Întrebați un expert: ce este sigur să luați în timpul sarcinii?

Pentru a aborda unele subiecte și întrebări care sunt top of mind cu membrii Providence comunitate, lansăm o mini-serie numită Cere un Expert. Am luat câteva întrebări reale de la oameni reali și am colaborat cu furnizorii pentru a obține răspunsurile.Nota editorului: primim multe întrebări cu privire la siguranța utilizării diferitelor medicamente și suplimente fără prescripție medicală în timpul sarcinii. Iată răspunsurile experților noștri la cele mai recente întrebări.,

în timpul sarcinii, este sigur pentru mine să folosesc …

• antidepresive?
• lapte de magnezie?
• Gas-X sau alte medicamente anti-gaz?
• Maalox?
• Os-Cal, Caltrat sau alte suplimente de calciu?
• medicamente pentru tuse și tuse?
• Metrogel pentru a trata vaginoza bacteriană?
• Lunestra sau alte medicamente pentru somn?
• suplimente de acid Folic?
• anestezie dentara?răspunsuri de la Angela Keating, MD, certificat de bord obstetrician / ginecolog cu Clinica Femeilor Providence:

  este bine să puneți aceste întrebări., Multe (dar nu toate) substanțe luate în timpul sarcinii vor ajunge la făt prin placentă.,depinde de mai mulți factori:

  • medicamentele în sine
  • suma Pe care o ia
  • durata de timp În care iei
  • etapa a sarcinii, atunci când ia o (primul trimestru apeluri pentru cea mai mare prudență, deoarece este perioada critică de dezvoltare pentru copii”s creierului și a altor organe; cu toate acestea, anumite medicamente pot cauza probleme în orice moment în timpul sarcinii)

  De substanțe care nu ajunge la fat prin placenta, oamenii de stiinta au fost în măsură să confirme unele care sunt sigure pentru copilul în curs de dezvoltare și unele care prezintă un risc pentru sănătate., Cu toate acestea, pentru majoritatea substanțelor, nivelul de risc sau siguranță este încă necunoscut.Administrația pentru alimente și medicamente (FDA) clasifică nivelul de siguranță cunoscut al medicamentelor pentru femeile însărcinate folosind următorul sistem de litere:

  • Clasa A: studiile controlate la om nu au demonstrat riscuri pentru făt.
  • Clasa B: presupus sigur, pe baza studiilor la animale; nu sunt disponibile studii controlate la om.
  • Clasa C: siguranța este incertă; datele din studiile la om nu există, iar studiile la animale au arătat o anumită problemă de risc pentru făt., Femeile însărcinate pot lua aceste medicamente dacă au nevoie în mod clar de ele.
  • clasa D: dovezile sugerează posibilitatea ca medicamentul să provoace defecte congenitale sau alte probleme, dar o femeie însărcinată ar putea avea nevoie să o ia pentru propriile nevoi medicale.
  • Clasa X: riscurile dovedite pentru făt depășesc orice beneficii posibile pentru mamă.în general, dacă obstetricienii nu pot spune cu certitudine că o substanță este sigură pentru dezvoltarea copiilor, sfătuim femeile însărcinate să evite să o ia, dacă este posibil., În fiecare caz, însă, cântărim riscul pentru făt împotriva beneficiilor pentru mamă.dacă sunteți gravidă și suferiți de depresie, este mai bine să tratați depresia decât nu. Când depresia este sub control, vă aflați într-o poziție mai puternică pentru a vă hrăni atât corpul, cât și copilul în curs de dezvoltare. Cu siguranță încercăm abordări non-medicale pentru gestionarea depresiei, inclusiv psihoterapie și evaluarea și abordarea oricăror factori sociali (viața de familie, viața profesională, prietenii) care ar putea contribui la depresia ta., Atunci când femeile insarcinate au nevoie de antidepresive, medicii de obicei prescrie un medicament din familia de „selectiv inhibitori ai recaptării serotoninei,” sau Isrs (Celexa, Lexapro, Paxil, Prozac, Zoloft) sau Wellbutrin (nume generic „bupropion,” o aminoketone), care este o clasă diferită de la Isrs.medicii preferă ISRS și Wellbutrin pentru femeile însărcinate din câteva motive:
    • comparativ cu triciclicele mai vechi, ele sunt mai eficiente, mai sigure, prezintă mai puține efecte secundare și sunt disponibile într-o gamă mai largă de doze.,FDA evaluează ISRS ca medicamente de clasa C, dar pentru că majoritatea femeilor care iau antidepresive iau ISRS, avem o mulțime de informații actuale despre ele.
    • Wellbutrin este un medicament din clasa B.unele literaturi științifice arată posibile probleme pe termen scurt cu sugarii care au fost expuși la aceste medicamente în uter. Vă recomandăm să discutați cu furnizorul de servicii medicale despre avantajele și dezavantajele acestor medicamente față de riscurile depresiei în timpul sarcinii sau după naștere., (În funcție de gravitatea acesteia, depresia postpartum poate fi o problemă foarte gravă.dacă luați Paxil, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a discuta un studiu recent despre riscurile sale în timpul sarcinii. Cercetarea este redusă pe suplimentele pe bază de plante folosite pentru a ridica starea de spirit, așa că vă recomandăm să le evitați.în general, nu recomandăm laxative pentru femeile însărcinate, deși furnizorii le pot recomanda în circumstanțe speciale. (Unii medici le recomandă mai devreme decât alții.,) Suntem precauți cu laxativele, deoarece utilizarea lor regulată vă poate face sistemul intestinal dependent de ele. De îngrijorare deosebită în timpul sarcinii, laxativele pot provoca crampe intestinale care pot fi greu de diferențiat de travaliul prematur.acestea fiind spuse, nu sunteți singuri în tratarea constipației în timpul sarcinii. Multe femei însărcinate o au, în grade diferite, și avem mai multe sugestii care pot ajuta la ameliorarea problemei. Prima noastră recomandare este să beți mai multe lichide—aproximativ trei litri pe zi. Cea mai mare parte ar trebui să fie apă., Alimentele bogate în fibre sunt, de asemenea, bune pentru reducerea constipației. Mănâncă mai multe fructe și legume, pâine integrală (verificați ambalajul pentru cel puțin 3 grame de fibre pe felie), orez brun, tărâțe de ovăz și fasole (pinto, garbanzo, rinichi și altele asemenea).dacă creșteți fluidele și fibrele din dieta dvs. și aveți încă probleme, atunci puteți încerca un supliment, cum ar fi pilulele din fibre (FiberCon este un exemplu) sau pulberi de fibre (cum ar fi Metamucil) care pot fi amestecate cu lichid. Acești pași vor ameliora majoritatea constipației legate de sarcină.,cu toate acestea, dacă mai aveți nevoie de ajutor după aceste măsuri, încercați un balsam de scaun, cum ar fi Colace. Balsamurile pentru scaune sunt disponibile fără prescripție medicală. Dacă acest lucru nu reușește, discutați cu furnizorul dvs. despre laxative, inclusiv lapte de magnezie. Da, laptele de magnezie este sigur și va rezolva rapid problema—dar nu este cea mai bună soluție pe termen lung în timpul sarcinii din motivele descrise mai sus. Deci, o preferăm departe pe lista strategiilor.,

      Gaze-X sau alte medicamente anti-gaze de medicamente

      Gaze-X și alte medicamente anti-gaze de medicamente (Phazyme, Flatulex, Mylicon, Mylanta Gaz) scuti de dureri abdominale cauzate de gaze în exces în tractul digestiv. Ingredientul lor activ este simeticona, care este sigură în timpul sarcinii. Dar, înainte de a încerca orice medicament, vă recomandăm să vă uitați la dieta dvs. și să eliminați sau să reduceți alimentele care cresc gazul.

