Persistent genital arousal disorder într-un bărbat: un raport de caz și analiza de cauza

Rajkumar Kamatchi și Andrew Ashley Smith

Citează acest articol: BJMP 2013;6 alineatul(1):a605
Download PDF

Un de 54 de ani, de sex masculin au prezentat la psihosexuală clinică cu simptome sugestive de persistent genital arousal disorder de 2 ani durata. Examinarea fizică și investigațiile au exclus orice cauză urologică sau neurologică subiacentă. El a fost tratat cu Diazepam și Pregabalin, iar simptomele sale s-au redus în intensitate.,

Prezentare:

Persistent genital arousal disorder (PGAD), de asemenea, cunoscut sub numele de persistent sexual arousal syndrome (PSA) sau agitat genital sindromul (ReGS), este recunoscut recent sexuale ca o problemă de sănătate în țările occidentale, deși nu este considerat ca fiind fizice sau psihice tulburare de DSM IV sau ICD 10. PGAD este asociat cu sentimente constante, spontane și intruzive de excitare genitală în absența gândurilor sau stimulilor sexuali conștienți.,

definiție de lucru PGAD1,2 este după cum urmează:

1) fizice Persistente excitatia in zona genitala

2) în absența unor gânduri conștiente de dorinta sexuala sau interese

3) asociat cu orgasm spontan sau sentimente care orgasmul este iminent și

4) simptomele nu s-a diminuat de orgasm.poate fi prezent pe tot parcursul vieții persoanei (PGAD primar) sau se poate dezvolta la orice vârstă (pgad secundar). Este asociat cu diferite grade de suferință la pacienți. Această nouă tulburare a fost raportată la femei de numeroși clinicieni în ultimul deceniu., Cu toate acestea, până în prezent, există un singur raport despre doi bărbați care suferă de ReGS în literatură.3 raportăm un caz de PGAD la un bărbat și urmărim să analizăm cauza.un bărbat în vârstă de 54 de ani a fost trimis la clinica psihosexuală de către un urolog cu antecedente de 2 ani de sentimente constante de excitare fizică în zona genitală ca și cum ar fi fost pe punctul de a ejacula. Aceste sentimente au fost asociate cu durere care a fost ameliorată într-o măsură după ejaculare., Aceste simptome au început brusc pentru prima dată când naviga pe internet și au ajuns accidental pe site-uri pornografice. Dar mai târziu, simptomele au fost constante fără stimuli sexuali și a primit o ușurare de la atingerea climaxului.el a descris că excitarea fizică în zona genitală a crescut în intensitate până la un punct pe care a trebuit să-l ejaculeze pentru a avea o ușurare. El a simțit acest lucru”ca și cum ar dori să aibă punctul culminant tot timpul”. Post-ejaculare, s-a simțit anxios, obosit și greață pentru cândva, timp în care simptomele s-au intensificat din nou că are nevoie de punctul culminant., Inițial acest ciclu repetat la fiecare 2-3 zile, dar mai târziu frecvența a crescut la 2-3 ori pe zi. El a atins punctul culminant atât prin masturbare, cât și prin relații sexuale. El a simțit că aceste ejaculări erau neplăcute și nu plăcute. Se simțea frenetic dacă nu putea ejacula și sentimentele post orgasmice erau severe dacă evita orgasmul pentru o zi sau două. El a descris ejaculari regulate a dus la mai puțin severe „come coborâșuri”, dar l-au lăsat în mod constant drenat.istoricul său medical a inclus vasectomie acum patru ani cu complicații minore ale scrotului dureros, care s-au diminuat complet cu calmarea durerii., El a avut, de asemenea, puține infecții ale tractului urinar (UTI) în trecut, care au fost tratate cu antibiotice. El a fost inițial văzut de urolog care a efectuat examinarea fizică, care a fost remarcat a fi normal. Apoi au fost efectuate investigații incluzând CT-KUB, CT – Abdomen, Urogram, ecografia transrectală a prostatei și veziculelor seminale, cistoscopia flexibilă și nu au fost observate anomalii. El a avut, de asemenea, RMN – creier, care a fost normal. El nu a avut simptome de vezică hiperactivă și nu a fost observat varicocel.,când a fost văzut în clinica psihosexuală, s-a remarcat că este foarte anxios și și-a exprimat sentimentele vinovate în jurul incidentului de a urmări pornografia care a inițiat apariția simptomelor. Nu au existat simptome depresive sau psihotice. Înainte de a participa la această clinică i s-a prescris duloxetină 30mgs de către urolog, pe care a luat-o doar câteva săptămâni. El a oprit-o, deoarece nu a existat nici o ameliorare a simptomelor. A început să ia diazepam și pregabalin. Doza a fost crescută la 2mgs qds de diazepam și 50mgs qds de pregabalin., Simptomele sale s-au diminuat treptat și acum rămâne ușor simptomatic, deși se simte „mai mult în control”. El a fost, de asemenea, referit la psiholog și a avut o evaluare. Deoarece nu era mental psihologic și nu putea să se angajeze în sesiuni, a încetat să participe.

