Modificările de formă

ianuarie 29, 2021 admin 0 Comments

Poikilocitoză induse de doxorubicină.termenul „poikilocyte” este un termen generic sau umbrelă pentru a descrie eritrocitele cu formă anormală. Putem subclasifica poikilocitele prin modificări specifice ale formei, dintre care unele au o semnificație diagnostică destul de unică, în timp ce alte forme sunt destul de nespecifice. Ori de câte ori este posibil, forma globulelor roșii trebuie identificată în mod specific, de exemplu acantocite, keratocite, echinocite, iar termenul generic de poikilocitoză sau poikilocite trebuie evitat., Cu toate acestea, în unele situații, există atât de multe forme de celule roșii din sânge sau există unele forme care sfidează descrierea că termenul generic poikilocitoză este suficient și oferă aceleași informații ca identificarea fiecărei forme de celule roșii în mod individual. Aceste situații includ poikilocitoza fiziologică a caprinelor și a rumegătoarelor tinere, poikilocitoza indusă de chimioterapie (vezi imaginea din dreapta) și poikilocitoza la pisicile cu boală hepatică.relevanța diagnostică a poikilocitelor este dependentă de număr, formă și context., Un număr scăzut de globule roșii diforme poate fi observat în sângele animalelor normale sau bolnave din punct de vedere clinic și poate să nu aibă relevanță diagnostică. Cu toate acestea, în unele situații, un număr redus poate fi de ajutor. De exemplu, câteva schistocite la un câine bolnav cu trombocitopenie ar trebui să ridice suspiciunea de leziuni de fragmentare, secundare coagulării intravasculare diseminate (CID). Testarea pentru această tulburare hemostastică ar putea fi luată în considerare, în funcție de ceea ce este în neregulă cu câinele., Prezența unor celule diforme moderate sau numeroase este probabil să aibă o relevanță clinică mai mare și poate da indicii cu privire la cauza anemiei la animalele afectate. De exemplu, multe eccentrocite și corpuri Heinz la un animal anemic indică leziuni oxidante și trebuie instituită o căutare a unui oxidant (de exemplu, zinc la câini, acetaminofen la pisici, frunze roșii de arțar la cai) la acești pacienți. În alte cazuri, multe poikilocite pot fi o constatare așteptată sau” normală ” (de exemplu, anumite specii de capre, viței tineri).,

Acanthocyte văzute cu microscopul electronic

În toate cazurile, maxim interpretare de celule roșii din sânge modificările pot fi făcute numai în lumina alți parametri ai hemogramei, împreună cu clinice pertinente, istorice, și rezultatele de laborator. Evaluarea anomaliilor semnificative ale formei necesită o peliculă de sânge bine făcută preparată din sânge proaspăt, astfel încât modificările artificiale ale formei să nu fie suprapuse niciunei semnificații patologice potențiale.,Acantocitele (sau celulele spur) sunt celule sferice cu spicule în formă de vârf sau în formă de club de diferite lungimi care se proiectează de pe suprafața lor la intervale neregulate. Aceste modificări morfologice sunt cel mai frecvent observate la câini și pisici, unde au relevanță diagnostică. Acestea pot fi observate la alte specii (bovine, cabaline) și au o semnificație mai puțin sigură la aceste specii (nu s-au făcut asocieri specifice de boli cu aceste modificări ale globulelor roșii). Acantocitele sunt mai puțin rezistente la liza osmotică și mai rigide decât celulele roșii din sânge normale., Datorită rigidității lor, probabil au o durată de viață mai scurtă decât în mod normal, rezultând într-o ușoară anemie hemolitică (extravasculară) proces, care poate sau nu poate manifesta ca o anemie (în funcție de numărul de acanthocytes și capacitatea măduvei osoase de a răspunde la îndepărtarea prematură și menținerea normală a hematocritului).,

Acanthocytes

Acanthocytes sunt considerate a avea loc prin două mecanisme principale:

Modificari in compozitia de lipide al membranei eritrocitare: Studiile pe pacienți umani și șobolani cu boli de ficat indică faptul că modificările de celule roșii din sânge formă rezultă din modificări ale lipidelor membranare conținutul secundar la schimbări în lipidelor plasmatice., Concentrațiile crescute de colesterol neesterificat (liber) datorită producției de lipoproteine anormale (care au un raport ridicat de colesterol la fosfolipide) pot apărea în diferite tipuri de boli hepatice. Colesterolul neesterificat din plasmă se schimbă ușor cu colesterolul care se găsește în mod normal în concentrații scăzute în membranele globulelor roșii. În bolile hepatice, excesul de colesterol plasmatic încorporează preferențial în prospectul exterior al membranelor globulelor roșii., Acest lucru face ca celulele roșii din sânge mai puțin deformabile și sunt remodelate ca ei trecerea prin splina, formând acanthocytes. Speculăm că acesta este mecanismul din spatele formării acantocitelor în boala hepatică.
leziuni la fragmentare: fragmentarea poate apărea deoarece celulele roșii din sânge sunt deteriorate în timp ce călătoresc prin vasculatură (de exemplu, sunt tăiate prin cheaguri de fibrină în coagularea intravasculară diseminată; DIC) sau sunt fragile mecanic (de exemplu, anemie cu deficit de fier)., În aceste situații, acantocitele sunt frecvent însoțite de alte modificări ale globulelor roșii, care indică leziuni de fragmentare, adică schistocite și keratocite.Acantocitele sunt o constatare importantă, deoarece pot oferi indicii cu privire la prezența bolii subiacente la animal. Ele pot fi văzute în următoarele condiții:

Acanthocyte formarea
- Cancerul la câini: Într-un studiu, 54% din 123 de câini cu acanthocytes avut cancer, cel mai frecvent hemangiosarcom, osteosarcom și limfom., Mecanismul formării acantocitelor nu este cunoscut. S-ar putea datora modificărilor conținutului de lipide din membrana RBC secundară cancerului sau infiltratelor canceroase din ficat care provoacă anomalii ale lipidelor. La câinii cu hemangiosarcom, acantocitele sunt frecvent însoțite de schistocite și trombocitopenie, sugerând că acantocitele se formează secundar leziunilor de fragmentare. Astfel de câini au frecvent dovezi de laborator ale DIC. Acantocitele din sângele unui câine cu hemoabdomen ar trebui să ia în considerare hemangiosarcomul subiacent (Warry et al 2013)., Cu toate acestea, acanthocytes în sânge nu fiabil discriminări între neoplazice și non-neoplazice de cauze de hemoabdomen la câini, deși numărul de trombocite sunt mai mici la câinii cu angiosarcomul (Wong et al 2015).
- boli hepatice: Acantocitele sunt frecvent observate în bolile hepatice la câini și pisici, de exemplu hepatită, insuficiență hepatică, neoplazie infiltrativă (de exemplu limfom). Animalele afectate pot să nu fie anemice. La unele animale, acantocitele se pot forma datorită DIC concurente, cu toate acestea modificările membranei celulelor roșii din sânge pot fi un mecanism care contribuie, așa cum este descris la oameni., La câinii cu boli de ficat și acanthocytosis, anemie (dacă este prezent) este de obicei ușoară și reticulocitoză este variabil (unele au o destul de regenerare anemie, dar altele sunt non-regenerativă, în funcție de cauza de boli de ficat și orice factori de confuzie care afectează măduva osoasă răspuns, de exemplu, inflamație).
- coagulare intravasculară diseminată: Acantocitele pot fi observate în număr scăzut în această tulburare, probabil ca o consecință a leziunilor de fragmentare., Acest lucru este cel mai frecvent recunoscut la câini, dar am văzut acantocite la bovine cu DIC secundar sepsisului bacterian. Animalele cu DIC sunt adesea concomitent anemice, iar anemia este de obicei neregenerabilă, datorită citokinelor inflamatorii (anemia bolii inflamatorii) asociate cu procesul bolii primare care inițiază DIC (de exemplu, inflamație severă, sepsis bacterian, cancer).
- anemie cu deficit de fier: Acantocitele sunt frecvent observate în sângele câinilor cu anemie cu deficit de fier., Fier-deficit de celule roșii din sânge sunt considerate a fi mecanic fragile, ceea ce duce la acanthocyte, schistocyte, și keratocyte formarea.
- Alte tulburari: Acanthocytes poate fi văzut în număr variabil la câinii cu diferite boli, inclusiv a cancerului (osteosarcom, limfom), renale (de ex injuria renală acută, insuficiență renală cronică), gastro-intestinale (gastro-enterită, dilatația gastrică volvulus), musculo-scheletice (de exemplu, traumatisme), boli cardiace (de exemplu, degenerative, boli valvulare)., Acantocitele la câinii afectați sunt observate la prezentare sau se dezvoltă în timpul spitalizării, susținând modificările lipidelor plasmatice ca mecanism pentru formarea acantocitelor (Warry et al., 2013). Cu toate acestea, la unii câini, acest lucru ar putea fi din cauza forfecare/fragmentare (de exemplu, boli cardiace valvulare), formarea de trombi concomitent cu DIC non-evidente (de exemplu, dilatarea gastrică volvulus), sau, eventual, terapie medicamentoasă.
- Normal găsi la rumegătoare mici: Gambe și copii (în general mai puțin de 3 luni) au marcat poikilocytes, cu multe celule roșii din sânge forme fiind compatibil cu acanthocytes., Mecanismul de poikilocitoză la viței nu este cunoscut. La caprine, se crede că se datorează prezenței unei hemoglobinei imature, hemoglobina C.
- Suspect moștenită / defect congenital: noi și alții am văzut acantocite la câinii individuali fără boli subiacente. Există dovezi ale unui proces hemolitic compensat la unii dintre acești câini (hematocrit normal, dar număr mai mare de reticulocite decât în mod normal), indicând faptul că celulele afectate au scăzut durata de viață a globulelor roșii. Cu toate acestea, acești câini nu au dezvoltat o anemie evidentă., Un defect congenital sau moștenit membrana celulelor roșii din sânge este suspectat în acești câini. Anecdotic, astfel de acantocite „nepatogene” au fost observate cel mai frecvent la terrierii Airedale.
Acanthocytes versus Echinocytes

