noi teste de sânge pentru detectarea bolilor de inimă

boala cardiacă este cauza principală a bolii și a decesului în Statele Unite.,

• 50 000 000 de pacienți au hipertensiune arterială

• 7 600 000 de pacienți care suferă un infarct miocardic în fiecare an

• 4 900 000 de pacienți au fost diagnosticați cu insuficiență cardiacă failure1

Pentru o mai bună detectare a bolilor de inima poate salva vieți, testele de sânge au fost folosite timp de aproximativ 50 de ani pentru a detecta substanțe care sunt prezente în sânge, care indica fie o boală sau un viitor riscul de dezvoltare a unei boli (de Masă)., Testele de sânge detectează substanțe care în mod normal nu sunt prezente sau măsoară substanțe care, atunci când sunt ridicate peste nivelurile normale, indică boala.,

Teste pentru a Detecta Atacurile de Cord

Pacienților care se prezintă la serviciul de urgență, cu disconfort toracic va fi o evaluare inițială pentru un posibil atac de cord (infarct miocardic)., Electrocardiogramele (ECG sau EKGs) sunt utilizate în evaluarea pacienților cu disconfort toracic, dar pot fi normale sau nu diagnostice la pacienții cu infarct miocardic. Astfel, sângele va fi obținut pentru a verifica orice leziune cardiacă care poate fi indicată de niveluri anormale de proteine din sânge., Proteinele specifice care sunt subiecții acestor teste de sange includ:

• Creatin-kinazei (CK)

• Creatin kinaza-MB (ck-mb)

• Mioglobina

• troponinei Cardiace I sau troponinei cardiace T

Aceste proteine sunt prezente în mod normal în celulele inimii și sunt eliberate în sânge după un atac de cord. Prezența lor în sânge poate indica leziuni cardiace. Cu toate acestea, unele dintre aceste proteine (CK, ckmb și mioglobină) se găsesc și în alți mușchi., Astfel, aceste proteine nu sunt specifice inimii, iar nivelurile ridicate din sânge pot fi cauzate de probleme cu alți mușchi din organism.un test de sânge mai nou (conceput pentru a detecta troponina cardiacă) este atât mai sensibil, cât și mai specific pentru leziunile cardiace. Troponinele cardiace se găsesc numai în inimă. În funcție de spital, se măsoară fie troponina I, fie troponina T; în general, ambele funcționează la fel de bine. Orientările actuale recomandă obținerea mai multor măsurători pe o perioadă de 8 până la 12 ore după admitere., Deoarece există un decalaj de la debutul afectării cardiace până la apariția troponinei în sânge, monitorizarea serială este importantă pentru a evita lipsa unui atac de cord. Pacienții cu niveluri crescute de troponină cardiacă au suferit probabil leziuni cardiace și prezintă un risc cardiac crescut. Lipsa troponinei (sau oricare dintre celelalte proteine menționate mai sus) nu demonstrează absența bolilor de inimă, ci doar absența leziunilor cardiace., Teste suplimentare sunt necesare după testarea sângelui pentru a determina dacă disconfortul toracic este un semn de avertizare al unui atac de cord (vezi și pagina pacientului cardiologic de Ornato și mână. Semne de avertizare ale unui atac de cord. Circulație. 2001; 103: e124–125). Această testare poate apărea în spital sau în cabinetul medicului dumneavoastră.un alt test a fost lansat recent pentru utilizare la pacienții care se prezintă la Departamentul de urgență cu dureri în piept., Albumina modificată prin ischemie (IMA) este indicată pentru utilizare la pacienții despre care medicii consideră că prezintă semne de avertizare a unui atac de cord (ischemie). Acest test măsoară modificările care pot apărea la albumină atunci când a apărut ischemia. Administrarea Alimentelor și a medicamentelor a eliminat acest test pentru excluderea ischemiei la pacienții cu troponine negative și ECG normale. Cu toate acestea, pacienții fără dovezi de ischemie pot avea, de asemenea, niveluri ridicate de IMA. Astfel, pacienții cu niveluri ridicate de IMA necesită teste suplimentare pentru a determina dacă există o problemă.,

