încercarea de a aduce pe forței de muncă? Uitați de Sex și alimente picante. Numai Stimularea Mamelonului Funcționează.
în februarie, am lovit data scadentă. 40 de săptămâni! M-am gândit. Să pornim spectacolul. Atunci … nimic. 40 săptămâni 1 zi a venit și a plecat. 40 săptămâni 2 zile. 40 săptămâni 3 zile…
burta mea se simțea enormă,ca un pepene galben. Și într-o coincidență nu atât de amuzantă, acesta a fost exact modul în care aplicația mea preferată de sarcină a descris dimensiunea actuală a bebelușului meu.
am avut nevoie pentru a obține acest copil la timp.,deci, soțul meu și cu mine am ieșit să mâncăm mâncare picantă. Thai, Indian, Mexican. Cu cât e mai cald, cu atât mai bine.și în schimbul unei limbi pârjolite și a papilelor gustative amorțite, tot ce am ajuns a fost indigestia.
apoi am încercat să merg. O mulțime de mers pe jos. Mi-am târât corpul greu și umflat pe o drumeție lungă după o drumeție lungă, completându-le într-un ritm cel mai bine descris ca un waddle rapid.în cele din urmă, am mers aproape o săptămână târziu—abia evitând o inducție medicală—și numai după ce membranele mele au măturat de două ori.,la întâlnirea mea de 39 de săptămâni pentru a doua sarcină, OB-ul meu a prezis că voi merge din nou cu o săptămână întârziere. „Asta e doar modul în care le coace,” Ea Ciripit la mine, în timp ce da o chestiune de fapt stare-of-the-colul uterin rundown: nu am fost dilatat sau șters, și colul uterin meu a fost încă posterior. Singurul lucru pe care am fost, se pare, a fost profund dezamăgit.dar de data aceasta am făcut cercetări asupra metodelor naturale de inducere a forței de muncă. În acel weekend, mi-am scos pompa de sân din dulap, mi-am sterilizat scuturile de mamelon, le-am plopped și m-am așezat să pompez câteva ore în timp ce mă uitam la un film., Întâmplător sau nu—Nu voi ști niciodată cu adevărat-am intrat în Muncă două zile mai târziu și am livrat chiar la data scadenței.în retrospectivă, deși, prin inducerea forței de muncă în acest fel, este posibil să fi luat involuntar un risc mai mare cu sănătatea copilului meu decât sunt complet confortabil cu.în eforturile mele de a aduce muncă, nu sunt singur. Conform unui sondaj recent, 50% dintre femeile însărcinate raportează că încearcă cel puțin o metodă naturală de a aduce travaliul. Plimbarea este cea mai populară abordare (43%), urmată de actul sexual (29%), consumul de alimente picante (10, 5%) și stimularea mamelonului (7, 5%)., Marea ironie aici este că stimularea mamelonului, cea mai puțin comună abordare, este singura cu suport științific solid.utilizarea stimulării mamelonului pentru a aduce travaliul are o istorie lungă. Moașele din secolele 18 și 19 au folosit practica pentru a accelera munca blocată. Stimularea mamelonului aduce travaliul prin eliberarea oxitocinei, hormonul care provoacă contracții. Spitalele folosesc o versiune sintetică a aceluiași hormon, pitocin, pentru a induce sau mări o muncă blocată.,o meta-analiză din 2005 a șase studii de control randomizate (standardul de aur pentru studiile medicale) a constatat că stimularea mamelonului crește probabilitatea travaliului. Un total de 719 de femei însărcinate la termen au fost repartizate aleatoriu pentru a-și stimula sfârcurile timp de câteva ore sau nu. 37, 8% au intrat în travaliu în cele 3 zile de la stimularea mamelonului, comparativ cu 6, 4% din controale.această diferență, mare în termeni relativi, a fost semnificativă statistic. Cu toate acestea, două treimi dintre femei nu au reușit să intre în muncă chiar și după stimularea mamelonului-subliniind că metoda nu este o garanție a muncii.,