Pentru că ele indică diferite procese patologice, acanthocytes trebuie să fie diferențiate de la echinocytes, care sunt, de asemenea, spiculated celule (vezi imaginile din dreapta). Cu toate acestea, natura spiculației, în special forma, dimensiunea și distribuția despre membrană diferă., Spiculele din acantocite au o formă mai variabilă (adesea bont sau bulbos), variază în dimensiune (înălțime deasupra membranei și lățime, în special de-a lungul lungimii proiecției) și sunt distribuite neuniform în jurul membranei. Echinocitele, sau celulele roșii din sânge crenate, în schimb, au spicule mai scurte, de obicei ascuțite, de lungime uniformă, care sunt distanțate mai uniform în jurul periferiei lor. La unele specii (cele cu globule roșii mai mici, cum ar fi caii și pisicile), echinocitele pot avea capete contondente., Deci, în esență, acantocitele sunt celule spiculate neregulat, iar echinocitele sunt celule spiculate în mod regulat.

Drepanocytes

secerat aici celulele roșii din sânge într-un cerb

Drepanocytes sunt în formă de seceră a eritrocitelor care apare în anumite cerb rase (cu excepția reni și Montjac cerb), antilope, unele rase de oi (de exemplu, Barbary), capre, antilope, mangusta și genet., Secera la cerb (și probabil alte specii) este un fenomen in vitro datorat variantelor de hemoglobină (hemoglobina II, singură sau în combinație cu hemoglobina I, III sau IVb) care formează polimeri insolubili, alungiți atunci când sunt în stare oxigenată. Modificările sunt observate în sânge expuse mai mult de câteva secunde la oxigenul atmosferic, de exemplu în timpul amestecării unei probe de sânge sau a unui preparat de frotiu de sânge. Alcaloza poate induce, de asemenea, secera celulelor roșii din sânge, iar secera in vitro poate fi prevenită prin acidificarea sângelui., Desigur, sickling de celule roșii din sânge la un pacient uman este văzut în secera de celule anemie, un defect genetic în hemoglobină (un singur punct mutație în β-globinei gene, în care hidrofile acidul glutamic este înlocuit pentru hidrofobe valină, care rezultă în formarea de un mutant hemoglobina, numit hemoglobina „S”). Există modele mutante de șoarece de boală cu celule secera, dar acest defect de hemoglobină nu a fost raportat să apară spontan la animale.,

