Medicare (Română)

Medicare este programul federal de asigurări de sănătate pentru persoanele cu vârsta de 65 de ani și mai în vârstă, persoanele cu vârsta sub 65 de ani cu dizabilități și persoanele cu boală renală În stadiu final (ESRD).Medicare acoperă diverse servicii medicale, cum ar fi șederi de spital și vizite la medic și consumabile precum benzi de testare a zahărului din sânge. Acoperire de droguri baza de prescriptie medicala este de asemenea disponibil sub Medicare.diferite servicii și consumabile sunt acoperite în diferite părți ale programului Medicare, care sunt prezentate mai jos., Medicare nu acoperă totul și pentru multe servicii acoperite plătiți o parte din cost, cu excepția cazului în care aveți un alt plan de asigurare care plătește pentru o parte sau pentru toată împărțirea costurilor pacientului. Mai jos sunt câteva informații cu privire la Medicare Partea A, Partea B, Partea D, Medicare Advantage și Medigap.

Pentru mai multe informații, sunați la 1-800-MEDICARE (800-633-4227) sau vizitați www.medicare.gov.

Există 2 moduri principale de a obține acoperirea Medicare—Original Medicare (partea a și Partea B) sau un Plan de Medicare Advantage (Partea C).,Medicare Partea A (asigurarea spitalului) oferă acoperire pentru șederile spitalicești necesare din punct de vedere medical, facilitățile de asistență medicală calificată, îngrijirea hospice și unele îngrijiri medicale la domiciliu.

cât costă?cei mai mulți oameni nu trebuie să plătească o primă lunară pentru Medicare Partea A, deoarece ei sau un soț plătit taxe Medicare în timp ce lucrează. Dacă nu vă calificați pentru partea A fără premium, este posibil să puteți achiziționa acoperirea., Sunați la biroul local de securitate socială sau la numărul principal al Securității Sociale la 1-800-772-1213 pentru mai multe informații despre cumpărarea Medicare Part A coverage.dacă nu sunteți eligibil pentru partea A fără premium și nu o cumpărați atunci când sunteți eligibil pentru prima dată, este posibil să fiți nevoit să plătiți o penalizare de înscriere târzie. Contact Medicare la 1-800-MEDICARE (800-633-4227) pentru mai multe informații.pentru serviciile pe care le utilizați în conformitate cu partea A, vi se poate percepe o deductibilă și/sau o parte din costuri., În 2019, partea a deductibilă este de 1,364 USD pe perioadă de prestație și, în funcție de durata șederii dvs. în spital, puteți plăti coasigurare suplimentară.mai multe informații despre costurile părții A și beneficiile acoperite sunt disponibile la www.medicare.gov sau sunând la 1-800-MEDICARE (800-633-4227).,Medicare Partea B (asigurarea medicală) oferă acoperire pentru serviciile medicale necesare medicilor, îngrijirea în ambulatoriu, echipamentele medicale durabile, testele de laborator, îngrijirea preventivă și unele servicii medicale necesare care nu sunt acoperite de partea A (inclusiv unele servicii de terapie fizică și ocupațională și unele îngrijiri medicale la domiciliu).Medicare Partea B acoperă monitoarele de zahăr din sânge, benzile de testare a zahărului din sânge, dispozitivele lancet, lancetele și soluțiile de control al glucozei pentru beneficiarii cu diabet zaharat, indiferent dacă utilizează sau nu insulină, dar cantitatea acoperită variază.,beneficiarii cu diabet zaharat care utilizează insulină pot obține până la 300 de benzi de testare și 300 de lancete la fiecare trei luni. Beneficiarii cu diabet zaharat care nu utilizează insulină pot obține până la 100 de benzi de testare și 100 de lancete la fiecare trei luni. Dacă medicul dumneavoastră spune că este necesar din punct de vedere medical, puteți obține cantități suplimentare de consumabile de testare. Este necesară o documentație suplimentară. .Medicare Partea B acoperă pompele pentru insulină și rezervele de pompă (inclusiv insulina utilizată în pompă) pentru beneficiarii cu diabet zaharat care îndeplinesc anumite cerințe., în 2017, Medicare a început să acopere monitoarele continue de glucoză (CGM) care sunt clasificate de Medicare drept „CGMs terapeutic.”Medicare consideră că un CGM terapeutic este unul care este aprobat de Food and Drug Administration pentru a înlocui un monitor de glucoză din sânge pentru luarea deciziilor de tratament pentru diabet (ceea ce înseamnă că poate fi utilizat pentru a lua decizii de tratament fără a fi nevoie de un test de zahăr din sânge pentru a confirma rezultatele CGM). Medicare are criterii specifice pe care un beneficiar trebuie să le îndeplinească pentru a fi eligibil pentru acoperirea unui CGM terapeutic și a consumabilelor asociate., Discutați cu furnizorul de îngrijire a sănătății pentru a vedea dacă vă calificați. unele îngrijiri preventive sunt acoperite de partea B, inclusiv proiecții diagnostice pentru diabet și boli cardiovasculare, screening și consiliere pentru obezitate și teste pentru glaucom. Începând cu 1 aprilie 2018, Medicare va acoperi serviciile programului de prevenire a diabetului pentru anumite persoane cu risc de diabet. terapia nutrițională medicală și formarea de auto-gestionare a diabetului sunt acoperite beneficii pentru persoanele cu diabet zaharat—un anumit număr de ore din fiecare serviciu sunt disponibile anual persoanelor cu diabet zaharat., Unii beneficiari se pot califica, de asemenea, pentru acoperirea pantofilor terapeutici.

