Jurnalul Internațional tinitus
Introducere
cofeina este cea mai larg consumatăsubstanță psihoactivă din lume. Fiind găsit în avariety de produse, cum ar fi cafea, ceai, ciocolata, softdrinks, mate, guaraná praf, medicamente de slabit, diuretice,stimulante, calmante și anti-allergics .acțiunea sa, precum și beneficiile și dezavantajele pentru sănătatea consumatorului este un subiect foarte controversat în literatura științifică., Studiile arată că cafeinaîmbunătățește performanța cognitivă și psihomotorie,vigilența, atenția, atenția și memoria,sporește vigilența vizuală și auditivă și scadesomnietate și oboseală . În același timp, în mare dosesmay provoca tahicardie, creșterea secreției gastrice,diureza, nivelurile crescute de acizi grași în plasmă,vascular cerebral constrictia si dilatarea sistem de alte nave ale corpului .Echilibrul corporal este garantatprin integrarea informațiilor din trei sisteme: vestibular,vizual și proprioceptiv ., Sistemul vestibular hasthree funcții: de a oferi informații despre bodyposition, corect mișcările corpului care se abat de la itscenter de masă, și de a controla mișcarea ochilor pentru a păstra thevisualmotor în timp ce individul sau mediu în mișcare .
se crede că, din cauza posteriorlabyrinth este un organ extrem de sensibil la schimbări în otherorgans și sisteme și substanțe care modifică bodyhomeostasis, este influențată de utilizarea de cofeina.,Experiența clinică sugerează că evitarea consumul benefic în mai multe tulburări vestibulare astfel asMénière boala și vestibular migrena terapie arc și pentru o evaluare fiabilă a sistemului vestibular .Întreruperea bruscă a utilizării sale, totuși, duce la retragerea cofeinei care se caracterizează prinprezența durerii de cap, oboseală, sindrom de letargie,”simptome asemănătoare gripei”, tulburări de dispoziție .
Astfel de simptome apar 12-14 ore afterdiscontinuation de consumul de cafeina si reachmaximum intensitate de la 20 la 48 de ore după suchinterruption ., Este atribuită cofeinei un diuretic șiproprietăți stimulante, care ar exacerbaamețeli și efect de tinitus.
Având în vedere consumul ridicat de cofeina andlimited cunoștințe despre interacțiunea sa cu vestibularsystem, obiectivul acestui studiu este de a investiga thescientific dovezi privind asocierea între caffeineconsumption și sistemul vestibular.
metode
aceasta este o revizuire sistematică., S-a efectuat o căutare în baza de date PubMed/Medline folosind „cafeină” asociată cu „sistemul vestibular”, „vertij”, „teste funcționale vestibulare”, „teste calorice” și „electronistagmografie”.
a Fost considerat drept criterii de includere, articole în Englishpublished în ultimele două decenii și a fost exclus casestudies și scrisori către editor.au fost examinate rezumatele articolelor și au fost selectate pentru analiză cele care au fost corelate cu descriptorii. Articolele analizate au fost clasificate în subgrupuri în funcție de abordarea lor subiectivă în aceeași perspectivă.,
datele au fost tabelate cu următoarele informații:autori, Anul publicării, mărimea eșantionului, tipul studiului,cuvinte cheie și nivelul dovezilor.
rezultate și discuții
treizeci de articole, zece au fost analizate prin potrivireau fost găsiți factori de incluziune.
Tabelul 1: Descrierea articolelor.s-a constatat că articolele care se referă la cofeină cufiziologia sistemului vestibular, abordează acțiunea acestei substanțe în calciul celulelor părului în receptorii sistemului vestibular.,
Hendricson & Guth și Lelli și colab. analizate theinfluence de calciu antagoniști și agoniști,inclusiv cofeina, eliberarea de calciu inducedcalcium și acest proces afectează aferente synaptictransmission de la vestibular celule de par in thesemicircular canale porci de guineea.