Eccentrocytes și pyknocytes

microscopie electronică de pyknocytes cu o membrană tag.
Eccentrocytes pe un frotiu de sânge de la un câine cu ceapa intoxicatii.Eccentrocitele se formează în condiții de stres oxidant în exces la eritrocite, ceea ce induce reticularea proteinelor membranare. Adesea (dar nu întotdeauna), ele sunt văzute în asociere cu corpurile Heinz, care oferă dovezi ale unui efect oxidant asupra hemoglobinei., Eccentrocytes sunt văzute, în următoarele condiții:
- Oxidant induse de anemie hemolitica: Oxidanți apar în plante (frunză roșie de arțar și Pistacia toxicitate la cai , ceapa otrăvire la câini și pisici, specii de Brassica la rumegătoare), intoxicarea cu cupru (oi), produse chimice (zinc bănuți în câini, naftalina bile molie în câini, skunk spray la câini și panda roșu ) și medicamente (fenotiazina udări în cai, vitamina K1 la câini). Expunerea la acești oxidanți poate duce la o anemie hemolitică, care poate avea frecvent o componentă intravasculară.,
- oxidanți endogeni: mulți câini bolnavi pot avea eccentrocite, indicând leziuni oxidante la celulele roșii din sânge (Caldin et al., 2005). Acest lucru poate sau nu poate duce la anemie (în funcție de gradul de prejudiciu oxidant).
- defecte enzimatice moștenite: defectele moștenite ale enzimelor implicate în protecția împotriva leziunilor oxidante pot duce la o anemie hemolitică indusă de oxidant. Deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază (Stockham și colab., 1994) și deficit de flavin adenină dinucleotidă (Harvey et al., 2003) au fost raportate la cai.,rețineți că atunci când membrana subțire a eccentrocitelor este îndepărtată sau se rupe, se formează o celulă mică care nu are paloare centrală. Aceste spherocytic celule sunt denumite „pyknocytes” și pot fi confundate cu spherocytes în microscopie optică. Microscopia electronică dezvăluie de obicei „etichetele” membranei (în timp ce sferocitele sunt uniform sferice) așa cum se arată în imagine.
  
  Echinocytes
  Echinocytes în proaspăt prelevat sânge de la un cal cu colică.Echinocitele sunt RBC-uri spiculate., Termenul crenation (sau „burr” cell) este, de asemenea, folosit pentru a face referire la celulele de acest tip, în special atunci când spicules sunt ascuțite și echinocytes sunt o artifactual schimba. Proiecțiile membranei celulare pot fi ascuțite sau contondente, sunt de obicei numeroase și tind să fie distanțate uniform în jurul circumferinței. Spicules sunt, de obicei, de mărime uniformă, care diferentiaza echinocytes de acanthocytes (care au forme neregulate dimensiuni spicules, neregulat dispuse în jurul membranei celulare)., Echinocytes forma sub următoarele setări:
  - Artefact: Echinocytes reprezintă, de obicei, in vitro artifactive schimba, ducand la imbatranire ale sângelui (scăderea ATP) și/sau expunerea la concentrații excesive de EDTA ca apare atunci când eprubeta este semnificativ underfilled (deshidrateaza celulele roșii din sânge). Formarea echinocitelor apare din cauza deshidratării globulelor roșii, a pH-ului crescut și a scăderii ATP. ATP este necesar pentru a menține forma membranei RBC.
  - medicamente: medicamentele care extind prospectul exterior al membranei celulelor roșii din sânge produc echinocitoză, de exemplu., salicilați, fenilbutazonă, furosemid, agenți chimioterapeutici (de exemplu doxorubicină).
  - tulburări
    
    depleție electrolitică: când sunt observate în sânge proaspăt, bine manipulat, echinocitele indică de obicei depleția electrolitică a întregului corp. Reducerea potasiului intracelular al eritrocitelor (K+) determină deshidratarea globulelor roșii și formarea echinocitelor. Acest lucru apare frecvent la caii cu depleție de electroliți din transpirație (cai de anduranță) sau diaree (tulburări gastro-intestinale, cum ar fi colita)., Sodiul scăzut este cea mai frecventă anomalie electrolitică observată în probele de sânge de la cai cu formare de echinocite, deși unii cai nu au modificări electrolitice vizibile în sânge. (Amintiți-vă că sângele K+ nu este o reflectare a nivelului total de potasiu din organism.)
    