(Notă pentru do-it-amatori sau cei temători de accidental de inducere a forței de muncă: stimularea Mamelonului în aceste studii nu consta din câteva aleatoare suge, strange, sau remorchere. A fost un efort serios, concertat. Femeile au fost instruite să stimuleze ușor un mamelon timp de 10-15 minute înainte de a trece la cealaltă parte și să continue alternarea între sâni timp de o oră, de 3 ori pe zi.utilizarea stimulării mamelonului pentru inducerea travaliului ar fi probabil o practică mai cunoscută și mai recomandată dacă nu există îngrijorări cu privire la siguranța sa., Unul dintre studiile din meta-analiza din 2005, realizat cu femei cu risc ridicat care au livrat la un spital din India, a fost oprit devreme din cauza a 4 decese fetale: 3 în grupul de stimulare a mamelonului și 1 în grupul de inducție cu oxitocină. (Niciunul dintre celelalte 5 studii nu a raportat niciun deces. Din acest motiv, meta-analiza concluzionează:
„până când problemele de siguranță nu au fost evaluate pe deplin, nu ar trebui luate în considerare pentru utilizarea într-o populație cu risc ridicat”
este greu să știi ce să faci din aceste probleme de siguranță., Femeile din studiul Indian au fost considerate cu risc ridicat, deoarece au avut retard de creștere intrauterină, hipertensiune arterială sau au fost post-termen. Dar cercetătorii nu au reușit să raporteze care dintre acești factori de risc a fost asociat cu moartea fetală sau să furnizeze detalii suplimentare despre aceste decese, altele decât să spună că unul dintre fetușii pierduți nu pare să aibă anomalii congenitale.
că stimularea mamelonului a contribuit la aceste decese este cu siguranță plauzibilă., Stimularea mamelonului poate duce la hiperstimulare uterină—contracții prea frecvente sau prelungite și care pot duce la suferință fetală. Acesta este motivul pentru care femeilor li se spune adesea să alterneze între sâni în loc să stimuleze simultan ambele sfârcuri și să se întrerupă în timpul contracțiilor.un studiu German a descoperit că hiperstimularea uterină a apărut la 10% dintre femei în timpul stimulării mamelonului, iar la 1% Aceasta a fost însoțită de anomalii reversibile ale modelelor de ritm cardiac fetal., Pe această bază, autorii avertizează împotriva utilizării stimulării mamelonului fără supraveghere medicală:
datorită rapoartelor conflictuale din literatură și datorită pericolelor potențiale implicate, utilizarea stimulării mamelonului pentru inducerea contracțiilor uterine poate fi susținută numai într-un cadru clinic controlat. Aplicarea sa fără supraveghere medicală, așa cum este propagată în presa laică, este cu siguranță contraindicată.
În concluzie: stimularea mamelonului crește probabilitatea de a intra în travaliu., Dar, deoarece poate provoca contracții prea lungi sau prea intense, nu este recomandat femeilor cu sarcini cu risc ridicat.mai jos este o scurtă trecere în revistă a dovezilor (sau într-adevăr, lipsa acestora) pentru alte metode naturale de inducție:
mersul pe jos. Plimbarea este cea mai recomandată și cea mai frecvent încercată metodă de inducere a travaliului. Este adevărat că la sfârșitul sarcinii, mersul pe jos pare să crească frecvența și puterea contracțiilor Braxton Hicks. Nu există însă dovezi că mersul pe jos accelerează debutul travaliului.consumul de alimente picante., Nu există dovezi că alimentele picante provoacă muncă.
