Migrenă și HRT

care este menopauza?

în termeni medicali, „menopauza” este definită de ultima perioadă naturală a unei femei. Cu toate acestea, perioadele devin neregulate și bufeurile apar cu câțiva ani înainte de aceasta. Durerile de cap sunt frecvente în această perioadă, afectând peste 90% dintre femei.

ce se poate întâmpla cu migrena?

migrena tinde să se agraveze în anii premergători menopauzei, cu atacuri care apar mai frecvent și, uneori, de asemenea, durează mai mult. Multe femei observă mai mult o legătură cu perioadele lor., Perioadele pot deveni neregulate și mai frecvente, ceea ce înseamnă și mai multe migrene. După menopauză, migrena devine mai puțin o problemă, în special la femeile care au observat o legătură puternică între migrenă și declanșatorii hormonali.cu toate acestea, poate câțiva ani după ultima perioadă înainte de migrenă se îmbunătățește, deoarece poate dura mult timp pentru ca hormonii să se stabilească. Declanșatoarele non-hormonale pot persista în continuare după menopauză, astfel încât, dacă acestea sunt cauze importante pentru migrenă, atacurile vor continua.

de ce se înrăutățește?,principalul motiv pentru agravarea migrenei în timpul menopauzei este fluctuația estrogenului. Acest lucru este, de asemenea, responsabil pentru agravarea inițială a migrenei la pubertate, deoarece poate dura câțiva ani pentru ca hormonii să ajungă la modelul stabilit al ciclului menstrual. De la adolescentele târzii până la mijlocul anilor 30, majoritatea femeilor au un model regulat de hormoni ai ciclului menstrual. Pentru unele femei, scăderea naturală a estrogenului care apare în jurul menstruației și în timpul săptămânii fără pilule de contracepție orală, poate declanșa. Alții consideră că perioadele grele și dureroase sunt legate de migrenă., De la începutul anilor 40, ciclul menstrual poate deveni mai neregulat, cu fluctuații mult mai variabile ale nivelului de estrogen. Perioadele în sine pot fi mai supărătoare, cu mai multă durere și sângerări mai grele. Toți acești factori pot face migrena mai probabilă. Pe măsură ce perioadele se diminuează, declanșatorul hormonal pentru migrenă se diminuează, motiv pentru care multe femei găsesc că migrena se îmbunătățește după menopauză.

poate ajuta HRT?multe femei observă că migrena este mai probabil să apară atunci când au bufeuri proaste și transpirații nocturne., Deoarece HRT este foarte eficient în controlul acestor simptome ale menopauzei, poate ajuta la reducerea probabilității de migrenă.cu toate acestea, unele forme de HRT pot crea mai multe fluctuații hormonale, declanșând migrenă. Acest lucru este mai probabil să apară în cazul comprimatelor de HRT. În general, recomandăm femeilor cu migrenă care au nevoie de HRT să utilizeze plasturi sau gel de estrogen, deoarece acestea mențin niveluri stabile de hormoni cu puține fluctuații. Cea mai bună doză de estrogen este cea mai mică doză necesară pentru a controla bufeurile și transpirațiile., Rețineți că poate dura 3 luni înainte de a obține un beneficiu complet, deci nu creșteți doza prea repede. Cu excepția cazului în care o femeie a avut o histerectomie, ea va avea nevoie și de progestogeni pentru a proteja mucoasa uterului de îngroșare ca răspuns la estrogen.Progestogenul este disponibil combinat cu estrogenul în plasturi sau separat, fie sub formă de tablete de progesteron, fie în sistemul intrauterin Mirena, care funcționează local în uter.

am aură de migrenă. Pot să iau HRT?

