Pacienții a căror tensiune arterială numai piroane la cabinetul medicului sunt de două ori mai susceptibile de a muri de un atac de cord sau alt eveniment cardiac
de zeci De ani, medicii au fost conștienți de un fenomen cunoscut sub numele de „hipertensiune de halat alb” — atunci când un pacient devine mai mare lecturi tensiunii arteriale în cabinetul medicului decât acasă, poate pentru că sunt nerăbdători în clinica — dar studii anterioare au arătat neconcordanțe în efectele sale.,acum, o meta-analiză nouă confirmă că pacienții cu această afecțiune sunt mai mult de două ori mai susceptibili să moară de la un eveniment cardiac decât cei ale căror citiri ale tensiunii arteriale sunt întotdeauna normale.aceiasi pacienti au un risc crescut de mortalitate cu 33% si au 36% mai multe sanse de a experimenta un eveniment cardiac ca un atac de cord, potrivit studiului publicat luni in Annals of Internal Medicine.,analiza, care a extras date din 27 de studii ale afecțiunii, pictează o imagine mult mai clară a problemei decât studiile anterioare, au făcut studii unice, au remarcat autorii acesteia. Constatările sunt, de asemenea, deosebit de importante pentru eforturile de sănătate publică de a aborda bolile de inimă și accidentul vascular cerebral, deoarece hipertensiunea arterială este un factor de risc cunoscut pentru aceste evenimente, dar nu are simptome cunoscute. Ei indică, de asemenea, importanța monitorizării exacte a tensiunii arteriale pe care pacienții o pot lua singuri, au susținut unii cercetători.,
„Am fost foarte interesat doar clarificarea risc real de izolat birou hipertensiune arterială cu o tensiune arterială normală la domiciliu”, a declarat Dr. Jordana Cohen, ziarul este primul autor și profesor asistent la Universitatea din Pennsylvania Perelman School of Medicine. „Se trage rezultatele împreună pentru a ne da, un fel de, un sentiment mai puternic de adevărat ceea ce este semnalul.,studiul a distins, de asemenea, între două tipuri de pacienți care au avut citiri anormale ale tensiunii arteriale în cabinetul medicului — unii au primit medicamente pentru a-și reduce tensiunea arterială, iar alții nu. Cei care au primit medicamente nu au avut un risc crescut de evenimente cardiovasculare sau deces în comparație cu cei cu tensiune arterială normală.,Cohen a spus că cele două constatări împreună ar trebui să încurajeze medicii să monitorizeze mai îndeaproape pacienții care prezintă hipertensiune arterială în cazul în care nu primesc medicamente — dar și că ar putea suprasolicita persoanele cu lecturi similare dacă primesc medicamente antihipertensive.”în cele mai multe situații, pot fi mai predispuse la efectele secundare ale medicamentelor pentru tensiunea arterială sau la scăderea tensiunii arteriale ca urmare a medicamentelor pentru tensiunea arterială”, a spus Cohen.,această constatare pune sub semnul întrebării tratamentul adecvat pentru hipertensiunea albă, a spus ea, sugerând importanța unor studii suplimentare pentru a examina ce fel de intervenții ar putea fi cele mai bune.
„nu suntem siguri dacă tratarea acesteia cu medicamentele pentru tensiunea arterială ajută”, a spus ea. „Nu doriți să le faceți să aibă presiuni scăzute ale sângelui în afara biroului, deoarece în mod normal, tensiunea arterială este normală în afara biroului. Dar nu știm ce să facem.,înainte de această meta-analiză, multe studii anterioare nu au făcut distincția între pacienții cu aceste rezultate care au primit medicamente și cei care nu au făcut-o, Potrivit lui Cohen.