      Maalox

      Maalox este un antiacid pentru ameliorarea arsurilor la stomac. Sarcina, după cum puteți descoperi, cauzează adesea sau agravează refluxul acid., Asta pentru că progesteronul—un hormon de sarcină-relaxează supapa care acționează în mod obișnuit ca un portar între stomac și esofag (conducta alimentară). Când această supapă este relaxată, acidul stomacal se strecoară înapoi în esofag, provocând o senzație de arsură. Pentru a înrăutăți, în al doilea și al treilea trimestru de sarcină, fătul în creștere împinge pe stomac și intestine, ceea ce poate crește aceste simptome.în general, vă recomandăm să evitați alimentele care vă cresc refluxul (adesea alimente sau băuturi acide sau alimente prăjite, picante sau grase)., De asemenea, vă ajută să purtați haine libere și să stați în poziție verticală câteva ore după ce mâncați.dacă aveți doar simptome ocazionale, prima noastră recomandare este un antiacid care conține calciu, cum ar fi Tums. Utilizarea Maalox ocazional în timpul sarcinii este OK, de asemenea.dacă aveți simptome în fiecare zi, vă recomandăm să discutați acest lucru cu furnizorul dvs., care vă poate sugera un medicament preventiv, cum ar fi Zantac sau ceva similar. O evaluare medicală, de asemenea, ar putea fi sfătuiți să vă asigurați că nu aveți o altă problemă care stau la baza care cauzează reflux de acid.,

      Os-Cal, Caltrate, și alte suplimente de calciu

      suplimentele de Calciu, cum ar fi Os-Cal și Caltrate sunt bune pentru a lua în timp ce sunteți gravidă. În timpul sarcinii, trebuie să consumați zilnic 1.200 mg până la 1.500 mg de calciu din toate sursele—Suplimente și alimente. Sursele bune de calciu din alimente sunt produsele lactate (de asemenea, o sursă bună de proteine) și sucul de portocale fortificat cu calciu. Pinto sau fasole coapte, verdeață și broccoli oferă, de asemenea, ceva calciu.,în funcție de dieta dvs. și de alte suplimente, este posibil să doriți să alegeți un supliment de calciu care include și vitamina D, care îmbunătățește capacitatea organismului de a absorbi calciul. Atât Os-Cal, cât și Caltrat, ca multe alte suplimente de calciu, sunt disponibile în formulări care conțin vitamina D. vă recomandăm 400 UI până la 800 UI de vitamina D zilnic. Verificați eticheta vitaminelor prenatale pentru a vedea cât de mult conțin. Laptele este, de asemenea, fortificat cu vitamina D., Deși pielea ta face, de asemenea, vitamina D atunci când este expusă la lumina soarelui, este dificil în nord-vest să obții suficient soare în timpul sezonului ploios pentru a declanșa producția de vitamina D.

      medicamente pentru răceală și tuse

      un număr de medicamente fără prescripție medicală pentru răceală și tuse sunt sigure în timpul sarcinii. Acestea includ Tylenol (FDA pune acest lucru în clasa B), antihistaminice, cum ar fi Claritin (Clasa B) și spray-uri nazale saline (clasa A).,alte medicamente pot fi utilizate pe termen scurt, inclusiv medicamente pentru tuse, cum ar fi Robitussin, sau decongestionante cu ingredientul activ al pseudoefedrinei sau fitilefrinei (toate clasele C). Dacă simptomele durează mai mult de o săptămână, consultați furnizorul dvs. medical pentru un examen și o reevaluare a medicamentelor pe care le luați.

      Metrogel (pentru vaginoza bacteriană)

      ingredientul activ din Metrogel este metronidazolul. Metronidazolul este frecvent utilizat pentru a trata vaginoza bacteriană. Ea vine atât într-o formă orală (pilula) și un gel vaginal., Istoric, comunitatea medicală a folosit forma de pilule pentru tratarea femeilor însărcinate, deoarece avem date din studiile medicale asupra pilulei, dar nu și asupra gelului. Este un medicament din clasa B, dar informațiile de pe eticheta medicamentului sugerează evitarea utilizării acestuia în primul trimestru. Vă recomandăm să discutați cu furnizorul dvs. despre riscuri vs. beneficii și despre calea de administrare (orală sau vaginală) pentru a se potrivi situației dvs. individuale.

