lichen plan Oral (OLP) (Română)

Home / Formare / Manuale / O digital manualul pentru diagnosticul precoce al orale neoplazie / Orală lichen plan (OLP)

Lichenul plan este o boala cronica imune mediate celular tulburare care poate afecta mucoasa orală, piele, mucoasa genitală, scalpului și unghiilor. Leziunile orale apar adesea în absența leziunilor cutanate. Simptomele arată ceruire și scădere pe o perioadă lungă de timp., Boala este mai frecvent observată la persoanele de vârstă mijlocie, în special la femei . Prevalența acestei boli variază de la 0,5 la 2,6% .

etiologie:

deși etiologia exactă nu este cunoscută, este recunoscută patogeneza mediată imun. Limfocitele T auto-citotoxice declanșează apotoza celulelor epiteliale, ducând la inflamații cronice . Stresul este una dintre cele mai frecvente cauze ale exacerbării acute a acestor leziuni., Alți factori asociați includ igiena orală precară, traumatisme și proceduri dentare . Asocierea dintre boala hepatică cronică și OLP este controversată. Cu toate acestea, o asociere puternică între hepatita C și OLP a fost raportat de către mai mulți autori , geografice și eterogenitatea există. Această asociere se găsește mai mult în zonele mediteraneene și Japonia, posibil din cauza factorilor imunogenetici .,

diagnostic:

Clinic, OLP poate prezenta sub formă de striații albe (striații Wickham), papule albe, placă albă, eritem, eroziune sau blistere. Acestea prezintă de obicei leziuni simetrice și bilaterale sau multiple. Mucoasa bucală, dorsul limbii și gingivele sunt frecvent afectate. Pe baza aspectului său clinic, este clasificat în șase tipuri, adică reticular sau inelar, papular, asemănător plăcii, eroziv, atrofic și bulos .Cele două forme clinice majore sunt tipuri reticulare și erozive., Forma reticulară apare ca striuri bilaterale asimptomatice, albe, dantelate sau papule. Formele erozive se manifestă ca zone de eritem delicat și ulcere dureroase înconjurate de striuri periferice albe, radiante. De asemenea, se poate manifesta ca eritem generalizat și ulcerație a gingiei, cunoscută sub numele de gingivită desquamativă. Lichen planus este adesea asimptomatic; cu toate acestea, formele atrofice și erozive pot provoca o senzație de arsură și, uneori, dureri severe.,
reacțiile lichenoide orale (OLR), care au leziuni orale similare cu OLP, pot fi considerate ca o boală în sine cauzată de anumite medicamente sau restaurări de amalgam dentar. Leziunile lichenoide sunt, de asemenea, observate în urma reacției grefă versus gazdă la pacienții cu transplant. Leziunile lichenoide sunt, de asemenea, demonstrate în cazul în care Betel quid este de obicei plasat în cavitatea bucală .
există controverse considerabile cu privire la potențialul malign al OLP. Mai multe studii au arătat potențialul său malign, variind de la 0,4 la 5.,6%; cu toate acestea, cea mai mare rată este văzut în erozive OLP și lichenoid leziuni . Diagnosticul OLP poate fi făcut din caracteristicile clinice dacă există caracteristici suficiente, dar se recomandă biopsia pentru a confirma diagnosticul și pentru a exclude displazia și malignitatea.,

Histopatologie:

rezultatele Microscopice includ hiperkeratoză, acantoză cu intercelluar edem de celule scuamoase, văzut de dinte aspectul de rete cuie, lichefiere, degenerare de stratul bazal al celulelor și o bandă densă de subepitelial infiltrație limfocitară. Globule eozinofile rotunde mici numite corpuri coloidale sau civatte pot fi observate în epiteliu, mai ales în straturile celulare spinoase și bazale. Leziunile atrofice prezintă subțierea sau aplatizarea epiteliului.,iagnosis:

următoarele diferențial diagnosticul ar trebui să fie luate în considerare pentru OLP:

• Lupus eritematos sistemic
• Non-omogen leucoplazie

Management:

• Întreținere de o buna igiena orala
• Eliminarea factorilor de precipitare
• Tratamentul super adăugat infecție fungică
• steroizi Topici
• Actualitate isotretinoin gel & tretinoin unguent
• Actualitate tacrolimus & cyclosporins
• Sistemice isotretinoin
• steroizi Sistemici

