuit ce să faceți de către personalul medical și de asistență medicală care vă îngrijește.

ce se întâmplă după aceea?

după operație și după îngrijire:

odată ce mergeți acasă, este important să urmați cu atenție instrucțiunile postoperatorii., Vi se va spune când trebuie să veniți pentru un control, cum să aveți grijă de ochi și când să utilizați picăturile de ochi pentru a ajuta ochiul să se vindece.dacă sunteți îngrijorat de grefa corneană în orice moment, vă rugăm să contactați spitalul de ochi pentru sfaturi. Clinica de ochi are o politică de acces deschis pentru pacienții supuși unei intervenții chirurgicale de grefă corneană, așa că vă rugăm să nu simțiți că deranjați oamenii dacă există o problemă.

puncte importante de reținut:

• purtați-vă scutul de ochi noaptea atât timp cât vă recomandă chirurgul. Vă puteți aștepta să-l utilizați timp de două până la trei luni.,
• utilizați toate picăturile de ochi conform indicațiilor. Dacă aveți probleme cu orice picături oftalmice, contactați spitalul de ochi. Nu întrerupeți sau modificați utilizarea acestora fără să consultați mai întâi chirurgul.
• nu conduceți vehicule până când nu aveți aprobarea chirurgului.
• nu frecați ochiul.
• evitați ridicarea grele.
• stai departe de piscine și căzi cu hidromasaj timp de 3 luni.
• ține-ți ochii închiși în duș.
• evitați praful, fumul (inclusiv fumul de țigară) și alți iritanți pentru ochi.
• va trebui să nu lucrați timp de 2 săptămâni după intervenția chirurgicală.,

recuperare pe termen lung

• În urma intervenției chirurgicale, vederea se recuperează pe parcursul mai multor luni și nu este instantanee. Acest lucru se datorează faptului că ochiul trebuie să se recupereze.
• în cele din urmă veți avea nevoie de un test de vedere pentru a vedea dacă ochelarii vă vor ajuta să vedeți mai bine.
• vederea finală depinde de natura afecțiunii oculare pentru care ați fost operată. Acest lucru va fi discutat cu dvs. înainte de a intra pe lista de așteptare pentru operație și, de asemenea, atunci când semnați formularul de consimțământ pentru operație.,
• dacă jucați sport, este esențial să purtați în permanență protecție pentru ochi după o grefă corneană.
• vi se recomandă să nu jucați sporturi de contact majore, cum ar fi rugby, judo etc., în orice moment după o grefă corneană și să nu reîncepeți sportul până când nu vi se spune că este sigur să faceți acest lucru.
• pe termen lung, o grefă de cornee este suficient de puternică pentru a rezista rigorilor vieții obișnuite, dar un ochi cu o grefă de cornee nu este niciodată la fel de puternic ca un ochi normal și poate fi despicat printr-o lovitură severă, cum ar fi un pumn în ochi. O astfel de vătămare poate provoca orbire.,dacă aveți nevoie de informații suplimentare cu privire la aspectele conținute în acest prospect, vă rugăm să nu ezitați să contactați Departamentul de oftalmologie la tel nr: (01482) 604342 sau secretar (01482) 605332.
  

  sfaturi generale și consimțământ

  majoritatea întrebărilor dvs. ar fi trebuit să primească răspuns în acest prospect, dar rețineți că acesta este doar un punct de plecare pentru discuții cu echipa medicală.înainte ca orice medic, asistentă medicală sau terapeut să vă examineze sau să vă trateze, trebuie să vă ceară consimțământul sau permisiunea., Pentru a lua o decizie, trebuie să aveți informații de la profesioniștii din domeniul sănătății despre tratamentul sau investigația care vă este oferită. Ar trebui să le puneți întotdeauna mai multe întrebări dacă nu înțelegeți sau dacă doriți mai multe informații.informațiile pe care le primiți ar trebui să fie despre starea dumneavoastră, alternativele disponibile pentru dvs. și dacă prezintă riscuri, precum și beneficii. Ceea ce este important este că consimțământul dvs. este autentic sau valabil., Aceasta înseamnă:

  • trebuie să vă puteți da consimțământul
  • trebuie să vi se ofere suficiente informații pentru a vă permite să luați o decizie
  • trebuie să acționați din proprie voință și nu sub influența puternică a unei alte persoane

  informații despre dvs.

  colectăm și utilizăm informațiile dvs. pentru a vă oferi îngrijire și tratament. Ca parte a îngrijirii dvs., informațiile despre dvs. vor fi partajate între membrii unei echipe de asistență medicală, dintre care unii s-ar putea să nu vă întâlniți., Informațiile dvs. pot fi, de asemenea, utilizate pentru a ajuta la instruirea personalului, pentru a verifica calitatea îngrijirii noastre, pentru a gestiona și planifica serviciul de sănătate și pentru a ajuta la cercetare. Ori de câte ori este posibil, folosim date anonime.este posibil să transmitem informații relevante altor organizații de sănătate care vă acordă îngrijiri. Toate informațiile sunt tratate ca fiind strict confidențiale și nu sunt date nimănui care nu are nevoie de ele. Dacă aveți nelămuriri, adresați-vă medicului dumneavoastră sau persoanei care vă îngrijește.,în conformitate cu Regulamentul General privind protecția datelor și Legea privind protecția datelor din 2018, suntem responsabili pentru păstrarea confidențialității oricăror informații pe care le deținem despre dvs. Pentru mai multe informații, vizitați următoarea pagină: Informații confidențiale despre dvs.dacă dumneavoastră sau îngrijitorul dvs. aveți nevoie de informații despre sănătatea și bunăstarea dvs. și despre îngrijirea și tratamentul dvs. într-un format diferit, cum ar fi imprimare mare, braille sau audio, din cauza dizabilității, afectării sau pierderii senzoriale, vă rugăm să informați un membru al personalului și acest lucru poate fi aranjat.,

  

---