o singură dată „Bine ati venit la Medicare” examen fizic este acoperit în primele 12 luni de acoperire partea B. O „vizită anuală de Wellness”, care include crearea (sau actualizarea) unui plan de prevenire personalizat, este disponibilă la fiecare 12 luni după primele 12 luni de acoperire Partea B sau după primirea unui bun venit la Medicare examen fizic.

cât costă?enrollees Medicare care aleg Partea B de acoperire să plătească o primă lunară. Această primă se poate schimba de la an la an., În 2019, majoritatea oamenilor au o primă lunară Partea B de 135,50 USD, deși dacă venitul dvs. depășește o anumită sumă, puteți plăti mai mult. Administrația de securitate socială poate verifica valoarea exactă a primei dvs. lunare. Puteți contacta Securitatea Socială la 1-800-772-1213.în plus ,dacă vă înscrieți în Medicare Partea B, va trebui să îndeplinească o deductibile înainte de Medicare va începe să plătească cota sa. În 2019, partea B deductibilă este de 185 USD. După aceea, în general Medicare va plăti 80 la sută din costul Medicare-aprobat de consumabile medicale necesare și servicii., Pentru unele servicii preventive, se va renunța la deducerea și/sau coasigurarea.mai multe informații despre partea B costuri și beneficii sunt disponibile la www.medicare.gov sau sunând la 1-800-MEDICARE (800-633-4227).

nu trebuie să vă înscrieți în Medicare Partea B. Cu toate acestea, dacă refuzați să vă înscrieți atunci când sunteți eligibil pentru prima dată sau dacă renunțați la Partea B și apoi obțineți-o mai târziu, va trebui să plătiți suplimentar pentru acoperire. Prima dvs. lunară poate crește cu 10% pentru fiecare perioadă de 12 luni în care ați fi putut avea partea B, dar nu v-ați înscris., Este posibil să fiți nevoit să plătiți această penalizare de înscriere târzie atâta timp cât aveți Partea B, cu excepția cazului în care îndepliniți anumite condiții. Apel 1-800-MEDICARE (800-633-4227) pentru mai multe informații.

Medicare National mail-order program for diabetes testing supplies

la 1 iulie 2013, un Medicare National Mail-Order Program for diabetes testing supplies a intrat în vigoare.,

e-mail-comanda consumabile incluse în programul Național de Mail-Pentru Program sunt:

• de zahăr din sânge benzi de testare
• lancets
• lancet dispozitive
• baterii
• soluție de control

Acest lucru înseamnă beneficiari care doresc testarea diabet consumabile livrate la casa lor, trebuie să utilizați un Medicare naționale de e-mail-pentru contract furnizor. Beneficiarii au, de asemenea, opțiunea de a-și ridica consumabilele de testare de la un magazin local (farmacii locale sau furnizori de magazin) înscriși în Medicare.,

puteți întreba furnizorul dvs. curent de contract de comandă prin poștă dacă va continua să facă parte din programul de comandă Medicare National-Mail după 1 iulie 2016.

Sunați la 1-800-MEDICARE (800-633-4227) sau vizitați www.medicare.gov pentru mai multe informații, inclusiv pentru a obține o listă națională de e-mail-pentru contractul de furnizori pentru testarea diabet provizii. Puteți vedea, de asemenea, pagina noastră pe Medicare”s National Mail-Order Program pentru diabet zaharat de testare Consumabile.,unii beneficiari aleg Medicare Advantage planuri în loc de Medicare Partea A și B („Planul Medicare Original”). Un plan Medicare Advantage este un tip de plan de sănătate Medicare oferit de o companie de asigurări private care contractează cu Medicare pentru a vă oferi toate beneficiile Partea A și partea B. Deoarece planurile Medicare Advantage sunt planuri de asigurare privată, ei vin în toate formele și dimensiunile. Costurile în afara buzunarului variază în funcție de plan., Majoritatea planurilor oferă acoperire cu medicamente pe bază de prescripție medicală, iar planurile pot oferi beneficii suplimentare care nu sunt acoperite de părțile A și B (dar puteți plăti suplimentar pentru ele).

