PMC (Română)
discuție
asocierea dintre ID și căderea părului este încă o problemă de dezbatere. Kantor și colab. (5) a raportat că pacienții cu alopecia areata, fphl și telogen effluvium sub vârsta de 40 de ani au prezentat o concentrație serică mai mică de feritină decât controalele fără căderea părului. Rushton și colab. (7) a demonstrat, de asemenea, că a existat o scădere semnificativă a căderii părului și o creștere a FC la pacienții cu efluviu telogen care au primit terapie orală cu fier. Aceste rezultate sunt susținute de Moeinvaziri și colab., (3) OMS a sugerat că serul FC și saturația transferinei este mai mică la pacienții cu efluviu telogen pe baza proiectului studiului de control al cazului. În contrast, Sinclair (12) a raportat că rata de răspuns la suplimentarea cu fier nu au fost diferite între scăzute de feritină (< 20 ng/mL) și grupul normal (≥ 20 ng/mL) în FPHL pacienți. Olsen și colab. (8) de asemenea, nu au prezentat diferențe în prevalența ID între pacienții de sex feminin cu (285 pacienți cu FPHL și 96 pacienți cu telogen effluvium) sau fără căderea părului (un total de 76 de femei caucaziene cu vârsta peste 18 ani). Rushton și colab., (17) a criticat studiul lui Olsen și colab. (8) prin faptul că pare să aibă unele probleme confuze și contradicții, cum ar fi evaluarea standardizată în prelevarea de probe de sânge și nici o evaluare cantitativă a părului în grupul de control.revizuirea studiilor anterioare (3-6, 8-12), rolul fierului în căderea părului apare până acum. Prin urmare, am efectuat acest studiu pentru a afla relația dintre starea fierului corporal și diverse afecțiuni cu căderea părului., În scopul de a depăși limitarea studiu retrospectiv, am selectat cu atenție pacienții diagnosticați cu FPHL și MPHL care au vizitat clinica noastră, între ianuarie 2010 și februarie 2011 și au fost supuse testului de screening la prima lor vizita. Am exclus pacienții cu funcție tiroidiană anormală sau orice antecedente medicale care pot afecta statusul fierului în organism (18). Pentru o mai bună comparație, vârstă-sex potrivite controale sănătoase, fără plângere de pierdere a parului au fost selectate care au vizitat Spitalul pentru un control care include toate testele de sânge ale testului inițial de screening.,ID-ul este un continuum cu diferite stări de depunere a fierului în organism. Depleția fierului este cea mai ușoară formă de ID urmată de eritropoieza cu deficit de fier și anemia cu deficit de fier fiind cea mai severă formă (2). Depozitele de fier ale corpului pot fi evaluate prin serul FC (13), dar nu există un consens care Nivel de feritină este cel potrivit pentru a defini ID în practică. Deși multe laboratoare folosesc FC de 10 până la 15 µg/L ca limite inferioare ale normalului pe baza grupurilor de probe de referință, aceasta oferă doar o sensibilitate de 59% și o specificitate de 99% pentru diagnosticarea deficienței de fier (19)., La femeile în vârstă fertilă, utilizarea unui cutoff de 10 până la 15 µg/L produce o sensibilitate de 75% și o specificitate de 98% în diagnosticul ID (2). O cutoff de 30 µg/L produce o sensibilitate de 92% și o specificitate de 98%, în timp ce o cutoff de 41 µg/L produce o sensibilitate de 98% și o specificitate de 98%. S-ar putea să fi contribuit la controversa că nu există nici un ghid pentru a defini ID-ul. Din acest studiu, peste 80% din FPHL au prezentat FC seric mai mic de 70 µg/L, în timp ce doar mai puțin de 20% din controalele feminine sănătoase au arătat acest lucru. În acest studiu, niciun martor sănătos la femei nu a prezentat FC seric mai mic de 30 µg/L., Prin urmare, FC seric mai mic de 30 µg/l poate fi un indicator semnificativ clinic pentru ID, în special la pacientele cu căderea părului, având în vedere statusul menstrual.în acest studiu, pacienții cu MPHL prezintă o vârstă cu debut relativ precoce, ceea ce înseamnă că par să viziteze clinica mai devreme decât cei cu FPHL. Pacienții cu FPHL prezintă cu siguranță FC seric mai mic comparativ cu controalele normale de vârstă/sex. Pacienții de sex feminin cu FPHL au fost împărțiți în două grupuri în funcție de starea lor menstruală. Pacienții în premenopauză cu FPHL demonstrează FC seric mult mai scăzut decât pacienții în postmenopauză cu FPHL., În comparație cu controalele normale de vârstă/sex, FC seric scăzut semnificativ statistic este observat la pacienții cu premenopauză FPHL, în timp ce nu este semnificativ diferit între pacienții cu FPHL și controalele normale după menopauză. Acest rezultat implică faptul că ID joacă un anumit rol la pacienții de sex feminin în premenopauză cu FPHL. Cu toate acestea, asocierea slabă a ID cu FPHL la pacienții în postmenopauză ar putea fi abordată din acest studiu.,
pacienții cu MPHL prezintă FC seric considerabil mai scăzut în medie decât cei sănătoși de vârstă-sex, deși nivelul seric al FC este în limite normale. Nu s-a demonstrat nici corelația dintre vârsta de debut și FC seric la pacienții cu LMPH (r = 0,12). Cu toate acestea, aproximativ 20% din MPHL prezintă FC seric mai mic de 70 µg/L, iar controalele corespunzătoare vârstei nu arată că FC seric scăzut. Acest rezultat implică faptul că screeningul stării fierului la pacienții de sex masculin chiar și cu căderea părului ar putea oferi beneficii clinice.,manifestările clinice ale tipului F de MPHL arată ca cele ale FPHL la pacienții de sex feminin (16). Prin urmare, ne-am uitat la pacienți cu MPHL în funcție de tipuri (de tip M, tip F și altele bazate pe BASP de clasificare), care se dovedește a existat nici o relație puternică între subtipul de MPHL și ID-ul.
la Pacienții care au scăzut FC nivel < 70 µg/L a fost pe cale orală sulfat feros (130 mg de fier elementar/zi) și nivelul seric al FC dublează după 6 luni de suplimentare. Răspunsul clinic la suplimentarea cu fier se dovedește a nu fi mult mai mare decât se aștepta., În special, pacienții cu MPHL au evaluat PGA și PS mai mici atunci când au fost pe suplimente orale de fier. Oral 5 alfa reductază este prima linie de tratament pentru a MPHL pacienți (20) și dacă MPHL pacienți a arătat mai mici FC, suplimentarea cu fier a fost pentru prima dată la pacienții în aproape 6 luni, până FC a devenit mai mare decât 70 µg/L. prin Urmare, suplimentarea cu fier grup nu a primit nici un fel de oral 5 alfa reductază, care ar putea duce la semnificativ mai mici PGA și PS.,acest studiu deține valoarea sa, deoarece demonstrează prima comparație directă între pacienții cu căderea părului și același număr de controale sănătoase potrivite în funcție de vârstă și sex. Acesta susține cu tărie studiile anterioare că ID poate fi un anumit factor de dezvoltare sau agravare a FPHL, în special la pacienții de sex feminin în premenopauză. Rolul său în MPHL este greu de concluzionat din acest studiu. Cu toate acestea, screening-ul pentru ID ca prima evaluare a căderii părului la pacienții de sex masculin ar putea fi util în domeniul clinic.