discuție

caracteristicile clinice la acest om au fost în concordanță cu definiția PGAD. Avea simptome de excitare fizică, care nu aveau legătură cu dorința sau gândurile sexuale și îi provoca o suferință severă. Simptomele au fost ameliorate de ejaculare într-o anumită măsură., El a fost tratat cu diazepam și pregabalin, ceea ce a redus intensitatea simptomelor.există o literatură emergentă privind fiziopatologia, factorii etiologici posibili și opțiunile de management ale PGAD. Există diverse asociații raportate, inclusiv patologii psihologice4, 5 și organice6-9, cu unele dovezi convingătoare.în acest caz, el a suferit câteva UTI și o complicație minoră a scrotului dureros în urma vasectomiei, cu câțiva ani înainte de debutul PGAD., Cu toate acestea, el a avut un complet urologice și neurologice de lucru-Up recent, care nu a arătat nici o cauză organică care stau la baza pentru simptomele sale actuale. El a suferit nici o tulburare depresivă sau anxietate anterioară. Prin urmare, simptomele sale actuale pot fi induse de anxietate, care este agravată în continuare de faptul că el a devenit axat pe excitare genitală și atingerea punctul culminant pentru a calma durerea. Când i s-au prescris diazepam și pregabalin, anxietatea sa s-a ușurat și simptomele sale fizice s-au diminuat în intensitate., Cu toate acestea, posibilitatea unei cauze organice nu poate fi exclusă complet, deoarece anterior a suferit dureri neuropatice senzoriale în urma vasectomiei. Pregabalinul este util atât pentru anxietatea generalizată, cât și pentru durerea neuropată. Prin urmare, concluzionăm că simptomele sale pot fi rezultatul interacțiunii dintre factorii fizici și psihologici. Acest lucru sugerează că PGAD ar putea fi o afecțiune psihosomatică, care a fost deja propus ca o cauza pentru PGAD la femei de Goldmeier și Leiblum.Similar cu cauzele ADPG, există puține modalități de tratament raportate în literatura de specialitate., Acestea includ tratamentul cauzelor organice subiacente, dacă există, terapia electro-convulsivă (ECT) dacă este co-morbidă cu simptomele dispoziției,10 stimulare electrică transcutanată a nervilor (TENS), 3 terapie cognitiv comportamentală11 și medicamente precum vareniclina.2 am folosit medicamente anti-anxietate (diazepam și pregabalin) și am obținut o ameliorare adecvată a simptomelor. Acest lucru susține, de asemenea, ideea că PGAD ar putea fi o afecțiune psihosomatică legată de nervii periferici ai sistemului genito-urinar.,acest caz este raportat pentru a confirma că PGAD apare și la bărbați, ceea ce este destul de diferit de priapism și ar putea fi o afecțiune psihosomatică. Sunt necesare mai multe cercetări în fiziopatologia PGAD și managementul acesteia.

Interese Concurente
Nici unul declarat
Detalii Autor
RAJKUMAR KAMATCHI, MBBS, DMH, MRCPsych, ST6 General Psihiatrie Adulți stagiar & Onorific Asociat Profesor Clinic, Warwick Medical School, Caludon Centru, Coventry, marea BRITANIE., ANDREW ASHLEY SMITH, FRCPsych (SA), MRCPsych, MMedSci, Consultant Psihiatru & Onorific Asociat Profesor Clinic, Warwick Medical School, Caludon Centru, Coventry, marea BRITANIE.
CORESPONDENȚĂ: DR RAJKUMAR KAMATCHI, La Caludon Centru, Coventry, marea BRITANIE, CV2 2TE.
e-Mail: [email protected]

1. Goldmeier D, Meau O, Hiller J, Crowley T. Persistent genital arousal disorder: O revizuire a literaturii de specialitate și recomandările pentru management. Int J STD AIDS 2009; 20/6: 373-77
2. Korda JB, Pfaus JG, Goldstein I., Persistent genital arousal disorder: Un raport de caz la o femeie pe tot parcursul vieții cu PGAD unde serendipitous administrațiile de vareniclină tartate a dus la îmbunătățirea simptomatice. J Sex Med 2009; 6: 1479-86
3. Waldinger MD, Venema PL, van Gils APG, de Lint GJ, Schweitzer DH. Dovezi mai puternice pentru neuropatia senzorială cu fibre mici în sindromul genital neliniștit: două rapoarte de caz la bărbați. J Sex Med 2011; 8:325-30
4. Goldmeier D, Leiblum S. Interacțiunea dintre organic și factori psihologici în PGAD la femei. Un raport de șase cazuri. Int J STD SIDA 2008; 19:488-90
5. Leiblum S, Goldmeier D., PGAD la femei: rapoarte de caz de asociere cu utilizarea antidepresivă și retragerea. J Sex Terapie 2008; 34:1150-9
6. Leiblum S, Seehuus M, Goldmeier D, Maro C. Psihologic, medical și farmacologic se corelează de PGAD. J Sex Med 2007; 4: 1358-66
7. Thorne C, Stuckey B. sindromul de congestie pelvină prezentându-se ca excitare genitală persistentă: un raport de caz. J Sex Med 2008; 5:504-8
8. Battaglia C, Venturoli S. PGAD și trazodonă. Modificări morfometrice și vasculare ale clitorisului. Un raport de caz., J Sex Med 2009; 6:2896-900
9. Waldinger MD, Venema PL, van Gils APG, Schweitzer DH. Noi perspective asupra sindromului genital neliniștit: hipertezia mecanică statică și neuropatia clitorisului nervos dorsalis. J Sex Med 2009; 6:2778-87
10. Korda JB, Pfaus JG, Kellner CH, Goldstein I. PGAD: raport de caz de pe termen lung, managementul simptomatic cu ECT. J Sex Med 2009; 6:2901-9
11. Hiller J, Heskster B. terapia de Cuplu cu tehnici cognitiv-comportamentale pentru PSA., Sexual and Relationship Therapy 2007; 22:91-96

The above article is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

---