plămânii

plămânii sunt organele respirației. Acestea sunt situate în torace, de o parte și de alta a mediastinului.funcția plămânilor este de a oxigena sângele. Ei realizează acest lucru prin aducerea aerului inspirat în contact strâns cu sângele sărac în oxigen în capilarele pulmonare.în acest articol, vom analiza anatomia plămânilor-relațiile lor anatomice, aprovizionarea neurovasculară și corelațiile clinice.

Fig 1 – poziția anatomică a plămânilor.,

poziția și relațiile anatomice

plămânii se află de o parte și de alta a mediastinului, în interiorul cavității toracice. Fiecare plămân este înconjurat de o cavitate pleurală, care este formată de pleura viscerală și parietală.acestea sunt suspendate din mediastin de rădăcina pulmonară-o colecție de structuri care intră și părăsesc plămânii.,ces de ambii plămâni află în apropiere de mai multe structurile mediastinale:

Pulmonare Structura

plămânii sunt aproximativ în formă de con, cu un apex, de bază, trei suprafețe și trei frontiere., Plămânul stâng este puțin mai mic decât cel drept – acest lucru se datorează prezenței inimii.fiecare plămân este format din:

• Apex-capătul superior al plămânului. Se proiectează în sus, deasupra nivelului primei coaste și în podeaua gâtului.
• baza-suprafața inferioară a plămânului, care se află pe diafragmă.
• lobi (doi sau trei) – acestea sunt separate prin fisuri în plămân.
• suprafețe ( trei) – acestea corespund zonei toracelui cu care se confruntă. Acestea sunt numite costale, mediastinale și diafragmatice.,
• frontierele ( trei) – marginile plămânilor, numite frontierele anterioare, inferioare și posterioare.

lobi

plămânii din dreapta și din stânga nu au o structură lobulară identică.plămânul drept are trei lobi; superior, mijlociu și inferior. Lobii sunt împărțiți unul de celălalt prin două fisuri:

• fisura oblică – curge de la marginea inferioară a plămânului într-o direcție superoposterioară, până când întâlnește granița pulmonară posterioară.,fisura orizontală-se execută orizontal de stern, la nivelul coastei a 4-A, pentru a satisface fisura oblică.plămânul stâng conține lobi superiori și inferiori, care sunt separați de o fisură oblică similară.

  suprafețe

  există trei suprafețe pulmonare, fiecare corespunzând unei zone a toracelui.suprafața mediastinală a plămânului se confruntă cu aspectul lateral al mediastinului Mijlociu. Hilul pulmonar (unde structurile intră și părăsesc plămânul) este situat pe această suprafață.baza plămânului este formată de suprafața diafragmatică., Se sprijină pe cupola diafragmei și are o formă concavă. Această concavitate este mai adâncă în plămânul drept, datorită poziției superioare a cupolei drepte care acoperă ficatul.suprafața costală este netedă și convexă. Se confruntă cu suprafața interioară a peretelui toracic. Este legată de pleura costală, care o separă de coaste și de mușchii intercostali interiori.limita anterioară a plămânului este formată prin convergența suprafețelor mediastinale și costale. Pe plămânul stâng, marginea anterioară este marcată de o crestătură profundă, creată de vârful inimii., Este cunoscut sub numele de crestătură cardiacă.limita inferioară separă baza plămânului de suprafețele costale și mediastinale.marginea posterioară este netedă și rotunjită (spre deosebire de granițele anterioare și inferioare, care sunt ascuțite). Este format din suprafețele costale și mediastinale care se întâlnesc posterior.rădăcina pulmonară este o colecție de structuri care suspendă plămânul din mediastin. Fiecare rădăcină conține o bronhie, artera pulmonară, două vene pulmonare, vasele bronșice, plexul pulmonar al nervilor și vasele limfatice.,toate aceste structuri intră sau părăsesc plămânul prin hilul – o zonă în formă de pană pe suprafața mediastinală.arborele bronșic este o serie de pasaje care furnizează aer alveolelor plămânilor. Începe cu traheea, care se împarte într-un bronhiu stâng și drept.notă: bronhia dreaptă are o incidență mai mare a inhalării corpului străin datorită formei sale mai largi și a cursului mai vertical.fiecare bronhie intră în rădăcina plămânului, trecând prin hilum. În interiorul plămânului, se împart pentru a forma bronhii lobari-unul care furnizează fiecare lob.,fiecare bronhie lobară se împarte apoi în mai multe bronhii segmentale terțiare. Fiecare bronhie segmentară furnizează aer unui segment bronhopulmonar-acestea sunt unitățile funcționale ale plămânilor.bronhiile segmentale dau naștere la multe bronhiole conducătoare, care în cele din urmă conduc la bronhiole terminale. Fiecare bronhiolă terminală emite bronhiole respiratorii, care prezintă outpocketings cu pereți subțiri care se extind din lumenul lor. Acestea sunt alveolele-locul schimbului gazos.,

  vasculatura

  plămânii sunt alimentați cu sânge dezoxigenat de arterele pulmonare pereche. Odată ce sângele a primit oxigenare, acesta părăsește plămânii prin patru vene pulmonare (două pentru fiecare plămân).bronhiile, rădăcinile pulmonare, pleura viscerală și țesuturile pulmonare de susținere necesită un aport suplimentar de sânge nutritiv. Aceasta este furnizată de arterele bronșice, care apar din aorta descendentă.venele bronșice asigură drenaj venos. Vena bronșică dreaptă se scurge în vena azygos, în timp ce stânga se scurge în vena hemiazygos accesoriu.,nervii plămânilor sunt derivați din plexurile pulmonare. Acestea prezintă fibre aferente simpatic, parasimpatic și visceral:

  • parasimpatic – derivat din nervul vag. Ele stimulează secreția din glandele bronșice, contracția mușchiului neted bronșic și vasodilatația vaselor pulmonare.
  • simpatic-derivat din trunchiurile simpatice. Ele stimulează relaxarea musculaturii netede bronșice și vasoconstricția vaselor pulmonare.,
  • Visceral aferent-conduce impulsuri dureroase la ganglionul senzorial al nervului vag.vasele limfatice ale plămânului apar din două plexuri limfatice:
    • Superficial (subpleural) – drenează parenchimul pulmonar.
    • drenează profund structurile rădăcinii pulmonare.ambele plexuri se golesc în trahenodurile bronhiale-situate în jurul bifurcației traheei și a bronhiilor principale. De aici, limfa trece în trunchiurile bronhomediastinale drepte și stângi.,

      relevanță clinică-embolie pulmonară

      o embolie pulmonară se referă la obstrucția unei artere pulmonare de către o substanță care a călătorit din altă parte a corpului. Cele mai frecvente emboli sunt:

      • trombus – responsabil pentru majoritatea cazurilor și apare de obicei într-o venă îndepărtată.grăsime-în urma unei fracturi osoase sau a unei intervenții chirurgicale ortopedice.
      • aer-după canulare în gât.efectul unei embolii pulmonare este o reducere a perfuziei pulmonare., Aceasta duce la scăderea oxigenării sângelui și la acumularea de sânge în ventriculul drept al inimii. Caracteristicile clinice includ dispnee, dureri în piept, tuse, hemoptizie și tahipnee. În medicina clinică, scorul” Wells ” este utilizat pentru a evalua probabilitatea PE.tratamentul definitiv implică anticoagulare și terapie trombolitică. Aceasta reduce dimensiunea embolului și previne coagularea ulterioară.

        ---