teste pentru insuficiență cardiacă

insuficiența cardiacă este una dintre principalele cauze ale bolii în Statele Unite și motivul principal pentru internarea în spital pentru pacienții cu vârsta peste 65 de ani. Insuficiența cardiacă este o incapacitate a inimii de a pompa o cantitate suficientă de sânge în organism. Cea mai frecventă cauză este un mușchi cardiac slăbit (de obicei cauzat de atacuri de cord repetate). Diagnosticul insuficienței cardiace se face pe baza prezentării pacientului și a testelor de confirmare.testele de sânge noi ajută, de asemenea, medicii în diagnosticul insuficienței cardiace., Aceste teste măsoară substanțe numite peptide natriuretice, care sunt produse în cantități crescute de inimă ca răspuns la insuficiența cardiacă congestivă. Aceste peptide natriuretice ajută la răspunsul organismului la insuficiența cardiacă prin scăderea presiunii în plămâni și creșterea fluxului de urină. Testele pentru 2 tipuri de peptide natriuretice sunt disponibile în prezent pentru diagnosticul insuficienței cardiace: BNP (peptidă natriuretică de tip B) și pro-BNP (peptidă natriuretică de tip N-terminal Pro-B). Nivelurile sanguine ale ambelor substanțe devin crescute la pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă., Medicii folosesc cel mai adesea aceste teste pentru a diferenția pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă de cei cu probleme pulmonare (pulmonare). Este foarte puțin probabil ca pacienții fără creșteri să aibă o cauză cardiacă a scurgerii respirației. Aceste niveluri cresc și scad rapid ca răspuns la modificările gradului de insuficiență cardiacă congestivă. Se speră că măsurătorile seriale ale peptidelor natriuretice pe parcursul mai multor zile vor permite medicilor să ajusteze terapia medicală pentru insuficiența cardiacă congestivă, astfel încât să fie mai precisă.,

detectarea riscului Cardiac viitor

atacurile de cord și insuficiența cardiacă sunt de obicei rezultatul final al blocajelor care se formează în arterele inimii cauzate de ateroscleroză. Acesta a fost recunoscut de peste 4 decenii că creșteri în lipide, în special colesterol, formează un risc puternic pentru boli de inima viitoare. Măsurarea nivelurilor de colesterol total, precum și lipoproteine cu densitate scăzută (LDL, de asemenea, cunoscut sub numele de „colesterol rău”), lipoproteine cu densitate mare (HDL, de asemenea, cunoscut sub numele de „colesterol bun”), și trigliceride sunt critice pentru managementul factorului de risc cardiac., S-a demonstrat că atenția la dietă, exerciții fizice și terapie medicamentoasă îmbunătățește nivelul lipidelor și riscul mai mic. Cu toate acestea, aproximativ o treime dintre pacienții care prezintă atacuri de cord au niveluri normale de colesterol. În mod evident, la astfel de pacienți, alți factori sunt responsabili.atenția a fost concentrată pe un test de sânge care măsoară nivelul proteinei C reactive (CRP). CRP este un marker pentru inflamație, iar ateroscleroza are o componentă inflamatorie. Pacienții cu niveluri crescute de CRP au un risc crescut de atac de cord, accident vascular cerebral, moarte subită și boli vasculare., Medicii încep să adauge măsurarea nivelurilor de CRP din sânge la alte măsuri de risc pentru a recomanda opțiuni potențiale de reducere a riscului.

nivelul de CRP s-a demonstrat că se corelează cu risc viitor, după cum urmează:

• CRP nivel mai mic decât 1: cel mai mic risc

• CRP niveluri de la 1 la 3: risc intermediar

• CRP mai mare de 3: riscul cel mai mare,

Există mai multe non-terapie de droguri moduri de a reduce CRP, și toți pacienții cu niveluri ridicate de CRP ar trebui să încercați să includă aceste modificări., Acestea includ pierderea în greutate, dieta, exercițiile fizice și renunțarea la fumat. Diabetul poate crește, de asemenea, nivelurile de CRP, iar pacienții cu creșteri ale CRP trebuie testați pentru diabet. Unele medicamente, în special aspirina și medicamentele care scad colesterolul (în special statinele), s-au dovedit a scădea nivelul CRP. Pacienților cu alți factori de risc și creșteri ale PCR li se poate ajusta tratamentul pentru a compensa creșterile PCR., În prezent, nu se recomandă ca pacienții cu creșteri ale CRP, dar nu există alți factori de risc să fie plasați pe terapia medicamentoasă; nu se știe încă dacă terapia medicamentoasă pentru scăderea CRP scade riscul viitor de boli de inimă (vezi și pagina pacientului cu Cardiologie de Ridker. Proteina C-reactivă: un test simplu pentru a ajuta la prezicerea riscului de atac de cord și accident vascular cerebral. Circulație. 2003;108:81–85).în cele din urmă, tocmai a fost lansat un alt test (testul PLAQ) care măsoară nivelul lipoprotein fosfolipazei A2 (Lp-PLA2)., Lp-PLA2 generează molecule oxidate în peretele vaselor de sânge care sunt mai predispuse să conducă atât la ateroscleroză, cât și la iritabilitatea plăcii aterosclerotice. S-a demonstrat că creșterile concentrațiilor Lp-PLA2 indică un risc mai mare de formare a plăcii și de Ruptură, independent de nivelurile lipidelor sau ale PCR. Pacienții cu niveluri crescute de Lp-PLA2 par să prezinte un risc mai mare de evenimente cardiace. Se consideră că multe dintre terapiile enumerate mai sus pentru tratamentul creșterilor CRP pot ajuta, de asemenea, la creșterea Lp-PLA2.,

Note