Ideatic Apraxia
C Întreruperi de Circulație Secvențiere
Întreruperi în succesiunea de circulație este văzut frecvent în apraxia, în special ideatic apraxie (de exemplu, De Renzi & Luchelli, 1988; Poeck, 1986). În această lucrare au fost ridicate mai multe probleme. O problemă care a fost luată în considerare într-o secțiune anterioară se referă la rolul memoriei în tulburările de secvențiere a mișcării., Practic, constatările sugerează că pacienții cu leziuni ale emisferei stângi sunt mult mai puțin afectați în efectuarea unei secvențe de mișcări atunci când imită mișcările examinatorului decât atunci când generează secvența din memorie.o a doua problemă se referă la natura deficitului de secvențiere a mișcării și la relația sa cu localizarea leziunii. Deficiențe în performanțele de circulație secvențe au fost observate mai frecvent la pacienții cu stânga emisfera daune (Harrington & Haaland, 1991; Jason, 1983, 1985, 1986; Kimura, 1982; Roy, 1981)., Una dintre erorile caracteristice este o perseverență în care pacientul repetă un element de mișcare în secvență. Kimura (1979) a susținut că predominanța erorilor de conservare a sugerat că deteriorarea emisferei stângi nu duce la o problemă în secvențiere în sine, ci mai degrabă în a face tranziții între elementele din secvență.
lucrarea lui Roy (1981) a analizat mai atent natura erorilor de secvențiere., Erorile de secvențiere au fost defalcate în componentele lor de ordine și poziție, iar combinația relativă a acestor componente a fost examinată la pacienții afectați de emisfera stângă și cea dreaptă. Aceste erori de secvențiere au fost clasificate în erori simple sau complexe. Erorile simple de secvențiere au fost cele cu două erori de poziție și o eroare de ordine, în timp ce erorile complexe de secvențiere au implicat combinații mai mari ale acestor componente., Roy (1981) a găsit o incidență mai mare a erorilor simple de secvențiere pentru pacienții afectați de emisfera dreaptă, dar o frecvență mai mare a erorilor complexe de secvențiere pentru cei cu leziuni ale emisferei stângi. Astfel, deși nu au existat diferențe între pacienții afectați de emisfera stângă și cea dreaptă în incidența totală a erorilor de secvențiere, a existat o diferență în complexitatea acestor erori, pacienții afectați de emisfera stângă făcând mai frecvent erori complexe de secvențiere.,
Deși aceste constatări sugerează că stânga emisfera daune duce la deficite în secvențierea, Roy, Pătrat-Depozitar, & Adams (1992) au arătat că stânga emisfera daune poate afecta performanțele individuale mișcări în secvența evidențiată în distorsiunile la aceste mișcări. Distorsiunile sunt aberații în executarea mișcărilor individuale (de exemplu, orientarea greșită a mâinii sau postura), care sunt altfel corecte., Deși Roy și Pătrat (1992) a constatat că denaturările individuale mișcările efectuate în izolare nu apar numai cu stânga emisfera daune, ca emisfera dreaptă pacientii afectate, de asemenea, expuse astfel de denaturări, acesta a fost doar în partea stângă-emisfera-deteriorat pacienții care incidența acestor denaturări a crescut în contextul secvenței. Aceste constatări sugerează că deteriorarea fiecărei emisfere poate duce la o anumită afectare a controlului mișcărilor individuale din secvență., Cu toate acestea, cu deteriorarea emisferei stângi, această depreciere crește atunci când se adaugă cereri de secvențiere a mișcării. Această incidență crescută a distorsiunilor poate reflecta un efect mai mare al contextului mișcării asupra performanței mișcărilor individuale cu leziuni ale emisferei stângi și poate oferi o cheie pentru înțelegerea unei alte baze pentru problema secvențierii la acești pacienți. Aceste efecte de context au fost, de asemenea, raportate de Harrington and Haaland (1992).munca considerabilă în controlul motorului în ultimii ani s-a concentrat pe efectul contextului asupra planificării și controlului mișcării., În a ajunge, de exemplu, analize de profilul vitezei de atingerea mișcare (de exemplu, traiectoria de mișcare din încheietura mâinii) au arătat că perioada de după viteza de vârf crește ca țintă dimensiunea scade, ceea ce sugerează că în timp decelerare crește cu cerințele de precizie spațială (Banker, 1984). Aceste efecte ale contextului au fost, de asemenea, observate într-o secvență cu două elemente., Momentul în decelerare în ridicarea unui mic disc (prima mișcare) a fost mai mare în cazul în care ulterior mișcarea necesară supuse loc pe disc într-un mic recipient ca s-a opus să-l arunce într-o cutie (Marteniuk et al., 1987). Cerințele de precizie ale celei de-a doua mișcări au afectat apoi planificarea și controlul primei.având în vedere această lucrare asupra contextului, distorsiunile oricărei mișcări individuale din secvențe pot reflecta influența celorlalte mișcări asupra planificării și controlului acestei mișcări., Deficitele de secvențiere observate în acest studiu (Roy, Square-Storer, & Adams, 1992) pot apărea într-o oarecare măsură din aceste efecte de context definite de cerințele de sarcină ale fiecărei mișcări. În membrul secvență, de exemplu, mâna postura si orientarea (grasp vs îndreptat degetul arătător), direcția de mișcare (aluneca de-a lungul vs trage în jos) și tipul de acțiune (punctul vs transforma vs slide vs. pull) pentru o anumită mișcare în secvență poate servi pentru a influența planificarea și controlul anterior și mișcările ulterioare., Acest efect al contextului în secvențiere s-ar putea reflecta cel mai bine în tendința puternică a acestor pacienți afectați de emisfera stângă de a persevera. În acest caz, o anumită dimensiune a mișcării anterioare este reportată în performanța mișcării ulterioare, rezultând o repetare fie a întregului răspuns, fie a uneia sau mai multor dimensiuni ale acesteia.în acest studiu, o examinare mai atentă a distorsiunilor sarcinii de secvențiere a membrelor la mai mulți pacienți afectați de emisfera stângă a oferit un sprijin pentru acest punct., Multe dintre distorsiunile mișcărilor altfel corecte au implicat repetarea fie a posturii, fie a acțiunii din mișcarea anterioară. De exemplu, o mișcare în secvență a implicat apucarea unui buton pe placa de secvențiere și alunecarea orizontală pe o canelură scurtă. Este posibil ca mișcarea anterioară să fi fost una în care pacientul a arătat în partea de sus a butonului anterior cu degetul arătător extins sau a apucat și a rotit butonul., În multe dintre pacienții slide mișcarea a fost făcută corect, dar a fost distorsionat, fie în ceea ce privește postura folosit (un extins degetul arătător în loc de a o înțelege) sau acțiune (o cotitură de circulație a avut loc simultan cu tobogan). Aceste constatări indică importanța contextului mișcării asupra performanței secvențierii și sugerează că trebuie să analizăm mai atent aceste efecte pentru a înțelege natura deficitului de secvențiere a mișcării asociat cu deteriorarea emisferei stângi.