      Lunestra sau alte ajutoare pentru somn

      Insomnia este foarte frecventă în timpul sarcinii., Înainte de a recurge la medicamente, vă recomandăm măsura de bază a examinării obiceiurilor de somn:

      • Pentru cel mai bun somn, nu exersați prea aproape de culcare — planificați-vă exercițiul timp de cel puțin două ore înainte de a vă culca.unele femei dorm mai bine după ce beau o ceașcă de lapte cald sau ceai din plante înainte de culcare. Cu aproximativ două ore înainte de culcare, totuși, începeți să limitați cantitatea de lichide pe care le beți.
      • stabiliți un ritual de culcare calmant și urmați-l în fiecare noapte. Mergeți la culcare numai atunci când sunteți obosit și gata să dormiți.
      • evitați să vă uitați la televizor, să citiți sau să mâncați în pat.,
      • încercați să ascultați muzică relaxantă sau zgomot alb, cum ar fi sunetele naturii.
      • Pe măsură ce sarcina progresează, va deveni mai dificil din punct de vedere fizic să vă simțiți suficient de confortabil pentru a dormi. Poate doriți să încercați o pernă de corp sau să încercați să plasați o pernă sub abdomen și între genunchi în timp ce vă aflați pe partea dvs.
      • dacă nu puteți adormi, nu stați în pat, simțindu-vă supărat și frustrat. Ridicați-vă, mutați-vă într-o altă cameră și citiți sau faceți o altă activitate liniștită. Stai până te simți foarte somnoros; abia apoi întoarce-te în pat.,cel mai bine este să evitați medicamentele pentru insomnie, dar dacă vă simțiți atât de obosit încât nu puteți funcționa în timpul zilei, discutați cu furnizorul dvs. despre asta. Poate doriți să luați în considerare ajutoarele de somn pe termen scurt, inclusiv Benadryl (Clasa B), Ambien (Clasa B) sau Lunesta (Clasa C).Centrele Americane pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) și serviciile de Sănătate Publică din SUA recomandă ca toate femeile de vârstă fertilă să obțină zilnic 400 mcg de acid folic (folat), fie din suplimente de vitamine, fie din alimente îmbogățite.,ei își bazează această recomandare pe dovezi că, în prima lună de sarcină, acidul folic poate reduce foarte mult riscul de defecte ale tubului neural, cum ar fi spina bifida. Recomandarea este extinsă la toate femeile de vârstă fertilă—nu doar femeile însărcinate-deoarece o femeie poate să nu știe că este însărcinată în prima lună, când acidul folic este atât de important pentru dezvoltarea copilului.femeile care au avut un copil cu un defect de tub neural sunt, în general, sfătuite să ia 4.000 mcg (4 mg) zilnic în sarcinile ulterioare., Persoanele care sunt însărcinate cu gemeni sau multipli trebuie să discute cu medicul lor despre cantitatea de folat pe care ar trebui să o ia.majoritatea vitaminelor prenatale conțin o gamă sigură de 400 mcg până la 800 mcg de acid folic. Acidul Folic sau folatul se găsește și în legumele cu frunze verzi și se adaugă la multe alimente procesate, inclusiv cereale și pâine. Citiți etichetele pachetului pentru sume. Dacă aveți nelămuriri cu privire la cantitatea de acid folic pe care o obțineți zilnic, discutați cu medicul dumneavoastră.

        anestezia dentară

        aveți grijă de dinți și gingii în timpul sarcinii. Anestezicele locale sunt sigure, la fel și radiografiile dentare., Ca măsură de precauție, obstetricienii recomandă întotdeauna ca abdomenul să fie protejat în timpul radiografiilor dentare.cele mai multe antibiotice utilizate de stomatologi sunt sigure, de asemenea, dar cereți medicului dentist să confirme acest lucru cu obstetricianul sau asistenta-moașă.puteți găsi un ghid de medicamente care oferă sugestii suplimentare despre ceea ce este sigur să luați pentru dureri de cap, boală de dimineață, congestie și alte boli care pot apărea în timpul sarcinii., Indiferent dacă sunteți gravidă sau intenționați să rămâneți gravidă, dacă aveți întrebări cu privire la siguranța medicamentelor sau suplimentelor pe care le luați, vă rugăm să discutați imediat cu furnizorul dvs. de asistență medicală.dacă aveți întrebări sau nelămuriri cu privire la anumite medicamente, vă recomandăm să discutați cu medicul dumneavoastră doar pentru a fi siguri. Dacă nu aveți un medic, puteți găsi unul în directorul nostru de furnizori.

        ---