Pharmacy Benefit Manager (Română)
efectele prețurilor
publicitatea producătorilor farmaceutici nu conține informații despre preț. Pentru că pacienții plătesc doar farmacia lor de coplată, care diferă de planurile de sanatate, farmacii, de asemenea, nu au stimulente pentru a face publicitate a prețurilor pentru medicamente Rx (deși acestea nu fac reclama prețul de informații cu privire la medicamente OTC și uneori renunțarea la pacient copays pentru medicamente generice)., În contextul publicității non-preț a producătorului, promovarea poate afecta totuși prețul prin diverse procese. În primul rând, creșterea costurilor de exploatare ca urmare a cheltuielilor promoționale mai mari poate fi transferată către consumatori sub forma unor prețuri mai mari. În al doilea rând, promovarea poate crește cererea și/sau reduce magnitudinea absolută a elasticității cererii-preț, la rândul său, creșterea prețului. Acest lucru este în concordanță cu viziunea persuasivă a publicității, în care diferențierea produselor induse de publicitate și crearea capitalului de marcă pot spori puterea monopolistă a firmelor., De exemplu, într-o situație oligopolistă, publicitatea va crește prețurile dacă crește cererea de produse, face cererea mai puțin elastică și nu reduce substanțial costurile marginale. Detalierea, DTCA și prețul sunt, de asemenea, strategii complementare pentru firmă.,
În contrast cu convingător vedere, producătorii de” publicitate direcționate spre consumatorii (si medici) poate reduce prețul dacă o astfel de promovare reduce costurile de căutare pentru consumatori (si medici) de a comunica direct sau indirect de informații cu privire la existența, calitatea, prețul și alte atribute de produs, și, ulterior, a face cerere mai elastica (Encinosa et al., 2011). În ceea ce privește piața farmaceutică, „consumatorul” poate fi, de asemenea, interpretat ca managerii de beneficii farmaceutice (PBM) care negociază reduceri și rabaturi cu producătorii de medicamente în numele asigurătorilor., Steiner (1973) prezintă un model în două etape în care publicitatea consumatorilor poate afecta atât marja producătorului, cât și marja retailerului. Publicitatea orientată către consumatori a producătorilor oferă informații și crește cererea consumatorilor pentru marcă, ceea ce poate facilita concurența între comercianții cu amănuntul cu privire la marca anunțată și, ulterior, marjele de vânzare cu amănuntul mai mici, deși creșterea prețurilor producătorului. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că marjele de vânzare cu amănuntul mai mici, combinate cu prețuri de producător mai mari, nu implică neapărat prețuri de vânzare cu amănuntul mai mici., Dacă creșterea prețurilor producătorului nu este suficient de mare și sensibilitatea prețurilor de consum crește suficient, atunci prețurile cu amănuntul pot scădea.dovezile empirice privind efectele publicității și promovării asupra prețului sunt mai limitate în raport cu dovezile la cerere. Această lipsă de cercetare derivă parțial din dificultatea de a obține măsuri de prețuri nete la medicamentele RX datorită prezenței plătitorilor terți și a rabaturilor neobservate de la producătorii de medicamente la plătitorii terți.,Kopp și Sheffet (1997) oferă un studiu timpuriu al efectelor DTCA asupra marjelor brute de vânzare cu amănuntul, testând teoria în două etape a lui Steiner (1973). Ei construiesc raportul marjei brute de marcă, care măsoară procentul cu care marja de vânzare cu amănuntul a unui anumit medicament este mai mare sau mai mică în raport cu media clasei, pe baza prețului mediu cu ridicata – AWP (prețurile plătite de farmacii) și a unui sondaj de farmacie al prețurilor cu amănuntul., Ei apoi compara acest raport marja brută de brand pentru 13 DTC-publicitate branduri cu restul de 120 de medicamente de top-vânzare care nu au fost DTC-publicitate peste 1986-92 (grupul de control). Deoarece medicamentele non-DTC publicitate sunt sistematic diferite de cele care sunt