    boala renală: câinii cu boală renală, în special glomerulonefrita, pot avea multe echinocite. Mecanismul de formare este necunoscut.
    
    tulburări moștenite ale globulelor roșii: câinii cu deficit de piruvat kinază pot avea sferoechinocite., Acest lucru ar putea fi secundar capacității scăzute a RBC afectate de a produce ATP.
    
    Snake envenomation: Envenomation Snake (rattlesnake, coral snake, vipers) poate provoca formarea echinocitelor. Echinocitele se pot forma în 24 de ore de la mușcătura de șarpe. Acesta este un marker hematologic util al acestei otrăviri. Se crede că echinocitele se formează din fosfolipaze în venin, care modifică fosfolipidele membranei celulelor roșii din sânge (Brown et al., 1994, Walton și colab., 1997, Hackett și colab., 2002).,
    
    altele: arsurile Severe la cai, infecțiile Clostridiale și înțepăturile de albine au fost asociate cu formarea echinocitelor.din păcate, deoarece echinocitele sunt frecvent văzute ca un artefact (de obicei în sânge stocat sau „vechi”), ele sunt considerate a avea o relevanță patogenă mică în majoritatea cazurilor. Cu toate acestea, ele pot oferi câteva informații utile de diagnostic în contextul adecvat (acele afecțiuni ale bolii enumerate mai sus) și nu ar trebui ignorate în mod sumar.,
    
    Elliptocytes
    
    frotiurilor de Sânge de la o pisica cu lipidoza hepatică
    
    Elliptocytes sunt alungite celule roșii din sânge. Există trei tipuri: Tipul I este o celulă ușor ovală (numită ovalocită), tipul II este o celulă de formă mai rotunjită până la ovală, iar tipul III este o celulă eliptică alungită. Distincția dintre aceste trei tipuri nu are relevanță clinică, totuși unele forme apar mai frecvent în unele boli., O eritrocite eliptice sau ovale ocazionale poate fi văzută ca o constatare nespecifică într-o varietate de setări. În unele cazuri, tehnica de fabricare a frotiului și / sau vâscozitatea plasmei pot fi factori care contribuie la formarea lor in vitro. Eliptocitele pot indica bolile subiacente, care sunt enumerate mai jos.boala hepatică: o situație în care eliptocitele au o anumită specificitate diagnostică este la pisicile cu unele forme de boală hepatică. Multe pisici cu boli hepatice (în special lipidoză) au acantocite și eliptocite de tip III., Unele eliptocite au margini dantelate sau speculate și se numesc celule de frunze de stejar sau frunze de holly. În unele cazuri, variația formei celulare este atât de marcată, încât nu pot fi utilizați termeni specifici, cum ar fi acantocitul și eliptocitul (și, de fapt, nu oferă informații suplimentare de diagnosticare). În aceste situații, se folosește termenul generic poikilocitoză și conferă același înțeles ca identificarea fiecărei schimbări de formă în mod individual (Christopher and Lee 1994).mielofibroza: Eliptocitele (de tip 1 sau ovalocitele) la câini trebuie să ridice suspiciunea de mielofibroză subiacentă., Astfel elliptocytes sunt de obicei văzute cu non-regenerativă forme de imun-mediate anemie (NRIMA) sau (prezumtiv) precursor-regizat mediate imun anemie (PIMA), precum și câini cu aplazia pură a liniei roșii (cea mai severă formă de NRIMA). Mielofibroza poate apărea, de asemenea, cu neoplazie hematopoietică primară și cancere care metastazează la măduva osoasă (limfom, sarcom histolitic).
    
    anomalie ereditară / congenitală a globulelor roșii: un defect al membranei globulelor roșii 4.1 (Smith et al ., 1983) sau proteina citoscheletică, spectrină (Terlizzi și colab.,, 2009), poate duce la eliptocitoză.Keratocitele sunt eritrocite cu o veziculă asemănătoare blisterului, care se poate rupe, lăsând un defect „în formă de mușcătură” în conturul celulei sau una sau două proiecții asemănătoare cornului pe aceeași parte a celulei. Acest proces poate apărea de mai multe ori pentru o anumită celulă, rezultând forme foarte neregulate.
    
