Lipoproteine(a) Management: Farmacologică și Apheretic Tratament
Lipoproteine (a) este un lipoproteine cu densitate joasa (LDL)-ca de particule cu o suplimentare de apolipoproteina, apolipoproteina (a), atașat la apolipoproteina B. Recente epidemiologice și Mendeliană randomizare studii au furnizat dovezi că Lp(a) este cauzal legate de patogeneza aterosclerozei și a bolilor cardiovasculare (BCV)., Asocierea de risc între concentrațiile Lp(a) și BCV este încă controversată, dar pare a fi continuă și fără un nivel de prag evident Lp(a). Concentrațiile circulante ale Lp (a) sunt determinate genetic; nivelurile dorite sunt < 50 mg/dl. O concentrație plasmatică de 60 mg/dl este asociată cu un raport de șanse pentru boala coronariană de aproximativ 1, 5 după ajustarea pentru alți factori de risc cardiovascular. Niacina cu eliberare prelungită este o opțiune pentru scăderea nivelurilor crescute de Lp(a) (cu ~20-30%), dar este adesea slab tolerată., Măsurile dietetice, exercițiile fizice și medicamentele care scad lipidele, cum ar fi statinele și ezetimibul, nu au un efect semnificativ. La pacienții cu BCV severă progresivă și niveluri foarte mari ale Lp(a), afereza lipoproteinelor poate scădea concentrațiile Lp (a). Metoda este costisitoare și nepractică pentru majoritatea pacienților, iar fezabilitatea acesteia depinde în principal de sistemul de rambursare a asistenței medicale. Deoarece niciun tratament stabilit nu reduce Lp(a) fără a influența alte lipoproteine, nu a existat niciun studiu care să evalueze dacă scăderea concentrațiilor Lp (a) se traduce prin beneficii clinice., Recent, s-a demonstrat că o oligonucleotidă antisensă împotriva apo(a), IONIS-APO(a)Rx, scade selectiv Lp(a) cu aproape 80%. Un studiu de fază 2 cu acest medicament a fost finalizat la sfârșitul anului 2015 și se așteaptă ca rezultatele să fie publicate în curând.