Nou-nascuti' și Mamele' Health Protection Act (NMHPA)
nou-Nascuti” și Mame” Protecția Sănătății Act din 1996 (NMHPA) este o lege federală care afectează durata de timp în care o mamă și copilul nou-născut sunt acoperite pentru o ședere în spital în legătură cu nașterea copilului. În general, planurile de sănătate de grup și emitenții de asigurări de sănătate care fac obiectul NMHPA nu pot restricționa beneficiile pentru o ședere în spital în legătură cu nașterea la mai puțin de 48 de ore după o naștere vaginală sau 96 de ore după o naștere prin cezariană.,
dacă vă livrați copilul în spital, perioada de 48 de ore (sau 96 de ore) începe la momentul livrării. Dacă vă livrați copilul în afara spitalului și sunteți ulterior internat în spital în legătură cu nașterea (așa cum este stabilit de furnizorul curant), perioada începe la momentul internării în spital.,dacă furnizorul participant, în consultare cu mama, stabilește că fie mama, fie copilul nou-născut poate fi externat înainte de perioada de 48 de ore (sau 96 de ore), planul de sănătate de grup sau emitentul de asigurări de sănătate nu trebuie să continue să acopere șederea pentru cel pregătit pentru externare. Un furnizor participant este o persoană fizică, licențiată în conformitate cu legislația statului, care este direct responsabilă pentru furnizarea maternității sau îngrijirii pediatrice mamei sau nou-născutului., În plus față de medici, un individ, cum ar fi o moașă Asistentă medicală, asistent medic, sau practician asistenta poate fi un furnizor de participarea. Un plan de sănătate, spital, companie de asigurări sau HMO nu ar fi un furnizor participant.această lege se aplică la două tipuri diferite de acoperire:
- planuri de sănătate de grup (furnizate de un angajator sau uniune);
- polițe individuale de asigurări de sănătate (care nu se bazează pe ocuparea forței de muncă).,planurile de sănătate ale grupului pot fi planuri ” asigurate „care achiziționează asigurări de sănătate de la un emitent de asigurări de sănătate sau planuri” autofinanțate ” care plătesc direct acoperirea. Modul în care sunt reglementate depinde de faptul dacă sunt sponsorizate de angajatori privați sau de angajatori guvernamentali de stat sau locali („non-federali”). Planurile de sănătate ale grupului privat sunt reglementate de Departamentul Muncii. Planurile guvernamentale de stat și locale, în scopul WHCRA, sunt reglementate de CMS. Dacă un plan de sănătate de grup cumpără asigurare, asigurarea în sine este reglementată de Departamentul de asigurări al Statului.,dacă vă aflați într-un plan de sănătate privat, auto-finanțat, acoperirea dvs. de sănătate trebuie să respecte standardele NMHPA. Dacă sunteți înscris într-un plan de sănătate de grup prin angajarea proprie sau a soțului, puteți contacta administratorul planului angajatorului pentru a afla dacă acoperirea grupului dvs. este asigurată sau autofinanțată și pentru a determina ce entitate sau entități vă reglementează beneficiile.,cu toate acestea, dacă vă aflați într-un plan de sănătate al grupului asigurat sau dacă aveți o acoperire de asigurare individuală (bazată pe non-angajare), standardele federale NMHPA s-ar putea să nu se aplice direct dacă statul dvs. are o lege cu protecții similare. Contactați departamentul de asigurări al statului dvs. pentru a afla ce lege se aplică în statul dvs. și dacă se aplică protecții suplimentare pentru acoperirea dvs.polițele individuale de asigurări de sănătate (care nu sunt vândute în legătură cu ocuparea forței de muncă) sunt reglementate în principal de departamentele de asigurări de stat.,NMHPA nu se aplică pool-urilor cu risc ridicat, deoarece pool-ul nu este un emitent de asigurări de sănătate. Piscina este un mijloc prin care persoanele obține o acoperire de sănătate.este important să rețineți că acoperirea supusă NMHPA este acoperirea mamei, indiferent dacă nou-născutul este acoperit separat. Pentru a avea nou-născutul adăugat la o politică, trebuie să vă înscrieți nou-născutul în intervalul de timp specificat de plan.,
Notă: Un non-Federale guvernamentale angajatorul care nu cumpere de asigurare poate alege să scutite planul de cerințele NMHPA (opt-out), în urma Procedurilor & Cerințe pentru HIPAA Scutirea Electorale postate pe Auto-Finanțate Non-Federale Guvernamentale Planuri de web http://cms.gov/cciio/resources/files/hipaa_exemption_election_instructions_04072011.html, inclusiv de a emite o notificare de renunțare la enrollees la momentul înrolării și pe o bază anuală., Pentru o listă de planuri care au optat de NMHPA, du-te la http://cms.gov/cciio/resources/other/index.html#nonfed și faceți clic pe „Lista de HIPAA Opt-out Alegerile pentru Auto-finanțate Non-Federale Guvernamentale Planuri.”
Dacă aveți nelămuriri cu privire la planul tău conformitate cu NMHPA, contactați linia noastră de ajutor la 1-877-267-2323 extensia 6-1565 sau la [email protected].