Ca Hendricson & Guth în celule de par de thesemicircular canalele aferente transducția este dependenton calciu și eliberarea neurotransmițătorului este dependentă de ona al doilea mesager., Cofeina a fost utilizată ca facilitator al eliberării calciului indusă de calciu și modul în care acest proces afectează transmisia sinaptică aferentă din celulele vestibulare ale canalelor semicirculare ale porcilor Guinea.Cofeina crește răspunsul la calciuîn unele puncte critice ale celulelor, facilitând celldepolarizarea, făcând astfel celula mai ușor excitabilă.A existat o creștere în acțiune spontană potentialsand evocat prin varierea vitezei unghiulare în afferentvestibular fibre nervoase în prezența acestei substanțe., Sa observat, de asemenea, că cofeina a crescut frecvența arderii potențialului postsinaptic excitator, dar nu și-a schimbat configurația sugerând că acționează la nivel presinaptic .
Ouyang și colab. a studiat distribuția de ryanodinereceptors în sistemul nervos central de guineea pigslooking pentru deducerea funcției lor se bazează pe densityand mai mare izoenzimele prezente în aceste locații. Legarea anticorpilor cu receptorii de ryanodină a crescutîn prezența cofeinei., Acești receptori s-au găsit în cantități mai mari în neuroni mari, în special în purkinjecells și nuclee motorii, sistemul vizual și vestibular,arătând importanța sa în aceste sisteme.în ceea ce privește cofeina împotriva bolii vestibulare,boala Ménière este evidențiată. Knox & McPherson, Rauch, și Luxford și colab. sugerează o restricție în valoare de sare și de abținere de la cofeina si alcoholas parte din terapia implicat în tratamentul bolii., Aportul controlat de sare ar avea ca scop reducerea frecvenței vertijului, reduce retenția de lichide în corp, inclusiv urechea internă.pentru Rauch, această explicație pare puțin probabilă șisimplistică, dar, de fapt, mulți pacienți cu boală Ménière beneficiază de restricția aportului de sare. Autorul adaugă că mai important decât cantitatea de sare este menținerea nivelului de consum și propune ca acesta să fie în jur de 2000 până la 3000 mg/zi., Acest autor sugereazăcă alcoolul și cofeina provoacă o deplasare marelichid care, în condiții normale, nu ar afecta homeostazia urechii interne. În Miere,cu toate acestea, dezechilibrul sistemelor care reglementează producția, întreținerea și reciclarea fluide care fillthe urechii interne, endolimfă și perilimfa cauze hearingand echilibru rămân vulnerabile la externe changessuch fi stresul, privarea de somn, alimentare indiscreții inclusiv cofeina), modificări hormonale, allergiesand modificările de presiune.,
Knox & McPherson susține că tratamentul de Miere este empirică și propune foodrestriction ca tratament inițial pas, nu justifică să se abțină de la cofeină.
recomandarea unui regim alimentar gratuit de caffeinebased pe experienței profesionale, fără scientificevidence este interogat de Luxford et al. . A fost realizat un chestionar care vizează verificarea respectării unui sodiu controlat și fără cofeinăîn cazul pacienților cu boală Ménière dieta., Participantsreported scăderea numărului de crize și severityof simptome atunci când au fost următoarele dieta, howeverno semnificația statistică a fost găsit atunci când am analyzedonly limitat consumul de cofeina. Este demn de remarcat faptul că existența număr mai mic de participanți ar putea restricționa caffeineconsumption comparativ reducerea aportului de sodiu,deși acesta a fost raportat a fi mai ușor pentru a evita thissubstance. Pentru a reduce variabilele gasite, adaugand la rezultate mai concludente, este nevoie de studii prospective controlate pentru a reduce variabilele gasite.,mulți pacienți cu migrenă vestibulară sau vertijde etiologie necunoscută au variații în dietă ca atrigger al crizei și au ameliorarea simptomelor atunci când adoptă un alt model alimentar. Atât consumulși abstinența de la cofeină declanșează simptomele.Autorii au analizat 156 fișele medicale ale patientstreated între 2005 și 2009, într-o clinică specializingin amețeli, în care regimul de tratament consistedin schimbarea obiceiurilor alimentare și, cu iertare ofdizziness, a fost inițiată o terapie de droguri., 44 pacienți hadsufficient informații pentru a calcula zilnic grasă cofeina, care a fost în medie 320mg/zi, cu valuesranging între 40 și 1200 mg/zi .
