Înțelegerea testelor de laborator pentru artrita reumatoidă și a rezultatelor

artrita reumatoidă (RA) este o boală autoimună cronică care afectează în primul rând articulațiile, dar poate afecta alte părți ale corpului. Diagnosticarea și gestionarea RA implică evaluarea clinică de către un reumatolog, precum și mai multe teste de laborator diferite care necesită analize de sânge. Rezultatele acestor teste pot fi utilizate în două moduri:

• pentru a confirma prezența RA.
• pentru a determina cât de activă este boala.,medicul și echipa de asistență medicală utilizează rezultatele acestor teste pentru a ghida opțiunile de tratament pentru fiecare pacient. La rândul său, înțelegerea modului în care rezultatele testelor de sânge utilizate pentru monitorizarea RA și tratamentul acesteia pot ajuta pacienții să-și gestioneze mai bine RA.factorul reumatoid (RF) a fost primul autoanticorp descoperit la persoanele cu RA. (Autoanticorpii se dezvoltă ca răspuns la țesutul propriu al organismului și sunt caracteristici bolilor autoimune, cum ar fi RA.,) În ciuda numelui, cu toate acestea, RF nu este specific RA, și există mulți factori care pot afecta rezultatele de laborator RF. Aproximativ 20% dintre cei cu RA confirmat nu vor avea un test RF anormal, în timp ce 5% dintre persoanele care nu au RA vor avea un test RF anormal. Nivelurile Negative nu exclud boala, iar nivelurile pozitive nu garantează diagnosticul.intervalul normal al RF este de la 0-20 UI / ml. RF peste 20 UI / ml nu este considerat suficient pentru a diagnostica RA, deoarece există alte motive nivelul RF poate fi ridicat., Unele afecțiuni și proceduri medicale care pot crește nivelul RF includ: alte boli autoimune, anumite infecții cronice, diabet, endocardită bacteriană, cancer, îmbătrânire normală, vaccinări și transfuzii. Este important să rețineți că, odată ce nivelul RF este ridicat, acesta va rămâne adesea așa, chiar dacă boala intră în remisie.un alt test care este ordonat atunci când este suspectată artrita reumatoidă este peptida citrullinată anticiclică (anti-CCP). Nivelul normal al anti-PCC este mai mic de 20 de unități., (La Spitalul de Chirurgie Specială, anti-PCC este raportat în unități. Unele laboratoare raportează același rezultat folosind o notație de măsurare diferită, adică mai mică de 20 EU/ml.) Un nivel peste 20 sugerează posibilitatea RA. Ca și în cazul factorului reumatoid, unele persoane cu anticorpi anti-CCP pozitivi nu vor avea RA, dar acest test este oarecum mai specific pentru RA decât factorul reumatoid. Cu cât sunt mai mari nivelurile de anticorpi anti-CCP, cu atât este mai probabil să sugereze RA.

  Acest test este 97% specific pentru RA dacă este prezent., Odată ce un pacient dezvoltă un anti-PCC pozitiv, acesta va rămâne de obicei pozitiv, în ciuda remisiunii.aproximativ 20% dintre pacienții cu RA sunt seronegativi, ceea ce înseamnă că rezultatele laboratorului lor de RF și anti-CCP continuă să revină negative. În aceste cazuri, medicul face diagnosticul pe baza examinării fizice și a imaginii.RF și anti-CCP nu sunt utilizate pentru a monitoriza activitatea bolii, deoarece ambele tind să rămână pozitive în ciuda remisiunii. Odată ce diagnosticul de RA a fost făcut și confirmat, aceste teste nu se repetă.,

  rata de sedimentare

  rata de sedimentare (cunoscută și sub denumirea de rata de sedimentare a eritrocitelor sau ESR), este o măsură brută a inflamației. Se calculează prin măsurarea ratei la care celulele roșii din sânge sedimentează într-o eprubetă într-o oră. Nivelurile normale pentru bărbați variază de la 0-15 mm/oră la 0-20mm/oră și pentru femei 0-20 mm/oră/ până la 0-30mm/oră, în funcție de vârstă – mai mare pentru persoanele cu vârsta peste 50 de ani). Rata ESR nu este specifică pentru RA și există mulți factori care pot interfera cu rezultatele, cum ar fi procesarea necorespunzătoare, o infecție și îmbătrânirea la pacienții cu vârsta peste 50 de ani.,

  proteina C-reactivă

  proteina C-reactivă este o altă măsură a inflamației clinice. Măsurarea normală este mai mică de 1,0 în multe laboratoare. Cu toate acestea, acest test poate fi influențat de factori precum obezitatea și infecția și nu este specific RA.atât ESR cât și proteina C reactivă sunt măsuri non-RA specifice ale inflamației. Ambele teste sunt utilizate pentru a testa activitatea bolii; atunci când acestea sunt ridicate, acest lucru sugerează că boala este foarte activă (presupunând că nu există alte cauze pentru rezultate ridicate, cum ar fi infecția)., Echipa de asistență medicală comandă în mod regulat aceste laboratoare pentru a monitoriza boala pacientului și pentru a verifica modul în care funcționează medicamentele sale.

  hemoleucograma completă

  un test de hemoleucograma completă (CBC) se uită la numărul de celule roșii și albe din sânge. Mai jos sunt măsurătorile normale din laboratorul nostru – alte laboratoare pot avea propriul set de valori normale.

  Test
  celule Albe din sânge conta (WBC)
  de celule Roșii din sânge conta (RBC)
  Hematocritul
  Hemoglobina
  Trombocite
  Valori Normale
  3.8 – 10.8
  3.8 – 5.1
  35-45
  11.7 – 15.,5
  140-400

  testele CBC ajută la informarea echipei de asistență medicală despre efectele secundare ale tratamentului și orice consecințe secundare ale RA, cum ar fi anemia. Dacă nivelurile de hemoglobină ale pacientului indică anemie, aceasta va fi investigată în continuare în căutarea cauzei sale.un panou metabolic complet este utilizat pentru monitorizarea funcției renale și hepatice, pentru a evalua dacă trebuie făcute modificări ale medicației sau dacă acestea funcționează bine., Un panou metabolic complet măsoară sodiu (Na), potasiu (K), clorură, glucoză, creatinină (o măsură a funcției renale) și AST și ALT (markeri ai funcției hepatice).atât CBC cât și panoul metabolic complet sunt utilizate pentru a monitoriza activitatea bolii, precum și efectele secundare și eficacitatea medicamentelor.cu aceste teste de laborator ca ghid, este posibil ca furnizorul de asistență medicală să fie nevoit să facă ajustări la medicamentele pacientului și la tratamentul cu RA. Testele de laborator furnizează informații importante în diagnosticul, managementul și tratamentul artritei reumatoide., Informându-se despre valorile normale pentru teste, precum și numărul propriu, pacienții cu RA pot comunica mai bine cu echipa de îngrijire a sănătății și pot înțelege mai bine unele informații care sunt utilizate în elaborarea și monitorizarea planurilor lor de tratament.aflați mai multe despre Programul HSS Early RA Support and Education, un grup gratuit de suport și educație, dezvoltat special pentru persoanele diagnosticate recent cu RA și RA early.

  actualizat: 9/10/2020

  rezumat de Lysa Petrsoric, MPH, MSW, aprilie 20, 2015
  editat de Nancy Novick.,

  Authors

  Monica Richey, MSN, ANP-BC/GNP
  Mary Kirkland Center for Lupus Care, Hospital for Special Surgery

  &nbsp

  ---