cât costă?planurile Medicare Advantage pot percepe costuri diferite în afara buzunarului și au reguli diferite pentru modul în care beneficiarii accesează serviciile, cum ar fi că trebuie să mergeți doar la medici, facilități sau furnizori care aparțin planului de îngrijire non-urgentă.în plus față de prima Partea B, enrollees Medicare Advantage plan de obicei plăti o primă lunară pentru planul.,

persoanele care au Medicare Parts a & B sunt, în general, eligibile pentru Medicare Advantage dacă locuiesc în zona de servicii a planului la care doresc să se alăture.pentru a afla mai multe despre planurile Medicare Advantage, inclusiv când vă puteți alătura unui plan sau puteți schimba planurile, vizitați www.medicare.gov sau sunați la 1-800-MEDICARE (800-633-4227).

Medicare Partea D

Medicare Partea D este programul de medicamente pe bază de rețetă disponibil tuturor beneficiarilor Medicare. În conformitate cu partea D, beneficiarii aleg un Plan de medicamente pe bază de rețetă condus de o companie privată de asigurări aprobată de Medicare., Notă: majoritatea planurilor Medicare Advantage oferă acoperire cu medicamente pe bază de prescripție medicală, astfel încât unii beneficiari cu un plan Medicare Advantage pot obține o acoperire de droguri în acest fel.

acoperirea Part D este opțională și nu trebuie să vă înscrieți pentru aceasta. Dar, dacă alegeți să nu adere la un baza de Prescriptie medicala Medicare de Droguri Plan, atunci când sunt în primul rând eligibile, și nu”au alte prestigiu acoperire baza de prescriptie de droguri, va trebui să plătească o întârziere de înscriere de pedeapsă dacă vă decideți să vă înscrieți în viitor. .

sfat:

comparați planurile Partea D pentru a vedea cât de bine vor servi nevoilor dvs., Poate doriți să faceți o diagramă pentru dvs. comparând ceea ce veți plăti în cadrul fiecărui plan care vă interesează. Atunci când alegeți un plan de partea D, Asigurați-vă că planul formulary include toate medicamentele pe care le luați (inclusiv insulina și alte medicamente pentru diabet) și consumabilele de injecție de insulină de care aveți nevoie și întrebați dacă există limite. De asemenea, asigurați-vă că farmaciile pe care doriți să le utilizați sunt incluse în rețeaua planului.

cât costă?,majoritatea planurilor de medicamente Medicare percep o primă lunară care variază în funcție de plan (separat de prima din partea B pe care o plătiți deja), plus unele cheltuieli din buzunar pentru medicamentele dvs.majoritatea planurilor de droguri au, de asemenea, o deductibilă pe care trebuie să o plătiți mai întâi înainte ca planul să înceapă să plătească partea sa de medicamente acoperite. Când comparați planurile, luați în considerare costul deductibilului plus costul fiecărui medicament de care aveți nevoie și întrebați dacă există limite. Comparați planurile Partea D pentru a găsi planul potrivit pentru dvs.cele mai multe planuri de droguri Medicare au un decalaj de acoperire, (numit, de asemenea, o gaură gogoasa)., Acest lucru înseamnă că, după ce și planul de droguri au petrecut inițială limita de acoperire ($4,020 în 2020), sunteți responsabil pentru plata unui procent din costul planului pentru acoperit de nume de brand generic și medicamente, în timp ce în acoperirea gap. Ca urmare a Legii privind îngrijirea la prețuri accesibile, diferența de acoperire va fi considerată „închisă” în 2020 și veți fi responsabil pentru plata a doar 25% din costul planului pentru medicamentele cu prescripție de marcă acoperite și pentru medicamentele generice.în 2020, odată ce ați cheltuit un total de $6,350, veți ieși din decalajul de acoperire., Aceasta include ceea ce este cheltuit înainte și în timpul decalajului de acoperire. Odată ce ați ieșit din decalajul de acoperire, veți avea automat ” acoperire catastrofală.”Aceasta înseamnă că veți plăti doar o sumă mică pentru medicamentele acoperite pentru restul anului. Contactați Medicare sau planul dvs. de medicamente pentru a afla mai multe.pentru mai multe informații despre Partea D, sunați la 1-800-MEDICARE (800-633-4227) sau vizitați www.medicare.gov., Vizitați pagina programului de ajutor suplimentar Medicare, care ajută persoanele cu venituri limitate să plătească pentru medicamentele prescrise sau contactați 1-800-MEDICARE (800-633-4227) pentru a afla mai multe despre Programul de ajutor suplimentar.o poliță Medigap, vândută de companiile private de asigurări, poate ajuta la plata unor costuri de îngrijire a sănătății („lacune”) pe care Medicare Original nu le acoperă, cum ar fi copayments, coasigurare sau deductibile.,unele politici Medigap oferă, de asemenea, acoperire pentru servicii pe care Medicare Original nu le acoperă, cum ar fi acoperirea pentru îngrijiri medicale atunci când călătoriți în afara SUA fiecare politică Medigap trebuie să respecte legile federale și de stat concepute pentru a vă proteja și trebuie să fie clar identificată ca”asigurare de supliment Medicare.începând cu 2013, companiile de asigurări Medigap vă pot vinde doar o politică Medigap „standardizată” identificată în majoritatea statelor prin scrisori (planurile de la A la N). planurile Medigap au o primă lunară, pe lângă prima lunară pe care o plătiți pentru partea B.,

