migrenă și epilepsie-există o Fiziopatologie comună care stă la baza?
o mare varietate de dovezi, inclusiv observația că mutațiile din aceleași gene pot provoca migrenă sau epilepsie și, uneori, ambele, sugerează că cele două tulburări sunt strâns legate și pot avea ținte terapeutice moleculare comune.,
OJAI, CA—Asemănări între migrenă și epilepsie sugerează că cele două tulburările de comun patogeneza și că anumite abordări terapeutice pot fi eficiente în ambele condiții, potrivit lui Michael A. Rogawski, MD, PhD.Dr. Rogawski, președintele Departamentului de Neurologie de la Universitatea din California, Davis, și-a prezentat concluziile la cea de-a patra întâlnire anuală a Cooperativei de cefalee din Pacific. „Migrena și epilepsia nu sunt într-adevăr atât de diferite”, a spus el., „Comunitățile noastre ar trebui să petreacă mult mai mult timp vorbind unul cu altul, pentru că avem de-a face cu un tip foarte similar de fenomenologie și fiziopatologie care stau la baza.”
O Afecțiune Rară
Dr. Rogawski remarcat faptul că migralepsy, potrivit International Headache Society clasificare, apare atunci când o criză epileptică este experimentat în timpul sau în decurs de o oră după un atac de migrena cu aura. „Migralepsia adevărată este probabil extrem de rară”, a spus el. „Multe dintre cazurile din literatura de specialitate reprezintă probabil convulsii occipitale care imită aura migrenei.,”
el a subliniat că este adesea dificil să se facă o distincție între epilepsia occipitală și migrena cu aură vizuală și a ridicat întrebarea dacă este cu adevărat posibil să se facă o distincție clară între cele două condiții.”este dificil să se facă distincția între epilepsia occipitală și migrenă”, a declarat Dr. Rogawski. „Și asta duce la întrebarea,” cât de diferite sunt cu adevărat migrena și epilepsia?”există fundamental o Fiziopatologie comună a ambelor condiții”, a spus Dr.Rogawski., Epilepsia și migrena sunt tulburări episodice-un atac de migrenă sau o criză epileptică întrerupe viața pacientului, dar apoi este rezolvată și pacientul revine la normalitate. „pot exista simptome anterioare în ambele situații”, a continuat el. „Folosim același termen-aura-pentru a descrie ce se întâmplă înainte de un atac de migrenă și ce se întâmplă înainte de o criză epileptică.studiile epidemiologice au descoperit că epilepsia și migrena sunt afecțiuni comorbide., Prevalența migrenei la pacienții cu epilepsie este estimată la 8% până la 24%, astfel încât riscul de migrenă este de două ori mai mare decât cel al populației normale.prevalența epilepsiei la persoanele cu migrenă este estimată la 6%, comparativ cu 0,5% până la 1%, în populația generală, potrivit dr.Rogawski.factorii declanșatori comuni pentru epilepsie și migrenă includ stresul, stimularea fotică, modificările hormonale și alcoolul. „Migrena declanșează rareori convulsii, dar convulsiile pot declanșa cu siguranță dureri de cap care, în unele cazuri, pot avea caracteristici asemănătoare migrenei”, a adăugat el.,
Corticale Hyperresponsiveness și Hiperexcitabilitate Neuronală
Dr. Rogawski a propus ca, în plus față de partajarea declanseaza comune și caracteristici, epilepsie și migrenă sunt ambele asociate cu cortical hyperresponsiveness și că hiperexcitabilitate stă la baza ambelor condiții. „În mod fundamental, există un fenomen de hiperexcitabilitate neuronală care apare în ambele situații”, a spus el, care, în cazul migrenei, trece în depresia de răspândire corticală, o stare de excitabilitate semnificativ redusă și activarea mecanismelor durerii craniene.,
„În epilepsie, localizate hiperexcitabilitate reprezentând hypersynchronous neuronale stă la baza confiscarea aura,” Dr. Rogawski menționat. „Când această activitate hipersincronă se răspândește pentru a cuprinde zone mai mari ale cortexului, apare o criză completă.”în cazul migrenei, această hiperexcitabilitate duce la fenomenul de răspândire a depresiei, care se mișcă într-un ritm mai lent decât apare adesea în epilepsie”, a continuat el. Un val de depolarizare și tăcere electrică asociată cu schimbări ionice se răspândește de-a lungul cortexului.,”poate că cea mai puternică dovadă pentru o comunitate între migrenă și epilepsie provine din migrena hemiplegică familială, un sindrom dominant autosomal caracterizat prin migrenă severă care apare ca urmare a mutațiilor genelor pentru proteinele de transport de ioni membranari”, a declarat Dr.Rogawski.”mutațiile în aceleași gene care provoacă migrenă hemiplegică pot provoca epilepsie generalizată și, în unele cazuri, focală”, a explicat el. „Unele mutații duc la migrenă hemiplegică și epilepsie la aceiași membri ai familiei., În câteva cazuri, persoanele cu migrenă hemiplegică au avut convulsii în timpul atacurilor de migrenă, astfel încât acești oameni au cu adevărat migralepsie.”chiar dacă tăcerea electrică este semnul distinctiv al depresiei de răspândire corticală, declanșatorul preliminar este hiperexcitabilitatea și, probabil, se datorează eliberării excesive a glutamatului neurotransmițător”, a comentat Dr.Rogawski. „Știm că glutamatul este neurotransmițătorul excitator cheie din creier. Ergo, antagoniștii receptorilor glutamatului pot fi utili în profilaxia și terapia migrenei.,un tip de receptor glutamat ionotropic-receptorul NMDA-este critic pentru declanșarea depresiei de răspândire corticală, a menționat el. Antagoniștii receptorilor NMDA, cum ar fi medicamentul memantină (care este comercializat în prezent pentru a trata simptomele bolii Alzheimer), s-au dovedit a inhiba depresia de răspândire corticală. Agenții antiepileptici topiramat și valproat sunt, de asemenea, aprobați pentru profilaxia migrenei; mecanismele acestor medicamente sunt diferite, dar ambele influențează mecanismele excitabilității.