    Keratocytes de la un câine cu microangiopatie.numărul scăzut de keratocite poate fi observat în diferite situații și poate să nu aibă o semnificație clinică clară (de ex., pisicile sănătoase pot avea câteva keratocite în sânge). Atunci când sunt prezente în număr mai mare sau cu alte poikilocytes, keratocytes poate indica următoarele:
    
    Fragmentarea prejudiciu: Keratocytes va insotesc de obicei schizocitele și acanthocytes în acest cadru, a condițiilor Asociate care includ cauzele microangiopathic hemoliza (coagulare intravasculară diseminată, vasculită, hemangiosarcom) și mecanice fragilitate, de exemplu, deficit de fier anemie.
    
    leziuni oxidante: aici keratocitele pot însoți eccentrocitele, piknocitele și posibilele corpuri Heinz, în funcție de oxidant.,
    
    boli hepatice: la pisici, keratocitele pot fi observate în număr crescut în boala hepatică, de exemplu lipidoza hepatică. Mecanismul este neclar și ar putea fi legat de fragilitatea mecanică cauzată de modificările compoziției fosfolipidelor sau colesterolului din membrana celulelor roșii din sânge (rigiditatea membranei) sau coagularea intravasculară diseminată.,
    
    Poikilocytes
    
    Poikilocytes într-un vițel
    
    Acest termen generic se folosește atunci când celule roșii din sânge modificările de formă sunt atât de variate, care utilizează termeni specifici nu furniza informații suplimentare de diagnosticare sens., Termenul este rar folosit la câini (pentru că putem identifica, de obicei, forma specifică de schimbare, cum ar fi acanthocyte, care are mai mult de diagnosticare sensul decât termenul generic de poikilocyte) și este, de obicei aplicat numai la următoarele specii (și situații):
    
    Fiziologice poikilocitoză: a Marcat poikilocitoză poate fi o caracteristică normală în sânge de capre (mai ales Angora) și este deosebit de popular în copii (< 3 luni). Celulele roșii din sânge de capră sunt cele mai mici dintre speciile de animale domestice, cu MCV-uri cuprinse între 16-25 FL., Durata de viață a eritrocitelor caprine este de aproximativ 125 de zile. Caprele nu prezintă o reticulocitoză proeminentă ca răspuns la o anemie și nu au policromazie în sângele periferic în sănătate. Ei (spre deosebire de cai) eliberează policromatofile din măduva osoasă. Poikilocitoza este observată și la caprele adulte cu anemie. Marcat poikilocitoză (variație de celule roșii din sânge formă), trombocitoză (de multe ori > 1 milioane celule/µl) și microcytosis sunt caracteristici ale sănătos sânge de vițel (de obicei sub vârsta de 3 luni)., Vițeii pot rămâne microcitici până la vârsta de 1 an, ceea ce este atribuit unui deficit fiziologic de fier.boala hepatică la pisici: poikilocitoza moderată până la marcată la o pisică non-anemică sau anemică este un marker neinvaziv bun pentru boala hepatică subiacentă (cel mai frecvent, dar fără a se limita la lipidoză).
    
    medicamente: unele medicamente, de exemplu doxorubicina, pot induce poikilocitoză.,
    
    Schizocitele
    
    Schizocitele
    
    Sisturi, sau de celule roșii din sânge fragmente, în general, sunt luate pentru a reflecta leziuni mecanice a eritrocitelor. Se poate observa o mare varietate de forme.de obicei, observate în număr relativ scăzut, ele sunt asociate cu condiții în care căptușeala endotelială normală netedă este rugoasă sau neregulată, lumenul vascular este traversat de fire de fibrină sau fluxul sanguin este turbulent., Coagularea intravasculară diseminată, boala glomerulară, vasculita, șunturile portosistemice și neoplasmele vasculare (de exemplu hemangiosarcomul) sunt printre numeroasele afecțiuni în care fragmentarea globulelor roșii poate fi observată în grade diferite. Schistocitele sunt observate la până la 60-75% dintre câini, dar sunt rareori observate la pisici și alte specii, cu coagulare intravasculară diseminată (la pisici, schistocitele sunt cel mai frecvent observate ca parte a poikilocitozei în boala hepatică).,Schistocitele sunt, de asemenea, frecvent văzute ca o caracteristică a anemiei cu deficit de fier, dar în acest caz fragmentarea rezultă probabil din fragilitatea mecanică inerentă a celulelor produse în aceste condiții decât din modificările vascularizării.
    
