O pe antidepresive

o sa-ti medicament poate provoca antidepresiv retragere – și putea stabili pentru o recidiva de depresie

Poate merge pe medicamente provoca antidepresiv simptome de sevraj (antidepresiv sindromul de întrerupere)? Aproximativ 10% dintre femeile cu vârsta peste 18 ani iau antidepresive., După cum mulți dintre noi știu, aceste medicamente pot fi o mană cerească atunci când depresia a jefuit viața de bucuria sa și a făcut greu pentru a aduna energia și concentrarea pentru a finaliza sarcinile de zi cu zi. Dar, pe măsură ce începeți să vă simțiți mai bine și doriți să mergeți mai departe, cât timp ar trebui să continuați să luați pastilele?dacă faceți bine pe antidepresive și nu vă plângeți de prea multe efecte secundare, mulți medici vor reînnoi prescripția pe termen nelimitat — imaginându-vă că oferă un gard viu împotriva unei recidive a depresiei., Dar efectele secundare care ar putea au fost dispuși să pună cu inițial — efecte secundare sexuale (scăderea dorinței și dificultatea de a avea un orgasm), dureri de cap, insomnie, somnolență, vise, sau pur și simplu nu simt ca tine — poate deveni mai puțin acceptabile de-a lungul timpului, mai ales daca crezi ca nu mai ai nevoie de pastile.decizia de a renunța la antidepresive trebuie luată în considerare cu grijă și luată cu sprijinul medicului sau terapeutului dvs. pentru a vă asigura că nu vă opriți prematur, riscând o recurență a depresiei., Odată ce decideți să renunțați, dumneavoastră și medicul dumneavoastră trebuie să luați măsuri pentru a minimiza sau a evita simptomele de întrerupere care pot apărea dacă astfel de medicamente sunt retrase prea repede.

de ce retragerea antidepresivă?antidepresivele acționează prin modificarea nivelurilor neurotransmițătorilor-mesageri chimici care se atașează de receptorii neuronilor (celulelor nervoase) din organism și influențează activitatea lor., Neuronii se adaptează în cele din urmă la nivelul actual al neurotransmițătorilor și pot apărea simptome care variază de la ușoară până la suferință dacă nivelul se schimbă prea mult prea repede — de exemplu, pentru că ați încetat brusc să luați antidepresivul. În general, nu sunt periculoase din punct de vedere medical, dar pot fi incomode.,

Printre noile antidepresive, cei care influența serotoninei sistem — inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (Isrs, acum cunoscut sub numele de SRIs) și serotonina-inhibitori ai recaptării noradrenalinei (Irsn) — sunt asociate cu un număr de simptome de sevraj, de multe ori numit antidepresiv sau SRI sindromul de întrerupere. Oprirea antidepresivelor, cum ar fi bupropionul (Wellbutrin), care nu afectează sistemele serotoninei — inhibitorii recaptării dopaminei și norepinefrinei — pare mai puțin supărătoare, deși unii pacienți dezvoltă iritabilitate extremă.,

Dacă aveți simptome de întrerupere nu înseamnă că sunteți dependent de antidepresivul dumneavoastră. O persoană care este dependentă dorește drogul și are adesea nevoie de doze din ce în ce mai mari. Puțini oameni care iau antidepresive dezvoltă o dorință sau simt nevoia de a crește doza. (Uneori, un SRI va înceta să funcționeze-un fenomen numit „Prozac poop-out” – care poate necesita creșterea dozei sau adăugarea unui alt medicament.)

retragerea antidepresivă poate arăta ca depresia

simptomele de întrerupere pot include anxietatea și depresia., Deoarece acestea pot fi motivul pentru care vi s-au prescris antidepresive în primul rând, reapariția lor poate sugera că aveți o recidivă și aveți nevoie de tratament continuu. Iată cum să distingem simptomele de întrerupere de recădere:

• simptomele de întrerupere apar în câteva zile până la săptămâni de la oprirea medicației sau de la scăderea dozei, în timp ce simptomele de recidivă se dezvoltă mai târziu și mai treptat.simptomele de întrerupere includ adesea plângeri fizice care nu se găsesc frecvent în depresie, cum ar fi amețeli, simptome neplăcute și senzații anormale.,simptomele de întrerupere dispar rapid dacă luați o doză de antidepresiv, în timp ce tratamentul medicamentos al depresiei în sine durează săptămâni pentru a funcționa.simptomele de întrerupere se rezolvă pe măsură ce organismul se reajustează, în timp ce depresia recurentă continuă și se poate agrava.dacă simptomele durează mai mult de o lună și se agravează, merită să vă gândiți dacă aveți o recidivă de depresie.,neurotransmițătorii acționează în tot corpul și este posibil să aveți efecte fizice și psihice atunci când încetați să luați antidepresive sau reduceți doza prea repede. Plângerile frecvente includ următoarele:

  • digestiv. Este posibil să aveți greață, vărsături, crampe, diaree sau pierderea apetitului.
  • controlul vaselor de sânge. Este posibil să transpirați excesiv, să vă spălați sau să găsiți vreme caldă dificil de tolerat.
  • modificări ale somnului. Este posibil să aveți probleme cu somnul și vise neobișnuite sau coșmaruri.
  • echilibru., Poate deveni amețit sau lightheaded sau simt ca nu ai destul de „mare picioarele” atunci când mersul pe jos.
  • controlul mișcărilor. Este posibil să aveți tremurături, picioare neliniștite, mers neuniform și dificultăți în coordonarea mișcărilor de vorbire și de mestecat.
  • sentimente nedorite. Este posibil să aveți modificări ale dispoziției sau să vă simțiți agitat, anxios, maniacal, deprimat, iritabil sau confuz — chiar paranoic sau suicidar.
  • senzații ciudate., S-ar putea să aveți dureri sau amorțeală; s — ar putea să deveniți hipersensibil la sunet sau să simțiți un țiuit în urechi; s — ar putea să aveți „brain-zaps” – un sentiment care seamănă cu un șoc electric la cap-sau o senzație pe care unii oameni o descriu drept „fiori ale creierului.”

  oricât de grave ar putea suna unele dintre aceste simptome, nu ar trebui să le lăsați să vă descurajeze dacă doriți să vă opriți antidepresivul., Multe dintre simptomele sindromului de întrerupere a SRI pot fi reduse la minimum sau prevenite prin scăderea treptată sau reducerea dozei pe parcursul săptămânilor până la Luni, înlocuind uneori medicamente cu acțiune mai lungă, cum ar fi fluoxetina (Prozac) pentru medicamente cu acțiune mai scurtă. Antidepresivele cele mai susceptibile de a provoca simptome supărătoare sunt cele care au un timp de înjumătățire scurt-adică se descompun și părăsesc rapid corpul. (Vezi graficul ” medicamentele antidepresive și timpul lor de înjumătățire.”) Exemplele includ venlafaxină (Effexor), sertralină (Zoloft), paroxetină (Paxil) și citalopram (Celexa)., Versiunile cu eliberare extinsă ale acestor medicamente intră în organism mai lent, dar îl lasă la fel de repede. Antidepresivele cu un timp de înjumătățire mai lung, în principal fluoxetina, provoacă mai puține probleme la întreruperea tratamentului.pe lângă relaxarea tranziției, reducerea dozei scade riscul ca depresia să reapară. Într-un studiu Harvard Medical School, aproape 400 de pacienți (două treimi dintre ei femei) au fost urmăriți mai mult de un an după ce au încetat să mai ia antidepresive prescrise pentru tulburări de dispoziție și anxietate., Participanții care au întrerupt rapid (peste una până la șapte zile) au avut mai multe șanse de recidivă în câteva luni decât cei care au redus treptat doza pe parcursul a două sau mai multe săptămâni.

  medicamente Antidepresive și lor de înjumătățire*
  Drog	Jumătate din corp în	99% din corp în
  inhibitori ai recaptării Serotoninei
  paroxetina (Paxil)	24 de ore	4.,4 days
  sertraline (Zoloft)	26 hours	5.4 days
  escitalopram (Lexapro)	27 to 32 hours	6.1 days
  citalopram (Celexa)	36 hours	7.,3 days
  fluoxetine (Prozac)	Four to six days	25 days
  Serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors
  venlafaxine (Effexor)	5 hours	1 day
  duloxetine (Cymbalta)	12 hours	2.5 days
  desvenlafaxine (Pristiq)	12 hours	2.,5 zile
  Dopamina si noradrenalina inhibitor de recaptare
  bupropion (Wellbutrin)	21 ore	4.4 zile
  *simptome de Întrerupere începe de obicei atunci când 90% sau mai mult din medicament, a părăsit sistemul dumneavoastră.Sursa: adaptat de la Joseph Glenmullen, MD, soluția antidepresivă: un ghid pas cu pas pentru depășirea în siguranță a retragerii antidepresive, a dependenței și a „dependenței” (Free Press, 2006).,

  Cum de a merge pe antidepresive

  Dacă vă”re gandeam oprirea antidepresive, tu ar trebui să meargă pas-cu-pas, și ia în considerare următoarele:

  Ia-ti timp. Este posibil să fiți tentat să încetați să luați antidepresive imediat ce simptomele se ușurează, dar depresia se poate întoarce dacă renunțați prea curând. Clinicienii recomandă, în general, să rămână pe medicamente timp de șase până la nouă luni înainte de a lua în considerare oprirea antidepresivelor. Dacă ați avut trei sau mai multe recurențe de depresie, faceți asta cel puțin doi ani.,discutați cu medicul dumneavoastră despre beneficiile și riscurile antidepresivelor în situația dvs. particulară și lucrați cu acesta pentru a decide dacă (și când) să încetați să le utilizați. Înainte de a întrerupe, trebuie să vă simțiți încrezători că funcționați bine, că circumstanțele dvs. de viață sunt stabile și că puteți face față oricăror gânduri negative care ar putea apărea. Nu încercați să renunțați în timp ce sunteți sub stres sau suferiți o schimbare semnificativă în viața dvs., cum ar fi un nou loc de muncă sau o boală.