acupunctura. Un articol de revizuire a 3 studii de control randomizate, constând din 212 femei, a constatat că acupunctura a redus numărul de femei care au avut nevoie de o inducție medicală (33% față de 54%), dar nu a reușit să găsească o diferență în momentul în care femeile au intrat în muncă. Din cauza rezultatelor și metodelor inconsistente (tipul de acupunctură a variat între studii), recenzenții au considerat că nu se pot trage concluzii fără cercetări suplimentare., De atunci, alte studii de control randomizate nu au găsit niciun beneficiu al acupuncturii pentru a aduce travaliul (vezi AICI, aici și aici).
a face sex. După cum a spus un cercetător, actul sexual ar fi o modalitate” sigură, eficientă și poate chiar distractivă” de a induce forța de muncă. Distracție deoparte, este biologic plauzibil ca sexul ar aduce pe munca. Materialul seminal conține prostaglandine, despre care se știe că coacă colul uterin. Orgasmele promovează eliberarea oxitocinei și, prin urmare, pot stimula contracțiile uterine în timpul sarcinii târzii. Preludiul care implică stimularea mamelonului ar putea elibera și oxitocina., Un mic studiu observațional a constatat că femeile care au raportat că au făcut sex după 39 de săptămâni au fost mult mai puțin susceptibile de a merge post-termen sau trebuie induse.
sună destul de bine, nu? Din păcate, cel mai recent, cel mai bine conceput și cel mai mare studiu de până acum, un studiu clinic randomizat realizat în Asia de Sud-Est, nu a reușit să reproducă aceste constatări. Două sute zece femei au fost recrutate dintr-o clinică prenatală, unde fuseseră programate pentru inducții. Ei au fost repartizați aleatoriu pentru a fi consiliați de un medic pentru a face sex sau pentru a primi consiliere standard., Femeile au ținut jurnale zilnice de urmărire atunci când au făcut sex și dacă au experimentat un orgasm. Deși femeile care au spus să facă sex pentru a aduce pe munca au mai multe sanse sa faci sex inainte de livrare (60% versus 40%), acestea nu diferă de col uterin maturitate sau în probabilitatea lor de a intra în muncă pe cont propriu.este posibil ca sexul să aducă forță de muncă, dar studiul din Asia de Sud-Est a fost prea mic și, prin urmare, a fost slab. Un eșantion de 210 de femei nu este mare., Compunând această problemă, un număr corect de controale au avut încă sex, deși la o rată mai mică decât cazurile, udând comparația dintre cele două grupuri.știind acest lucru, într-o analiză separată a acelorași date, cercetătorii au comparat toate femeile care au raportat că au făcut sex cu femeile care nu au făcut-o, indiferent dacă au fost cazuri sau controale. Încă nu au găsit niciun efect al actului sexual. Dacă este ceva, femeile care au făcut sex în timpul perioadei de studiu au intrat în muncă mai târziu decât femeile care s-au abținut. Un studiu clinic mai devreme, dar mai mic, nu a găsit în mod similar niciun beneficiu al sexului.,în concluzie: sexul târziu în sarcină—după 39 de săptămâni-nu pare să aducă forță de muncă. Dar poate ar putea fi distractiv.ați încercat metode naturale pentru a induce travaliul? Și crezi că au funcționat?* dovezile privind stimularea mamelonului și hiperstimularea uterină provin în principal dintr-o serie de studii efectuate în anii 1980. aceste studii au examinat dacă stimularea mamelonului a fost o alternativă viabilă la pitocin pentru utilizarea în testele de stres de contracție. Testele de stres de constracție monitorizează ritmul cardiac fetal în timpul contracțiilor pentru a se asigura că fătul poate rezista în siguranță la muncă., Studiile au constatat în mod diferit că nu există cazuri de hiperstimulare, hiperstimulare la 10% dintre femei și hiperstimulare la 12% dintre femei. Un studiu final, care a raportat și despre suferința fetală, a constatat hiperstimularea cu modificări ale ritmului cardiac fetal la 2, 9% dintre femeile care utilizează stimularea mamelonului, comparativ cu 1% dintre femeile care utilizează pitocin.