Melanoamele cu creștere rapidă dau indicii de severitate

MELBOURNE, Australia, Dec. 18 — melanoamele cutanate primare care cresc rapid par să se coreleze cu un prognostic mai grav, au raportat anchetatorii aici.

Pe de altă parte, caracteristicile clinice, în general, gândit pentru a semnala mai multe leziunile avansate-cum ar fi bătăi neregulate ale frontierelor, neuniform colorat, și asimetrie-au fost asociate cu mai lent de creștere tumorală, raportat Wendy Liu, M. B. Ch.B., Ph. d., de Alfred Spital din Melbourne, și colegii.,tumorile cu creștere mai rapidă apar mai frecvent la bărbații cu vârste mai mari de 70 de ani și la pacienții cu mai puțini nevi și mai puțini pistrui, au scris anchetatorii în numărul din decembrie al Arhivelor de Dermatologie.”o atenție deosebită ar trebui acordată promovării conștientizării caracteristicilor clinice ale melanoamelor cu creștere rapidă, cum ar fi simetria, elevația, amelanoza, regularitatea frontierei și simptomele”, au scris ei.,

„Lipsa de conștientizare de caracteristici asociate cu creștere rapidă melanomul printre practicieni de ingrijire a sanatatii frecvent duce la necorespunzător liniști pacienții lor leziuni., Pedeapsa asociată cu întârzierea diagnosticului este deosebit de severă cu un melanom în creștere rapidă.”

O asociere între diferențialul de rate de creștere de primar cutanat melanoame și diferite grade de severitate a bolii a fost descrisă pentru prima dată de către anchetatori în 1969, care a stabilit că melanomul nodular cresc cel mai rapid, urmat de superficial răspândirea melanomul, și melanomul lentigo maligna.,

„De atunci, multe s-au făcut încercări de a evalua rata de proliferarea tumorii folosind diferite markeri biologici, inclusiv rata mitotic, ulcerații, Ki67, cyclins, și p-kinazei dependente, cum ar fi p16 și p27.”Dr. Liu si colegii sai au scris,” în ciuda acestor încercări, puține informații sunt disponibile cu privire la rata de creștere a melanoamelor cutanate primare.anchetatorii au efectuat un studiu al ratelor de creștere a melanoamelor pentru a vedea dacă ar putea identifica asociații clinice specifice de creștere rapidă.,ei au înrolat 404 pacienți consecutivi cu melanoame cutanate primare invazive. Pacienții au fost intervievați personal sau prin telefon de către intervievatori instruiți și au fost întrebați despre demografie, factori de risc, expuneri la soare și caracteristici tumorale la prezentare, cum ar fi pigmentarea, forma, simetria, marginea, textura și simptome precum sângerare, mâncărime și, schimbarea senzației. Pacienții au fost, de asemenea, întrebați dacă ei înșiși, o rudă sau un prieten sau un medic au detectat mai întâi leziunea și cât de vizibilă a fost pentru ei.,rata de creștere a melanomului a fost evaluată solicitând pacienților să reamintească data la care au observat pentru prima dată o leziune pe suprafața pielii de la care s-a dezvoltat ulterior melanomul și momentul în care au observat pentru prima dată că leziunea s-a schimbat sau a devenit suspectă. Timpul de excizie a fost determinat din raportul de patologie.principalul rezultat al studiului a fost un surogat pentru rata de creștere a melanomului primar invaziv, calculat ca raport între grosimea Breslow și timp și dezvoltarea melanomului.,ei au descoperit că aproximativ o treime din melanoame (31%) au crescut cu 0,5 mm pe lună sau mai mult. Rata medie de creștere lunară a fost de 0,12 mm pentru melanoamele cu răspândire superficială, de 0,13 mm pe lună pentru melanoamele lentigo maligna și de 0,49 mm pe lună pentru melanoamele nodulare.creșterea rapidă a tumorii a fost asociată cu grosimea tumorii, rata mitotică, sexul masculin, vârsta de 70 de ani și peste și mai puține nevi melanocitici sau pistrui.,tumorile cu creștere rapidă au fost semnificativ mai probabil să fie simetrice, crescute, amelanotice, să aibă granițe regulate și să fie simptomatice, au descoperit anchetatorii.”când am combinat caracteristicile de frontieră neregulate, culoare neregulate, și asimetrie ca caracteristici ale melanoamelor „cu aspect rău”, melanoame cu aspect rău au fost asociate cu rate mai lente de creștere în comparație cu cele care nu au fost rău în căutarea”, autorii remarcat.,anchetatorii au recunoscut că constatările lor au fost limitate de utilizarea rechemării pacientului pentru a evalua rata de creștere a tumorii, dar au subliniat că ar fi lipsit de etică să observăm doar tumorile fără terapie într-un studiu prospectiv de cohortă, de exemplu.

Într-o însoțire editorial, Dan Lipsker, M. D., Ph. d., din Strasbourg, Franța, a declarat că studiul a avut o contribuție semnificativă la înțelegerea diferențial ratele de creștere în melanom malign.,”fiecare medic își poate aminti probabil pacienții cu melanoame groase (>2 mm) care au susținut că la locul melanomului lor nu a existat nicio leziune în urmă cu două sau trei luni”, a scris el. „Unii medici vor privi aceste povești cu neîncredere sau scepticism. Alți medici, puternic implicați în îngrijirea pacienților cu melanoame primare, vor auzi astfel de povești suficient de des pentru a deveni serios preocupați de realitatea lor., Cu toate acestea, până la această lucrare a lui Liu et al, nu au existat date fiabile despre frecvența acestui eveniment sau despre aspectul clinic al acestor leziuni.studiul realizat de Dr.Liu și colegii săi a fost susținut de Bursa de cercetare Melbourne de la Universitatea din Melbourne și de un grant de cercetare de la Colegiul dermatologilor Australasieni. Nici autorii, nici Dr. Lipsker nu au dezvăluit conflicte financiare.sursa primară

Arhivele Dermatologiei

referință sursă: Liu W și colab., „Rata de creștere a melanoamelor: caracteristici și asociații ale melanoamelor cu creștere rapidă.”Arch Dermatol. 2006;142:1551-1558. sursa de referință: Lipsker D. ” rata de creștere, depistarea precoce și prevenirea melanomului: Epidemiologia melanomului revizuită și provocările viitoare.”Arch Dermatol. 2006;142:1638-1640.