Da., Spre deosebire de pilula contraceptivă orală combinată, care este contraindicată femeilor cu aură de migrenă, HRT utilizează estrogen natural care produce niveluri similare cu estrogenul produs de corpul dumneavoastră în timpul ciclului menstrual. Dacă aura se înrăutățește sau începe pentru prima dată cu HRT, înseamnă de obicei că doza de estrogen este mai mare decât aveți nevoie. Doza de care aveți nevoie este doza suficientă pentru a controla bufeurile.

pot folosi Mirena IUS?,sistemul intrauterin Mirena („bobina”) poate fi utilizat pentru contracepție, pentru a controla perioadele grele/ dureroase și pentru a acționa ca componentă progestogenă a HRT. Un avantaj este că acționează direct asupra uterului, foarte puțin hormon ajungând în restul corpului. Aceasta înseamnă că efectele secundare sunt, în general, foarte puține. Un alt avantaj este că, dacă o femeie are o Mirena, este ușor să ajustați doza de estrogen pentru a se potrivi nevoilor ei. De asemenea, multe femei constată că perioadele lor devin foarte ușoare sau se opresc complet în timp ce folosesc o Mirena., Dacă migrena a fost legată de perioade supărătoare, acest lucru în sine poate face ca migrena să apară mai puțin probabil.

perioadele mele s-au oprit acum patru ani. De ce mai am migrenă?chiar dacă perioadele dvs. s-au oprit, poate dura câțiva ani pentru ca fluctuațiile hormonale să se stabilească complet. Acesta este, de obicei, doar unul sau doi ani, deși unele femei constată că încă mai au bufeuri și migrene la zece sau mai mulți ani după menopauză. Mai des, chiar și atunci când declanșatorii hormonali s-au stabilit, cei non-hormonali persistă și chiar pot crește post menopauză., Afecțiunile medicale cronice, deși nu declanșează direct migrenă, vor face ca migrena să apară mai probabil, deoarece, în general, scad pragul de migrenă. Menținerea bun migrena ” obiceiuri – – mese regulate, exercitii fizice regulate, o rutina de somn bun, echilibrarea declanșează, și grijă după starea generală de sănătate, sunt toate la fel de important după menopauză ca înainte.

ar trebui să am o histerectomie?toate cercetările indică faptul că histerectomia agravează migrena., Ciclul menstrual este controlat de creier, care trimite mesaje ovarelor pentru a stimula producerea hormonilor estrogen și progesteron. Acestea, la rândul lor, pregătesc mucoasa uterului pentru o potențială sarcină. Dacă o femeie nu rămâne însărcinată, atunci mucoasa uterului este vărsată la menstruație și ciclul începe din nou. Dacă uterul și ovarele sunt îndepărtate, ciclul hormonal este întrerupt și hormonii creierului intră inițial în „overdrive”, deoarece nu sunt pregătiți pentru această menopauză timpurie., Migrena se poate agrava, dar, în general, se stabilește din nou în următorii câțiva ani. Înlocuirea estrogenului poate ajuta la diminuarea simptomelor după histerectomie, în special dacă ovarele au fost îndepărtate. Chiar și atunci când ovarele sunt reținute, ciclul hormonal natural poate fi perturbat, astfel încât estrogenul suplimentar poate fi de ajutor.

ce se întâmplă dacă nu pot lua estrogen?dacă sunteți supraponderal, pierderea în greutate poate beneficia atât de simptomele migrenei, cât și de menopauză.exercițiile fizice regulate s-au dovedit, de asemenea, eficiente. Alternativele non-hormonale includ escitalopram sau venlafaxină., Aceste medicamente acționează asupra serotoninei mesagerului chimic, care este implicată atât în migrenă, cât și în bufeuri.

ce zici de estrogenul vaginal?estrogenul Vaginal este util pentru a ajuta la controlul simptomelor locale de durere și uscăciune la femeile care nu au probleme cu bufeurile sau transpirațiile sau care încă prezintă simptome vaginale în ciuda utilizării HRT. Estrogenii vaginali pot provoca o creștere temporară a migrenei în primele două săptămâni, dar acest lucru se rezolvă rapid și nu există dovezi că estrogenii vaginali sunt un declanșator al migrenei cu utilizare pe termen lung.

---