Ondansetron eficient pentru gastroenterită cu vărsături
întrebare clinică: ondansetron (Zofran) este sigur și eficient pentru copiii deshidratați cu gastroenterită?Design studiu: studiu randomizat controlat (dublu-orb)
alocare: ascuns
Sinopsis: deși rehidratarea orală este tratamentul de alegere pentru copiii cu gastroenterită, poate fi o provocare atunci când copilul nu poate ține nimic în jos., Acest lucru duce la utilizarea excesivă a hidratării intravenoase, în special având în vedere presiunile de timp din departamentul de urgență. Autorii au luat în considerare includerea în studiu a oricărui copil ușor până la moderat deshidratat care a avut cel puțin un episod de diaree și un episod de vărsături în ultimele patru ore. Cei cu o greutate corporală mai mică de 17 lb 10 oz (8 kg), care au fost deshidratați sever folosind simptome standardizate (de ex., piele umedă sau rece, mucoasă foarte uscată, fără lacrimi, tahicardie moderată, fără urină timp de cel puțin șase ore, moale, letargic) și cele cu comorbidități semnificative au fost excluse.dintre cei 243 de copii solicitați să se înscrie, 215 au suferit randomizare (alocare ascunsă) la ondansetron sau placebo. Doza de ondansetron a fost de 2 mg pentru copiii care au cântărit între 17 lb 10 oz și 33 lb (15 kg), 4 mg pentru cei care au cântărit între 33 lb și 66 lb (30 kg) și 8 mg pentru cei care au cântărit mai mult de 66 lb. Doza a fost repetată dacă copiii au vomitat în decurs de 15 minute de la administrarea medicamentului., Vârsta medie a copiilor a fost de 28 de luni, 57% au fost băieți și au avut o medie de nouă episoade de vărsături și șase episoade de diaree în ultimele 24 de ore. Grupurile au fost similare la momentul inițial, iar analiza a fost în funcție de intenția de a trata.
copiii care au primit ondansetron au fost mai puțin susceptibili de a vomita în timp ce li s-au administrat lichide (14 față de 35%; P = .001; numărul necesar pentru tratament = 5), a avut mai puține episoade de vărsături (0, 18 comparativ cu 0, 65; p < .001) și au fost mai puțin probabil să necesite rehidratare intravenoasă (14 față de 31%; P = .003; NNT = 5)., Nu a existat nicio diferență în numărul de copii care necesită spitalizare sau procentul care se întoarce la Departamentul de urgență. Medicamentul a fost bine tolerat, deși a existat o medie de 0,9 episoade suplimentare de diaree pentru copiii care au primit ondansetron.linia de fund: Ondansetron, atunci când este administrat copiilor care sunt ușor până la moderat deshidratați din cauza diareei și vărsăturilor, îmbunătățește capacitatea lor de a se conforma rehidratării orale și reduce nevoia de hidratare intravenoasă. (Nivelul dovezilor: 1b)