studiul a împărțit, de asemenea, pacienții în alte subgrupuri., Cohen și colegii ei au descoperit că a existat, de asemenea, un risc crescut de evenimente cardiovasculare sau mortalitate atunci când pacienții din studiu au fost mai în vârstă, când durata studiului a fost de cinci ani sau mai mult și când au fost utilizate sisteme de monitorizare a tensiunii arteriale ambulatorii, spre deosebire de sistemele de monitorizare a tensiunii arteriale la domiciliu, în comparațiemai mulți cercetători care nu au fost implicați în noua lucrare au avertizat că meta-analizele ca aceasta iau adesea în considerare prea multe variabile. Dr., Stanley Franklin, un pensionar de la Universitatea din California, Irvine, profesorul care a publicat numeroase studii privind hipertensiune de halat alb, de asemenea, a subliniat faptul că în timp ce unele dintre studiile incluse pot fi efectuate valabil, analize solide, alții pot să nu aibă de — a compromite integritatea meta-analiză ca un întreg.Cohen a susținut că, deși acest lucru poate fi adevărat în unele cazuri, inconsecvența datelor disponibile a fost exact motivul pentru care a fost necesară o meta-analiză — „pentru că nu veți proiecta niciodată un singur studiu care să ajungă la fiecare dintre aceste probleme.,ea a subliniat că, chiar și atunci când diferite studii au fost excluse din analizele subgrupului, rezultatele principale au rămas consecvente — ceea ce a făcut cercetătorii „mult mai convinși că aceste constatări sunt reale.”
„atunci Când trage toate rezultatele din fiecare studiu împreună, indiferent cât te-ai tăiat, și dacă ești foarte, foarte stricte cu privire la calitatea studiilor, încă încheia cu constatarea că netratate hipertensiune de halat alb este asociat cu risc crescut, întrucât tratate halat alb efect nu”, Cohen a spus.,Paul Munter, care a co-scris un editorial despre studiu, a spus că acesta este un studiu important, deoarece „sintetizează cele mai contemporane date” și arată importanța monitorizării tensiunii arteriale în afara biroului.”odată ce oamenii încep medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale, vor fi pe ea pentru tot restul vieții și, prin urmare, este încă util să aveți informații suplimentare despre tensiunea arterială a cuiva înainte de a le cere să ia medicamente pentru tot restul vieții”, a spus Munter, decan asociat pentru cercetare la Universitatea din Alabama la școala de Sănătate Publică din Birmingham.,Cohen și alții speră, de asemenea, că cercetarea va încuraja asigurătorii să acopere monitoarele de tensiune arterială ambulatorii, în care pacienții poartă o centură în jurul corpului, atașați la o manșetă pe brațul superior și care iau periodic citiri ale tensiunii arteriale. În acest moment, majoritatea medicilor se bazează pe monitorizarea tensiunii arteriale la domiciliu, în care medicii încredințează pacienților să-și ia propriile lecturi. Acest lucru poate fi defect — atunci când pacienții își iau propriile citiri ale tensiunii arteriale, adesea uită sau elimină măsurătorile care nu le plac din seturile de date, făcând datele mai puțin fiabile.,dar monitoarele ambulatorii sunt scumpe, iar puțini asigurători le acoperă.Dr. William White, președintele anterior al Societății Americane de hipertensiune arterială, a susținut că noile date evidențiază importanța lor-și valoarea lor relativă. Prevenirea evenimentelor cardiace, cum ar fi accidentele vasculare cerebrale sau atacurile de cord, ar putea economisi sistemul de sănătate mult mai mult decât costurile dispozitivelor în timp.
„este o prostie să nu vrei să acoperi acest test, pentru că pe termen lung, ar plăti pentru sine”, a spus el. „Acest lucru crește de fapt cunoașterea cât de important este diagnosticarea corectă a oamenilor., Trebuie doar să știi ce sunt cu adevărat, pentru că dacă nu-ți dai seama, este imposibil, doar ghicești.deocamdată, Cohen recomandă celor cu hipertensiune arterială albă să adopte o dietă și un exercițiu mai bun, în timp ce își monitorizează tensiunea arterială în afara biroului în mod regulat, cu avertismentul important că este un dispozitiv precis de măsurare a tensiunii arteriale — o listă din care va ieși în această vară de la Asociația Medicală Americană.,
„nu există nici un astfel de lucru chiar acum ca un smartwatch, care poate verifica de fapt o tensiune arterială fără a avea o manșetă, ca o manșetă reală a tensiunii arteriale pe ea”, a spus Cohen. „Și așa este foarte important să fii un consumator priceput despre aceste lucruri.”