Hypoactive sexual desire disorder (HSDD) (Română)

• What is Hypoactive Sexual Desire Disorder (HSDD)?
• Statistics
• Risk Factors
• Progression
• Symptoms
• Clinical Examination
• Treatment

What is Hypoactive Sexual Desire Disorder (HSDD)?

The traditional definition of hypoactive sexual desire disorder (HSDD) is an absence of sexual fantasies and desire for sexual activity., Perturbarea trebuie să provoace stres marcat sau dificultăți interpersonale; nu poate fi mai bine contabilizată de o altă tulburare mentală majoră (cu excepția unei alte disfuncții sexuale); și nu se datorează exclusiv efectelor unei substanțe sau a unei afecțiuni medicale generale.această definiție se bazează pe modelul tradițional al răspunsului sexual uman. Este important de menționat că acest model a derivat din studii pe subiecți predominant de sex masculin, care au apărut din activitatea lui William Masters și Virginia Johnson, și ulterior extins de Helen Singer Kaplan., Acest model liniar bazat pe bărbați afirmă că dorința precede excitația, orgasmul și rezoluția. În mod tradițional, a fost folosit pentru predarea sexualității umane, pentru diagnosticarea disfuncțiilor și tulburărilor și pentru planificarea tratamentului farmacologic și non-farmacologic.

cu toate Acestea, cercetările au arătat clar că dorința sexuală care ia forma sexuale, fantezii, dor, și așteaptă cu nerăbdare să experiente sexuale – cu alte cuvinte, acest „spontan” dorința – este rară în multe sexual funcționale și mulțumit femei, în special cele în relațiile stabilite., Acum este recunoscut faptul că dorința sexuală poate fi receptivă, care apare după excitare sau stimulare fizică, mai degrabă decât un eveniment spontan înainte de excitare. Pentru multe femei, s-ar părea că excitația sexuală și un tip de dorință receptivă apar la un moment dat după ce au ales să experimenteze stimularea sexuală.mai mult decât atât, studiile au confirmat faptul că femeile acceptă sau inițiază în cea mai mare parte interacțiunea sexuală din alte motive decât dorința, cum ar fi creșterea legăturii emoționale sau ca răspuns la setările romantice sau mai precis la indiciile erotice.,această cercetare a pus sub semnul întrebării definiția tradițională a HSDD și numărul estimat de femei cu tulburare de dorință sexuală, care se bazează pe modelul liniar tradițional.Atunci când atât dorința receptivă, cât și numeroasele aspecte ale motivației sexuale sunt reflectate într-un model de răspuns sexual, structura este mai degrabă circulară decât liniară și reflectă suprapunerea fazelor de dorință și excitare raportate de femei.,acest lucru a dus la o definiție revizuită a HSDD pentru femei: sentimente absente sau diminuate de interes sau dorință sexuală, gânduri sau fantezii sexuale absente și lipsa dorinței receptive. Motivațiile pentru încercarea de a deveni excitat sexual sunt rare sau absente. Lipsa de interes este considerată a fi dincolo de o diminuare normativă cu durata ciclului de viață și a relației.tulburarea dorinței sexuale hipoactive este una dintre cele mai frecvente probleme de prezentare în practica terapiei sexuale., Se estimează că aproximativ 20% dintre bărbați și 33% dintre femei sunt afectate de dorința sexuală scăzută sau absentă.

Factori de Risc

factorii predispozanti pentru DSDL apar din patru domenii majore:

• individuale;
• Familia de origine (între generații);
• relația De cuplu (de interacțiune); și
• aspecte Medicale.factorii de risc psihologici la individ pot fi exprimați în contextul intimității sexuale, dând naștere la dezvoltarea HSDD., Acestea implică:
  • Anxietate;
  • Depresie;
  • orientare Sexuală conflicte;
  • modele de gândire Negativă;
  • Inexacte convingeri despre sex;
  • Săraci imaginea corpului;
  • O tendință de a fuziona sex si afectiune;
  • Cariera de suprasarcină; și
  • Legate de probleme sexuale.temerile pot crește, de asemenea, riscul de a dezvolta HSDD, deoarece intimitățile emoționale și fizice sunt strâns legate. Dorința sexuală poate fi împiedicată de teama de intimitate, furie, respingere și abandon, expunere, sentimente sau dependență.,factorii fizici, cum ar fi abuzul sexual și traumele emoționale, pot inhiba și dorința.factorii de risc Intergeneraționali multe credințe anti-sexuale sunt învățate în contextul familial social. De exemplu, când este crescut într-o gospodărie extrem de religioasă, o persoană poate învăța că sexul este pentru procreare și nu pentru plăcere personală. Acest lucru poate duce la sentimente de vinovăție și rușine și poate duce apoi la HSDD.,