în General OLP este asimptomatică., Cu toate acestea, formele erozive pot provoca simptome variind de la o senzație de arsură la durere severă și necesită tratament. Menținerea unei bune igiene orale și îndepărtarea factorilor care exacerbează aceste leziuni pot îmbunătăți vindecarea și diminua simptomele. În cazuri simptomatice, au fost încercate medicamente precum agenți antiinflamatori, în principal steroizi topici. Terapia sistemică cu steroizi este rezervată exacerbărilor severe. Candida albicans este prezentă în aproximativ 37% din OLP, iar simptomele pot fi agravate de acest ., Tratamentul antifungic al leziunilor erozive poate schimba leziunea în forma reticulară. Gelul miconazol se dovedește a fi util în tratamentul OLP cu candidoză . Mai multe ceilalți agenți topic sau sistemic cu retinoizi, de actualitate, tacrolimus sau ciclosporină și terapia fotodinamică au fost, de asemenea, a încercat în OLP cu variabile de succes . Managementul chirurgical, inclusiv crioterapia și laserul, a fost încercat., Cu toate acestea, excizia chirurgicală nu este recomandată ca primă alegere a tratamentului . Leziunile se pot dezvolta în vindecarea rănilor și reapar în cicatrici care produc și mai multe simptome. Chiar dacă au fost încercate mai multe intervenții, cu rate de succes diferite, nu este încă posibilă o cură permanentă pentru OLP .
In cazul OLR, rezoluție apare de obicei după îndepărtarea agentului cauzal ., Schimbarea medicamentelor care cauzează OLR sau înlocuirea restaurării dentare cauzale poate duce la regresia leziunilor .
având în vedere potențialul de transformare malignă, pacienții cu OLP, în special cei cu displazie, trebuie monitorizați în mod regulat, o dată la 2-3 luni . Cu toate acestea, pacienții asimptomatici, în principal de tip reticular, pot fi revizuiți anual .,

Imagine	Titlu
	Figura 1: Inelar forma de lichen plan pe dreapta de mucoasă bucală. Observați pigmentarea și modelul inelului striae Wickham (săgeți galbene).
	Figura 2: forma inelară a lichenului planus pe mucoasa bucală dreaptă. Rețineți modelul asemănător inelului lui Wickham striae (săgeți roșii).
	Figura 3: forma inelară a lichenului plan pe mucoasa bucală dreaptă., Rețineți modelul asemănător inelului de striuri albe (săgeți galbene).
Figura 4: Lichen planus. Notă plasturele alb de 4×3, 5 cm din partea dreaptă a limbii dorsale amestecat cu zone de pigmentare. O altă formă inelară de lichen planus poate fi văzută pe partea stângă a limbii dorsale.
	Figura 5: Lichen planus. Rețineți zonele difuze de pigmentare a limbii dorsale amestecate cu striae Wickham. Papilele individuale de pe limbă pot fi făcute distinct.,
	Figura 6: plan lichen inelar. Notați modelul asemănător inelului de pe mucoasa bucală dreaptă, trigonul retromolar și palatul dur.
	figurile 7: o formă reticulară de lichen plan. Rețineți modelele simetrice bilaterale, care sunt caracteristice lichenului planus.
figura 8: Lichen planus. Observați aranjamentul reticular al striațiilor Wickham pe mucoasa bucală stângă a acestei paciente de 30 de ani.,
Figura 9: lichen plan reticular care implică aspectul ventrolateral posterior al limbii. Rețineți varicozitățile linguale proeminente anterior.
	Figura 10: lichen plan Reticular care implică mucoasa bucală dreaptă și dorsul limbii.
	Figura 11: lichen plan Reticular. Rețineți leziunile extinse care implică mucoasa bucală dreaptă și trigonul retromolar.,
	Figura 12: Lichen planus în mucoasa bucală dreaptă. Rețineți striae Wickham alb și hiperpigmentarea localizată.
	Figura 13: Lichen plan în mucoasa bucală stângă. Rețineți striae Wickham posterior (săgeată galbenă) și granulele Fordyce anterior (săgeți roșii), care apar ca mici noduli galbeni.
	figura 14: Lichen planus. Fig., 14A: observați papulele mici de pe limba dorsală (săgeată galbenă) amestecate cu zone de pigmentare. Fig. 14B: implicarea cutanată a lichenului planus. Rețineți leziunile maculare bine definite pe picioarele aceleiași persoane cu manifestări orale de lichen planus.
	Figura 15: Lichen planus al limbii.
	figura 16: Tip Placă lichen planus. Rețineți leziunea ridicată de 4×3 cm pe dorsumul limbii înconjurat de hiperpigmentare.,
Figura 17: lichen planus bulos sau vezicular. Rețineți veziculele umplute cu lichid, care se proiectează de la suprafață (săgeată).
Figura 18: lichen plan atrofic. Rețineți natura extinsă a lichenului planus atrofic care implică palatul dur, trigonul retromolar, mucoasa bucală, mucoasa labială și limba.
	figura 19: lichen plan eroziv. O leziune erozivă de 2×1 cm pe mucoasa bucală dreaptă înconjurată de striae Wickham.,
	Figura 20: lichen plan Eroziv pe suprafața ventrală a limbii, chiar deasupra limbi frenum, înconjurat de alb striuri.
	Figura 21: lichen plan eroziv. O zonă erozivă de 1×1 cm pe mucoasa bucală dreaptă, înconjurată de striae Wickham.
	figura 22: lichen plan eroziv. Observați plasturele eroziv de pe mucoasa bucală stângă înconjurat de striae Wickham.,
figura 23: lichen plan eroziv. Rețineți zonele de eroziune intercalate cu striae Wickham pe mucoasa bucală stângă.
	Figura 24: Lichenoid reacție (săgeată) în acest pan masala chewer. Observați striae albe pe mucoasa bucală stângă.
	figura 25: reacție lichenoidă., Observați reacția lichenoidă pe mucoasa bucală stângă datorită reacției de hipersensibilitate de tip IV la umplerea amalgamului în aspectul bucal al primului și al doilea molar de pe maxilarul inferior stâng.

---