  faceți un plan., Merge off un antidepresiv implică, de obicei, reducerea dozei în trepte, permițând două până la șase săptămâni între reduceri ale dozei. Clinicianul dvs. vă poate instrui în reducerea dozei și vă poate prescrie pastilele de dozare adecvate pentru a face schimbarea. Programul va depinde de antidepresivul pe care îl luați, de cât timp ați fost pe el, de doza curentă și de orice simptome pe care le-ați avut în timpul modificărilor anterioare ale medicamentelor. Este, de asemenea, o idee bună să păstrați un „calendar de dispoziție” pe care să vă înregistrați starea de spirit (pe o scară de la unu la 10) zilnic.

  luați în considerare psihoterapia., Mai puțin de 20% dintre persoanele pe antidepresive suferă psihoterapie, deși este adesea important în recuperarea de la depresie și evitarea recurenței. Într-o meta-analiză a studiilor controlate, anchetatorii de la Harvard Medical School și alte universități au descoperit că persoanele care suferă psihoterapie în timp ce întrerupe un antidepresiv sunt mai puțin susceptibile de a avea o recidivă.

  rămâi activ. Susține-ți resursele interne cu o alimentație bună, tehnici de reducere a stresului, somn regulat-și mai ales activitate fizică. Exercitarea are un puternic efect antidepresiv., S-a demonstrat că oamenii sunt mult mai puțin susceptibili să recidiveze după recuperarea de la depresie dacă exercită de trei ori pe săptămână sau mai mult. Exercitarea face serotonina mai disponibil pentru legarea de receptorii de pe celulele nervoase, astfel încât acesta poate compensa schimbările în nivelul de serotonina ca ai taper off SRIs și alte medicamente care vizează serotonina sistem.

  caută sprijin. Rămâneți în legătură cu clinicianul dvs. pe măsură ce treceți prin proces. Spuneți-i despre orice simptome fizice sau emoționale care ar putea fi legate de întreruperea tratamentului., Dacă simptomele sunt ușoare, probabil că veți fi siguri că sunt doar temporare, rezultatul medicației care vă curăță sistemul. (Un curs scurt de un medicament non-antidepresive, cum ar fi un antihistaminic, medicamente anti-anxietate, sau ajutor de dormit poate ușura uneori aceste simptome.) Dacă simptomele sunt severe, poate fi necesar să reveniți la o doză anterioară și să reduceți valorile mai lent. Dacă luați un SRI cu un timp de înjumătățire scurt, trecerea la un medicament cu acțiune mai lungă, cum ar fi fluoxetina, vă poate ajuta.poate doriți să implicați o rudă sau un prieten apropiat în planificarea dvs., Dacă oamenii din jurul tău îți dai seama că întrerupi antidepresivele și, ocazional, pot fi iritabili sau lacrimi, vor fi mai puțin susceptibili să o ia personal. Un prieten apropiat sau un membru al familiei poate fi, de asemenea, capabil să recunoască semne de depresie recurentă pe care s-ar putea să nu le percepeți.

  completați conica. Până când încetați să luați medicamentul, doza dvs. va fi mică. (Este posibil să fi fost deja de tăiere pastilele în jumătate sau folosind o formulă lichidă pentru a obține doze progresiv mai mici., Unii psihiatri prescriu un singur comprimat de 20 miligrame de fluoxetină a doua zi după ultima doză a unui antidepresiv cu acțiune mai scurtă pentru a ușura eliminarea finală din organism, deși această abordare nu a fost testată într-un studiu clinic.verificați-vă cu medicul dumneavoastră la o lună după ce ați oprit complet medicamentul. La această întâlnire de urmărire, ea sau el va verifica pentru a vă asigura că simptomele de întrerupere au ușurat și nu există semne de revenire a depresiei. În curs de desfășurare check-in-uri lunare pot fi sfătuiți.,pentru a afla ce puteți face pentru a obține somnul de care aveți nevoie pentru o sănătate optimă, siguranță și bunăstare, dar Raportul special de sănătate Harvard îmbunătățirea somnului: un ghid pentru o noapte bună de odihnă.ca un serviciu pentru cititorii noștri, Harvard Health Publishing oferă acces la biblioteca noastră de conținut arhivat. Vă rugăm să rețineți data ultimei revizuiri sau actualizări a tuturor articolelor. Nici un conținut de pe acest site, indiferent de dată, nu ar trebui să fie folosit vreodată ca un substitut pentru sfatul medical direct de la medicul dumneavoastră sau alt clinician calificat.

---