    Spherocytes
    
    Spherocytes într-un câine cu administratorul central se asigură că
    
    Spherocytes sunt eritrocite care au luat forma unei sfere mai degrabă decât normal formă discoidală., Ca urmare, ele apar pe filmele de sânge de rutină ca celule care sunt mai mici și mai dense decât celulele roșii sanguine normale ale speciei și au o suprafață redusă de paloare centrală. Deoarece pisicile, caii și bovinele au în mod normal globule roșii cu paloare centrală mică, recunoașterea sferocitelor este mai dificilă la aceste specii decât la câini, ale căror globule roșii normale au centre palide distincte., Rețineți că, chiar dacă sferocitele apar mai mici decât globulele roșii normale pe un frotiu de sânge (deoarece evaluați diametrul celulelor pe un frotiu, nu volumul), în majoritatea cazurilor, acestea au volum normal și nu modifică volumul mediu al celulelor (MCV).există mai multe cauze ale formării sferocitelor, iar numerele contează într-o oarecare măsură. Sferocitoza moderată până la marcată este diagnosticul anemiei hemolitice mediate imun (IMHA)., Un număr scăzut de sferocite poate fi observat în alte condiții decât IMHA, prin urmare prezența sferocitelor (mai ales dacă este în număr scăzut) nu indică întotdeauna IMHA.anemia hemolitică mediată imun: sferocitoza moderată până la marcată este caracteristică acestei tulburări, deși un număr scăzut poate fi observat la unii câini, iar alții nu pot avea deloc sferocite. Unele studii arată că până la 66% dintre câinii cu IMHA au sferocitoză, cu toate acestea, în experiența noastră, acest număr este mai mare (se apropie de 90% sau mai mult) la câinii cu imha regenerativ clasic., Sferocitele nu sunt la fel de frecvent observate în formele neregenerative de anemie mediată imun sau anemiile mediate imun direcționate precursor. În imha regenerativă clasică, se consideră că sferocitele sunt produse atunci când celulele roșii din sânge care acoperă anticorpii se leagă de porțiunea Fc a macrofagelor, ducând la fagocitoză parțială a globulelor roșii. Rămășița are o suprafață redusă raport de volum și își asumă o formă de sferă, mai degrabă decât un disc., Un test Coombs direct pozitiv (numit și test antiglobulin direct sau DAT) sau detectarea aglomerării tridimensionale spontane a globulelor roșii (autoaglutinare) confirmă prezența anticorpilor pe globulele roșii.,
    
    Alte boli dobândite: Acestea au de obicei un număr redus de spherocytes și includ fragmentarea anemiile, vătămare oxidativ în celulele roșii din sânge (deși celulele sunt de fapt pyknocytes), șarpele coral envenomation, deficit de piruvat kinază în Basenjis (spheroechinocytes) și tulburări asociate cu valori anormale ale macrofagelor funcția (hemophagocytic sindrom, histolytic sarcom), si intepaturile de albine.
    
    anomalie ereditară a globulelor roșii: bovinele Negre japoneze pot avea un defect în banda de proteine a membranei eritrocitare 3, ceea ce duce la sferocitoză ereditară (Inaba et al., 1996).,
    
    globule roșii transfuzate sau stocate: globulele roșii stocate în pungile de sânge vor pierde suprafața cu depozitare și, atunci când sunt transfuzate, vor apărea ca sferocite în frotiurile de sânge de la destinatar. În această situație, pot fi observate sferocite moderate până la multe, în funcție de raportul dintre celulele donatoare transfuzate și celulele proprii ale pacientului.
    
    constatare „normală”: câteva sferocite sunt frecvent observate la sau în apropierea marginii cu pene a frotiurilor de sânge la mulți câini (normali sau bolnavi) și nu trebuie interpretate excesiv., Prezența lor trebuie verificată prin inspecția morfologiei celulelor roșii din sânge în zonele monostrat și mai profunde ale frotiului.
    