Trindade și colab. într-o analiză sistematică a căutat toanalyze relația de cofeina cu diverse subspecialtiesof orl, deoarece vine assigningthe rol de această substanță cauzează sau agravează variousENT condiții. Astfel de afirmații au anecdote conflictualedovezi. În abordarea cadrelor vestibulare, autorii disting boala lui Ménière de altulamețeli., Cu privire la amețeli, în general, prezent astudy în cazul în care numai o combinație de prometazina andcaffeine a fost eficient pentru îmbunătățirea simptom.În ceea ce privește boala lui Ménière, efectul cafeinei pe sistemul endolimfatic este incert, deoarece currentexplanation este că cofeina agraveaza simptomele, fiind metilxantină și favorizează deplasarea de fluidin urechea interna. Această explicație ar fi incoerentă pentru a se baza pe noi studii care indică hidrops ca o consecință și nu o cauză a simptomelor raportate.,Autorii ajung la concluzia că o mare parte din sfatul dat topatients uzul de cafeina sunt susținute de dovezi empirice, care determină necesitatea morestudies pentru a sprijini astfel de sfaturi.în plus față de bolile vestibulare, Klagenberget al. investigat vestibulocochlear constatările pacienții cu Diabet Zaharat de Tip 1, găsirea largepercentage (60%) din vestibulare tulburări în thesepatients. În ceea ce privește plângerile și consumul nocivobiceiurile, abuzul de cafeină a fost cel mai răspândit dintre ele,raportat de 20% dintre pacienți., Autorii atribuie modificările la modificarea vestibulară a homeostaziei urechii interne care rezultă din complicații inerente bolii, cum ar fi neuropatia și angiopatia.
influența unor doze moderate de caffeineresults în vectoelectronystagmography este abordată byFelipe et al. ., Autorii subliniază că suddenwithdrawal de cofeina, procedura standard pentru performingthe examinare, poate duce la simptome cum ar fi oboseala,anxietate, greață, vărsături, dureri de cap și decreasedconcentration și chiar pot interfera negativ withtest rezultate, ceea ce duce la erori diagnostice, care ar explica ochiul modificări în vectoelectronystagmography accident vascular cerebral.,Pentru autori, consumul moderat de cofeina poate beallowed, cu restricții în termen de 6 ore înainte de test,ceea ce corespunde la un timp de înjumătățire de cofeina becausemodifications au fost găsite în rezultatele de testsperformed în prezența și abținerea de la cofeina.Ei adaugă că cele mai frecvente plângeri în timpulexaminarea efectuată în abținerea de la cofeină a fost anxietatea(92,3%), cefaleea (69,3%), greața și/sau vărsăturile (38,5%)și vertijul mai sever în timpul examinării (38,5%).,
concluzie
cofeina, în ciuda faptului că este consumată pe scară largă, nu are un mecanism de acțiune complet elucidat. Sistemul vestibular este dependent de homeostazia organismului care funcționează și poate fi influențat de substanțe care alterează acest echilibru. Astfel,în timp ce interacțiunea cofeinei cu labirintul posterior nu este mai bine contabilizată, recomandările referitoare la abținerea acestei substanțe pentru evaluarea și terapia pacienților cu vertij rămân bazate pe experiența clinică., Se isnoteworthy, prin urmare, nevoie pentru studii cu un controlgroup pentru a elucida aceste întrebări ajutat în conducere mai eficient tratament pentru pacientul cu vertij.