anunțate, tendințele din grupul de control pot să nu fie un contrafactual valid. DTCA în această perioadă, care a precedat schimbarea politicii FDA, a fost, de asemenea, relativ mică și limitată la presa scrisă. În sprijinul modelului Steiner, studiul constată că marjele de vânzare cu amănuntul pentru medicamentele anunțate au scăzut în raport cu medicamentele care nu au fost publicate.,Rizzo (1999) studiază 46 de medicamente antihipertensive și, pe baza modelelor de efecte fixe specifice medicamentelor, constată că eforturile crescute de detaliere actuale și trecute reduc elasticitatea prețurilor. Măsura de preț reflectă prețul cu ridicata al medicamentului către magazinele de medicamente și spitale. Prin urmare, reducerea elasticității prețurilor poate duce la creșterea prețurilor, deși Rizzo nu examinează legătura directă dintre detaliere și preț. El concluzionează că promovarea farmaceutică diferențiază produsele, crește loialitatea față de marcă și inhibă concurența prețurilor în industria farmaceutică., Studiul se bazează pe date anuale reunite din 1988 până în 1993, care preced schimbarea politicii DTCA și ia în considerare doar promovarea medicilor. Rezultatele lui Rizzo contrastează cu Narayanan și colab. (2004) care găsesc o interacțiune negativă între detaliere și preț, sugerând că detalierea poate crește elasticitatea prețurilor, deși pentru un eșantion diferit de medicamente (antihistaminice) și o perioadă de timp mai recentă (1993-2002).
Law și colab., (2009) examinați datele de farmacie la nivel trimestrial pentru Plavix (un medicament antiplachetar utilizat pentru prevenirea accidentului vascular cerebral și a atacului de cord la pacienții cu risc) din 27 de programe Medicaid în perioada 1999-2005. Plavix a inițiat DTCA în 2001. Pe baza unui design întrerupt al seriei de timp, studiul constată că, deși nu a existat nicio schimbare în tendința preexistentă a cererii, a existat o creștere susținută a costului total al farmaciei rambursate de Medicaid pe unitate de 0, 40 USD (11, 8%) după extinderea în DTCA. Ei observă că rambursarea suplimentară de la Medicaid reflectă probabil o creștere a prețului producătorului.,Dave și Saffer (2012), discutate mai devreme, utilizând un eșantion mai mare de medicamente Rx în patru clase terapeutice, constată, de asemenea, că DTCA ridică AWP, deși elasticitatea estimată este de o magnitudine relativ mică (0.04). În concordanță cu acest impact pozitiv asupra prețului, ele găsesc, de asemenea, dovezi sugestive că răspunsul la prețul de consum a devenit relativ mai inelastic în perioada în care DTCA se extindea., Simulările indică faptul că extinderi în difuzare DTCA peste 1994-2005 au reprezentat 19% din creșterea globală în baza de prescriptie medicala de droguri de cheltuieli (presupunând că mișcările în AWP și prețurile cu amănuntul sunt proporționale), cu mai puțin de o treime din acest impact fiind determinată de creșterea prețurilor, iar restul, ca urmare a cererii mari.
Encinosa și colab. (2011) examinează 17 milioane de cereri pentru 177 de medicamente Rx în 19 clase terapeutice, între 2001 și 2002., Ei studiază atât AWP, cât și prețul de vânzare cu amănuntul tranzacționat, care este rambursarea totală pe care farmacia o primește de la asigurători, plus orice copayment al pacientului. Autorii estimează droguri-nivel fixat efecte modele și pentru a găsi că o creștere în DTCA (de la 0 la proba medie) redusă medie tranzacționată la prețuri cu până la 1,8%, a scăzut prețul de dispersie cu 3,7%, și a redus farmacie marjele de profit de 1,5% (în concordanță cu Kopp și Sheffet, 1997). Dispersia redusă a prețurilor și marjele de profit cu amănuntul mai mici sunt interpretate ca un semn al creșterii cumpărăturilor de preț de către asigurătorii ” PBM., Cu toate acestea, similar cu Dave and Saffer (2012), ei găsesc, de asemenea, efecte pozitive asupra AWP, deși acest efect devine nesemnificativ odată ce controlează efectele fixe ale pieței. Studiul nu evaluează efectele DTPP.