Pentru mai multe informații, inclusiv informații cu privire la atunci când vă puteți cumpăra un Medigap plan, sunați la 1-800-MEDICARE (800-633-4227) sau vizitați www.medicare.gov.

Medicare oferă informații despre Medigap planuri pe site-ul său sau puteți suna la 1-800-MEDICARE (800-633-4227) pentru a afla mai multe despre Medigap. De asemenea, puteți contacta departamentul de asigurări al statului dvs. pentru a obține mai multe informații.unii oameni au Medicare și alte asigurări de sănătate sau de acoperire, cum ar fi pensionar de asigurări de sănătate de la un fost angajator sau Medicaid. Vizitați www.medicare.,gov sau apel 1-800-MEDICARE (800-633-422) pentru mai multe informații despre modul în care diferite forme de muncă de asigurare cu Medicare.înscrierea deschisă: o șansă de a face modificări înscrierea deschisă Medicare are loc în fiecare toamnă între 15 octombrie și 7 decembrie. În acest timp, persoanele cu Medicare își pot revizui opțiunile actuale de îngrijire a sănătății și de acoperire a medicamentelor pe bază de prescripție medicală și pot face modificări în planul lor de medicamente cu prescripție, Planul Medicare Advantage sau pot comuta între Medicare Original cu un plan de sine stătător Partea D și Medicare Advantage.,chiar dacă sunteți mulțumit de planul dvs. de medicamente pe bază de prescripție medicală, este important să reexaminați acoperirea cu partea D în fiecare an în timpul înscrierii deschise de toamnă pentru a vă asigura că aceasta răspunde în continuare nevoilor dvs., deoarece planurile își schimbă de obicei costurile și lista medicamentelor acoperite (cunoscute ca formulare) la începutul fiecărui an. Apel 1-800-MEDICARE (800-633-4227) sau vizita www.medicare.gov pentru mai multe informații.Medicare are un instrument” plan finder”, care vă permite să căutați și compara Medicamente Medicamente Medicamente planurile disponibile pentru tine. Instrumentul Plan Finder este disponibil pe site-ul Medicare.,consilierea gratuită de asigurări de sănătate și asistența personalizată pentru beneficiarii Medicare este disponibilă în fiecare stat prin Programul de asistență de asigurări de sănătate de stat (SHIP). Apel 1-800-MEDICARE (800-633-4227) sau vizita www.shiptacenter.org pentru a găsi numărul de telefon al Biroului navei cel mai apropiat de dvs.

Cum pentru a afla mai multe

• Pentru mai multe informații cu privire la toate opțiunile disponibile în cadrul Medicare, vizitați: www.medicare.gov sau sunați 1-800-MEDICARE (800-633-4227)., De asemenea, uita-te pentru Medicare și tu manual care Medicare mail-uri către beneficiari în toamna și este disponibil prin apelarea 1-800-MEDICARE (800-633-4227).
• pentru a citi mai multe despre acoperirea Medicare a serviciilor și consumabilelor de diabet, accesați https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11022-Medicare-Diabetes-Coverage.pdf.
• informații de la Medicare pe modul în care indivizii ar putea fi capabil de a obține ajutor pentru plata Medicare costurile de vizita www.medicare.gov/your-medicare-costs/help-paying-costs/get-help-paying-costs.html sau sunați 1-800-MEDICARE (800-633-4227).,
• consilierea gratuită de asigurări de sănătate și asistența personalizată pentru beneficiarii Medicare este disponibilă în fiecare stat prin Programul de asistență de asigurări de sănătate de stat (SHIP). Apel 1-800-MEDICARE (800-633-4227) sau vizita www.shiptacenter.org pentru a găsi numărul de telefon al Biroului navei cel mai apropiat de dvs.

---