    Interacționale factori de risc

    măsura În care un individ este mulțumit cu o căsătorie sau o relație este legată de satisfacția sexuală. De exemplu, femeile cu HSDD tind să raporteze un grad mai mare de suferință maritală și o coeziune relațională mai mică.alți factori de risc relaționali pot include:

    • sentimente disprețuitoare;
    • critică;
    • defensivitate;
    • lupte pentru putere; și
    • comunicare toxică.,deficiențele testosteronului sau ale altor hormoni și afecțiunile medicale care creează deficiențe hormonale pot avea un impact asupra dorinței sexuale. Afecțiunile medicale cronice, modificările fiziologice și medicamentele pot contribui, de asemenea, la HSDD. Aceasta include:
      • Depresie;
      • Medicamente, cum ar fi antidepresive serotoninergice;
      • Cronica, boli debilitante, cum ar fi insuficiență renală cronică;
      • Fluctuațiile de zahăr din sânge cu diabet zaharat; și
      • Hiperprolactinemie, hipo-hipertiroidism membre (mai puțin frecvente).,excitabilitatea poate fi, de asemenea, afectată negativ de:
        • deficiențe androgene;
        • boala Lamică sau hipofizară; și
        • utilizarea prelungită a cortizolului în doze mari.

        simptome

        HSDD poate fi pe tot parcursul vieții sau dobândită. Când HSDD este pe tot parcursul vieții, absența dorinței sexuale este o stare tipică pentru persoană. HSDD dobândită apare atunci când se produce o schimbare în apetitul sexual.o persoană cu o lipsă generalizată de dorință nu are un apetit sexual în niciun caz., Pe de altă parte, o persoană care se confruntă cu dorință selectivă în anumite situații sau cu parteneri specifici este clasificată ca tip situațional. De exemplu, o persoană ar putea simți dorința față de un partener cu care au o aventură, dar nu și cu partenerul stabilit.este important să rețineți că bărbații cu dorință sexuală inhibată par să folosească fantezia într-un mod diferit față de femeile cu această plângere. Femeile cu probleme de fază de dorință prezintă niveluri scăzute de fantezie, în timp ce bărbații cu probleme de fază de dorință arată un nivel ridicat de fantezie sexuală.,Bărbații pot folosi fantezia sexuală pentru a-și îmbunătăți performanțele sexuale din cauza anxietății de răspuns. Anxietatea de răspuns este experimentată atunci când există o presiune pe scară largă pentru a vă simți excitat sexual, dar excitația nu apare. Fanteziile sexuale pot fi construite pentru a ajuta la generarea excitației sexuale dificil de realizat fără utilizarea fanteziei.,

        Examen Clinic

        evaluarea Clinică a DSDL ar trebui să ia în considerare o varietate de factori ce țin de individ și cuplu, inclusiv:

        • Nivelul de intimitate emoțională;
        • sănătatea Mentală și fizică;
        • context Sexual;
        • probleme de Relație sau de preocupări;
        • Gândurile în timpul interacțiuni sexuale; și
        • Mesaje de la familiile de origine.

        intimitatea emoțională

        credința că intimitatea emoțională este foarte relevantă pentru experiența dorinței sexuale nu este nouă., Acceptarea ei ca o forță motrice legitimă, mai degrabă decât căutarea în zadar a unui mijloc de a experimenta gânduri sexuale spontane și nevoi sexuale, este poate nouă pentru unii. Aproximativ 50% dintre femei consideră că intimitatea emoțională insuficientă este un factor relevant în dorința lor scăzută.evaluarea intimității emoționale a unui cuplu include de obicei întrebări despre capacitatea lor de a avea încredere, de a fi vulnerabili, de a nu fi judecați sau extrem de critici și de a avea un echilibru atractiv sexual de putere și asertivitate în relație.,Dacă există o dorință și un răspuns mai mare cu un nou partener, Provocarea poate fi atunci să vă amintiți comportamentele și atmosfera Interpersonală care au dus mai întâi la dorința partenerului stabilit.evaluarea și gestionarea sănătății mintale generale este vitală, la fel ca și evaluarea bunăstării în momentul interacțiunii sexuale. Aceasta include nivelurile de energie, stima de sine, simțul atractivității, imaginea corpului și libertatea de distragerile și preocupările stresante.depresia este puternic asociată cu reducerea funcției sexuale., Antidepresivele, în special cele care sunt foarte serotoninergice, pot reduce dorința sexuală. Diverse afecțiuni medicale pot avea impact și asupra nivelului de dorință al unei persoane.o evaluare detaliată a contextului sexual obișnuit al unui cuplu poate determina profesionistul în domeniul sănătății să recomande schimbări. Factorii care pot fi evaluați includ:

        • ora din zi;
        • timpul de la ultima activitate sexuală;
        • ce se întâmplă în orele anterioare oportunităților sexuale; și
        • ce trebuie făcut după activitatea sexuală.,

        cuplu

        de-a Lungul procesului de evaluare, cadrul medical va evalua cuplu emoțională contracte, stiluri de comunicare, nivelul de discordie, de soluționare a conflictului stil, și moduri de definire a problemelor.atunci când evaluează contractele emoționale, profesionistul din domeniul sănătății va analiza ceea ce este important pentru cuplu să se simtă bine emoțional, adică.ce este necesar și ce fac pentru a se simți fericit., Filosofia și psihologia occidentală sunt, în general, de acord că fericirea este bună pentru oameni și suferința este rea, că oamenii caută fericirea și că este mai ușor să fii fericit atunci când și alții sunt fericiți. Pentru a atinge astfel de condiții, este util să încercați să maximizați emoțiile plăcute pe termen lung. Deschiderea către emoție este, de asemenea, recunoscută ca fiind importantă, deoarece permite recunoașterea și combaterea informațiilor emoționale, promovând astfel condiții care favorizează fericirea.

        profesionistul în domeniul sănătății va evalua, de asemenea, atât factorii relaționali sexuali, cât și cei nonsexuali.,

        gânduri în timpul interacțiunii sexuale

        profesionistul în domeniul sănătății poate evalua capacitatea individului de a se concentra asupra stimulilor sexuali pentru a determina dacă este nevoie de ajutor. Distragerile cu privire la stresul de zi cu zi sunt frecvente. Alte sentimente distrag atenția includ:

        • stres;
        • resentimente;
        • sentiment de obligație în ceea ce privește frecvența sexuală impusă sau tipul de interacțiune sexuală; și
        • Predicția rezultatului negativ, cum ar fi sarcina nedorită, dovada suplimentară a infertilității sau lipsa satisfacției sexuale.,sistemul intergenerațional familia factorilor de origine și factorii intergeneraționali sunt evaluați prin utilizarea unei genograme. O genogramă examinează diferite aspecte ale funcționării familiale. Cazurile de incest, parentificare, triangulare și alte modele disfuncționale ale relațiilor familiale care au impact asupra intimității și sexualității vor trebui adesea evaluate.

          instrumente empirice

          un profesionist în domeniul sănătății poate utiliza mai multe instrumente pentru a evalua clienții de sex feminin., Pentru disfuncția sexuală generală, indicele funcției sexuale feminine (FSFI) poate fi utilizat sau inventarul Sexual de interes și dorință-feminin (SIDI-F) poate fi utilizat pentru HSDD.

          FSFI este un chestionar validat 19-item de auto-raport și conține 6 domenii, inclusiv dorinta, excitare, lubrifiere, orgasm, satisfacție și durere. Scorurile mai mari pe FSFI reflectă o funcție sexuală mai bună.,SIDI-F conține treisprezece elemente, care vor fi evaluate de către profesioniștii din domeniul sănătății (relații-sexuale, receptivitate, inițiere, dorință-frecvență, afecțiune, dorință-satisfacție, dorință-primejdie, gânduri-pozitive, erotică, frecvență de excitare, ușurință, excitare-continuare și orgasm). Există 4, 5 sau 6 opțiuni posibile pentru fiecare element și fiecare element contribuie cu un scor de puncte spre un scor total SIDI-F. Scorul atribuit unei opțiuni se bazează pe judecata clinică cu privire la relația dintre opțiunea particulară și severitatea simptomelor., Scorurile mai mari pe un anumit element indică niveluri crescute de funcționare sexuală.până în prezent, instrumentele nu au fost dezvoltate pentru bărbați.

          tratamentul

          deoarece HSDD poate fi cauzată de orice număr de factori, inclusiv factori biologici, psihologici și sociali, nu există o metodă rapidă și ușoară de tratament. Mai degrabă, tratamentul HSDD depinde în mare măsură de individ și trebuie să fie cuprinzător, flexibil și individualizat. Prin urmare, este una dintre cele mai complexe și dificile probleme sexuale de tratat., Tratamentele medicale și psihologice pot fi adesea utilizate în combinație.unele medicamente prescrise sunt uneori folosite în scopuri sexuale. De exemplu, bupropion sustained release (SR), un antidepresiv, are un efect pozitiv asupra diferitelor aspecte ale funcției sexuale la femeile diagnosticate cu tulburare de dorință sexuală hipoactivă. Bupropion SR este utilizat pentru a contracara HSDD cauzată de un alt grup de antidepresive utilizate în mod obișnuit, numite inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS).,efectele secundare ale multor medicamente prescrise frecvent utilizate pot fi un factor în HSDD. Pentru a depăși sexuale secundare ale medicamentelor, un profesionist de sănătate poate sugera:

          • de Așteptare pentru a vedea daca simptomele dispar;
          • Reducerea dozei;
          • Înlocuind un alt medicament;
          • Adăugarea suplimentară medicamentul, pentru a acționa ca un antidot; sau
          • Întreruperea medicației pentru perioade scurte de timp.este important ca persoanele fizice să nu facă modificări în utilizarea medicamentelor fără a consulta mai întâi medicul.,testosteronul este important pentru apetitul sexual la bărbați și femei, deoarece promovează dorința sexuală, curiozitatea, fantezia, interesul și comportamentul. Deficitul de testosteron la bărbați poate fi tratat cu un sortiment de produse, cu rezultate diferite. Cu toate acestea, deficitul de testosteron la femei nu poate fi încă tratat cu medicamente. Relația dintre testosteron și dorința sexuală la femei este complicată., HSDD la femei nu poate fi diagnosticată prin evaluarea nivelului hormonilor sexuali circulanți, cum ar fi testosteronul; unele femei cu niveluri scăzute de testosteron nu prezintă probleme de dorință, iar majoritatea femeilor cu HSDD au niveluri normale de testosteron. Testosteronul crește dorința sexuală și bunăstarea la femeile aflate în postmenopauză cu HSDD. terapia sexuală

            terapia sexuală

            terapia sexuală pentru HSDD poate implica o serie de strategii de tratament.perceperea de sine ca fiind disfuncțională scade imaginea de sine sexuală, adăugând astfel la problemă., Un terapeut va începe adesea prin explicarea ciclului de răspuns sexual și a tipului de dorință sexuală care este experimentată. A trăi cu un tip de dorință sexuală poate fi mai puțin dificil dacă există o înțelegere că este „în limitele normale acceptate” și dacă o persoană este de acord să o hrănească și să o îmbunătățească. Un sentiment de speranță și de normalitate poate fi, în sine, terapeutic pentru ambii parteneri.în cadrul unei relații, Cuplurile văd adesea partenerul simptomatic ca fiind cel cu problema. De fapt, HSDD este o problemă de relație., O tehnică pentru a ajuta cuplurile să realizeze acest lucru este reframe-ul terapeutic, în care terapeutul ajută cuplul să se gândească la HSDD într-un mod diferit. Terapeutul subliniază că cuplul se luptă împreună și va trebui să lucreze împreună pentru a rezolva problema.de-a lungul procesului de terapie, Cuplurile învață treptat că dorința și satisfacția sexuală sunt create, încurajate, practicate și hrănite de sine și de partener și că nu este doar ceva ce se întâmplă cu unul dintre ei.,de obicei, terapeutul începe prin a se concentra pe problema dorinței sexuale. Cu toate acestea, în cursul tratamentului, alte probleme individuale sau de relație ar putea deveni mai importante. Acestea includ adesea anxietate, furie, ignoranță sexuală sau lipsă de comunicare.

            Scăderea răspuns anxietate

            import aspect de DSDL tratamentul este scăderea răspuns anxietate. Pot fi utilizate mai multe tehnici, inclusiv strategii cognitive, cum ar fi oprirea gândirii sau înlocuirea gândirii, și abordări sistemice, cum ar fi intervenția paradoxală.,terapia cognitivă este o parte necesară a tratării HSDD. Modelele negative de gândire despre intimitatea sexuală, sinele și partenerul contribuie direct la lipsa dorinței prin prevenirea apariției unor gânduri și fantezii sexuale plăcute. Dezinformarea despre dorința sexuală, lipsa dorinței și sexualitatea în general trebuie corectată, astfel încât un terapeut poate oferi psihoeducație în același timp.,temele de acasă joacă un rol important în tratarea HSDD, deoarece abordează problemele individuale, relaționale și intergeneraționale asociate cu lipsa dorinței sexuale. Temele pentru individ pot include imagini ghidate, masturbare direcționată și expunere la fantezie. Pentru Cuplu, Pe de altă parte, temele pot include concentrarea senzorială, comunicarea dorințelor și nevoilor senzuale și sexuale și exerciții de rezolvare a conflictelor.,

            scris cu amabilitate de Desiree Spierings BA (Psych) MHSc (sănătate sexuală); terapeut sexual; Director de sănătate sexuală Australia și membru al Consiliului Editorial Consultativ al sănătății virtuale a bărbaților și sănătății virtuale a femeilor.

---