inferența cauzală
patru umori vitale
istoric, au existat multe eforturi pentru a ține cont de apariția rezultatelor bolii. Religiile au atribuit adesea focare de boală sau alte nenorociri răzbunării divine – pedeapsa pentru păcatele omenirii., Hipocrate a promovat conceptul că boala a fost rezultatul unui dezechilibru între patru vital „umori” în noi:
- Bilă Galbenă
- Bilă Neagră
- Flegma
- de Sânge
Hipocrate credea că, dacă unul dintre umori a devenit excesivă sau deficitară, de sănătate s-ar deteriora și simptome s-ar dezvolta. Hippocrates a fost un observator dornic și a încercat să coreleze expunerile unui individ (de exemplu, dieta, exercițiile fizice, ocupația și alte comportamente) cu rezultatele ulterioare ale sănătății.,
în Consecință, recomandările sale și „rețetele” au fost de multe ori pe baza observațiilor sale și percepția lui de cauză și efect. Modelul său de boală, oricât de Brut, a sugerat, de asemenea, intervenții aparent logice. De exemplu, dacă a presupus că un individ a suferit de prea mult din umorul „sânge”, el a prescris sânge permițându-pentru a atenua problema. Scena descrisă în dreapta arată un medic de sex feminin în procesul de a lăsa sânge de la unul dintre pacienții ei.,o altă teorie populară care a persistat până la sfârșitul secolului al XIX-lea a fost că miasmas
au fost responsabile de boală. Mirosurile rele au fost echivalate cu boala. Miasmele erau vapori toxici sau gaze care emanau din cisterne sau mlaștini sau murdărie și se credea că, dacă cineva ar fi inhalat vaporii, ar rezulta boala. Această teorie a oferit o explicație pentru focarele de boli infecțioase, inclusiv holera și ciuma. Ca urmare, au fost urmărite multe intervenții ineficiente., Focurile și urnele de fumat au fost folosite pentru a preveni atât ciuma, cât și holera. În secolul al XIV-lea,” medicii de ciumă ” purtau măști cu proiecții asemănătoare ciocului umplute cu plante aromatice pentru a contracara efectul miasmelor. Ecouri ale teoriei miasmatice pot fi găsite în numele „malariei”, derivat din italiană pentru” aerul rău ” (mala, aria). Aceasta reflectă observația corectă că boala a fost mai frecventă în zonele mlăștinoase, dar a identificat greșit cauza ca mirosurile neplăcute, mai degrabă decât bacteria cauzată de țânțarul care a crescut acolo.,
Teoria Germenilor – Koch”s Postulează
Chiar dacă era un „microb” de adevăr în miasmatic teorie, în care s-a concentrat atenția asupra mediului cauzele bolii și, parțial, a explicat disparităților sociale în sănătate (oameni săraci fiind mai susceptibile de a trăi aproape de mirosurile neplăcute), teoria a început să cadă în dizgrație ca teoria germenilor a câștigat acceptare. Louis Pasteur și alții au introdus teoria germenilor în 1878.,
În 1890 Robert Koch a propus criteriile specifice care trebuie îndeplinite înainte de a concluziona că boala a fost cauzată de o bacterie. Acestea au devenit cunoscute sub numele de postulate ale lui Koch, care sunt următoarele:
- bacteriile trebuie să fie prezente în fiecare caz al bolii.
- bacteriile trebuie izolate de gazdă cu boala și cultivate în cultură pură.
- boala specifică trebuie reprodusă atunci când o cultură pură a bacteriilor este inoculată într-o gazdă sensibilă sănătoasă.,
- bacteriile trebuie să fie recuperabile de la gazda infectată experimental
Koch postulează criterii standard stabilite pentru a trage concluzii despre cauza bolii infecțioase, dar criteriile evident nu se aplică bolilor neinfecțioase. În plus, criteriile au avut și unele limitări chiar și în ceea ce privește bolile infecțioase. De exemplu, nu toate bolile infecțioase au modele animale bune., O altă problemă a fost că bacteriile pe care le considerăm „flora normală”, cum ar fi Staphylococcus aureus pe pielea noastră, sunt în general inofensive, dar pot provoca boli în anumite condiții. Mai mult, atunci când oamenii sunt expuși la o bacterie, cum ar fi bacilul TB, nu se infectează neapărat. Se pare că există mulți alți factori care joacă un rol în determinarea dacă un anumit individ devine infectat după ce sunt expuși., Factori precum starea nutrițională sau starea imună au în mod clar un impact în „provocarea” tuberculozei, dar toți acești alți determinanți nu sunt reprezentați de postulatele lui Koch.teoria germenilor nu a oferit în mod evident informații despre cauzele bolilor cronice și, în timp, a devenit din ce în ce mai evident că pentru majoritatea bolilor au existat mulți factori contributivi. Cercetătorii au început să se gândească la „pânze” complexe de cauzalitate. Imaginea de mai jos rezumă o rețea de cauzalitate pentru obezitate în contextul unei perspective socio-ecologice., Rețineți că unii factori sunt mai” apropiați ” sau imediați, cum ar fi scăderea cheltuielilor cu energia și creșterea aportului alimentar, în timp ce alți factori sau poate cauzele profunde sunt mai distale, cum ar fi globalizarea piețelor, dezvoltarea și publicitatea.