    Stomatocitov
    
    Stomatocitov într-un câine
    
    Stomatocitov sunt eritrocite cu o forma alungita (gura-ca) zona centrală paloare. O celulă ocazională de acest tip ar putea fi văzută ca o constatare nespecifică într-o varietate de situații, cum ar fi anemiile regenerative, bolile hepatice și otrăvirea cu plumb. Stomatocitele pot fi, de asemenea, un artefact într-un frotiu de sânge prea gros., Ele pot fi, de asemenea, un marker de defecte moștenite de celule roșii din sânge la câini.
    
    constatare „normală”: Woodchucks și unele animale acvatice (lamantine, delfini) pot avea în mod normal stomatocite.
    
    stomatocitoză ereditară: acest lucru se întâmplă la unii câini Malamute din Alaska în asociere cu chondrodysplasia, manifestându-se ca nanism. Este moștenit ca o trăsătură autosomală recesivă. În plus față de anomalia morfologică, populația de celule roșii la câinii homozigoți afectați este macrocitară (până la 98 FL) și hipocromă (26-28%)., Numărul de eritrocite este mai mic decât în mod normal, dar, datorită dimensiunii mai mari a celulelor, hematocritele sunt în intervale de referință. Durata de viață a globulelor roșii este redusă, cu hemoliză extravasculară și o reticulocitoză ușoară, iar celulele sunt fragile osmotic și mecanic. Defectul precis nu este cunoscut, dar este un defect de membrană care implică un aflux crescut de sodiu și apă.
    Ereditare stomatocytosis a fost, de asemenea, raportate în Drentsche Patrijshond (în colaborare cu gastrita hipertrofică) și Standard (Bonfanti et al.,, 2005) și schnauzeri miniaturali (apare autosomal recesiv în acesta din urmă). Am văzut câte un caz de stomatocitoză într-un Peek-a-poo și Pomeranian la Universitatea Cornell. În Drentsche Patrijshond, câinii sunt anemic (Hct, 18-38%) cu reticulocitoză (2.4-12%), macrocitară (72-81 fL) și hipocromă. Stomatocitele sunt observate în 14-38% din globulele roșii prin microscopie ușoară. Defectul se datorează compoziției fosfolipide anormale în membrana celulelor roșii din sânge (creșterea sfingomielinei și scăderea colesterolului și a fosfatidilcolinei, aceasta din urmă fiind cea mai consistentă schimbare)., Câinii mor de obicei de anemie hemolitică.
    
    celule țintă
    
    celule țintă la un câine.
    
    celulele Țintă (codocytes sau leptocytes) au un „nod” de hemoglobinized citoplasma în zona de normal centrală paloare, făcându-le să semene cu un „bullseye” țintă. Se spune că abilitatea de a-și asuma această formă reflectă un raport crescut de suprafață la volum. Deformabilitatea lor este similară cu cea a celulelor normale și sunt mai rezistente la liza osmotică. Aceste celule sunt observate doar la câini.,eritrocitele tinere, ca o caracteristică normală, au o membrană excesivă în raport cu celulele mature; prin urmare, celulele țintă policromatofile sunt adesea observate în contextul unei anemii regenerative. Celulele hipocrome, în anemiile cu deficit de fier, pot, de asemenea, să-și asume un aspect țintă, deoarece celulele au diametre mai mari, cu grosimea celulară scăzută. În aceste situații, prezența celulelor țintă într-un frotiu de sânge nu oferă informații suplimentare de diagnosticare.,numărul crescut de celule țintă normocromice poate fi un indicator util de diagnostic al condițiilor patologice, rezultând o creștere echilibrată a colesterolului și a fosfolipidelor în membrana celulelor roșii. Cea mai frecventă tulburare asociată cu celulele țintă normocromice normocitare este boala hepatică. Hipotiroidismul este o altă condiție în cazul în care acest lucru poate apărea și ar putea fi legate de concentrații mari de colesterol sistemice, care sunt observate în această tulburare la câini.