PMC (Română)
discuție
am constatat că ingestia de miere în doze mari, pe lângă medicația standard obișnuită, a afectat recuperarea simptomelor AR la pacienții noștri comparativ cu grupul de control. Acei pacienți care au ingerat o doză zilnică mare de miere au prezentat o ameliorare semnificativă a simptomelor lor generale, după cum arată îmbunătățirea scorului mediu total al simptomelor., Cazul subiecților arătat, de asemenea, progresivă, constantă îmbunătățire globală a scorului simptomatic de-a lungul perioadei de studiu la o săptămână de la 0 la 8 săptămâni, în timp ce la subiecții de control, îmbunătățirea simptomelor părea să scadă în urma încetării de antihistaminice. Ingestia de miere la o doză mare, împreună cu antihistaminicul, a îmbunătățit semnificativ toate cele 4 simptome cardinale ale AR, dar același efect nu a fost observat în grupul de control., Deși strănutul și mâncărimea nazală s-au îmbunătățit semnificativ de la săptămâna 0 la săptămâna 8 în ambele grupuri, îmbunătățirea după retragerea antihistaminicului a fost semnificativă numai la cei care au ingerat miere.în populația studiată, principalul simptom exprimat de pacienți a fost mâncărimea nazală, urmată de strănut, secreții nazale și blocaj nazal. Pe baza clasificării ARIA, majoritatea pacienților noștri au avut AR persistentă moderată până la severă. Acest lucru este în concordanță cu rezultatele unui studiu de prevalență mai mare asupra AR în aceeași populație și zonă geografică.,12 nu am găsit nicio diferență semnificativă în media scorului simptomului inițial între cele 2 grupuri, ceea ce sugerează o eșantionare randomizată satisfăcătoare pentru comparații ulterioare. Pe baza orientărilor ARIA și a celei mai recente revizuiri a siguranței antihistaminelor, un antihistaminic oral de a doua generație, cum ar fi loratadina, este prima opțiune de tratament pentru AR.13,14 dezvoltarea subsensibilității după tratamentul prelungit cu anumite antihistaminice a fost raportată anterior, dar nu și cu loratadină.,15,16 atât grupurile de caz, cât și cele de control au prezentat o îmbunătățire semnificativă de la săptămâna 0 la Săptămâna 4 Când s-a administrat antihistaminic. Ingestia de miere părea să completeze și să susțină efectul loratadinei, care nu a fost observat în grupul de control.loratadina s-a dovedit a fi eficientă în ameliorarea mâncărimii nazale, a rinoreei și a strănutului în AR, dar oferă doar o ușurare parțială a congestiei nazale.17 în acest studiu, ingestia de miere, împreună cu tratamentul antihistaminic, a îmbunătățit semnificativ toate cele 4 simptome, inclusiv congestia nazală., Acest studiu a arătat, de asemenea, că toate cele 4 simptome cardinale ale AR au arătat mai mult o îmbunătățire în primele 4 săptămâni la cei cu ingestie de miere. Aceste rezultate pot indica faptul că ingestia de miere ca adjuvant la antihistaminic îmbunătățește scorul general al simptomelor și simptomele individuale comparativ cu placebo într-o perioadă scurtă de timp. Efectul s-a menținut la o lună după retragerea tratamentului antihistaminic.postulăm mai multe mecanisme care explică, eventual, îmbunătățirea simptomelor AR cu ingestia de miere., În primul rând, mierea ar fi putut suprima o reacție de hipersensibilitate mediată de IgE la acești subiecți. Mai multe studii la animale au indicat activitatea imunosupresoare a mierii. De exemplu, la șoareci, răspunsurile anticorpilor IgE specifice ovalbuminei provocate împotriva diferitelor alergene s-au dovedit a fi complet suprimate de diferite surse de miere comercială.18 alte studii la animale au arătat că mecanismul antialergic al mierii implică inhibarea activării mastocitelor mediate de IgE, atât in vivo, cât și in vitro.,19,20 într-un alt studiu, lăptișorul de matcă, un aliment principal al albinei reginei, a suprimat producția de IgE specifică antigenului și eliberarea de histamină din celulele mastocite, a restabilit funcția macrofagelor și a îmbunătățit răspunsurile celulelor Th1/Th2, ducând la suprimarea reacțiilor alergice la șoareci.21 deși lipsesc încă dovezi din studiile la om, un studiu care a implicat pacienți cu rinosinusită fungică alergică a furnizat dovezi că pacienții au obținut beneficii simptomatice din aplicarea topică (spray) de miere manuka în nas.,22 autorii au descoperit că pacienții cu un răspuns mai bun au avut niveluri mai ridicate de IgE în sângele lor, indicând potențiala suprimare a unei reacții de hipersensibilitate mediată de IgE.în al doilea rând, este posibil ca introducerea mierii în organism să fi indus toleranță orală la doze mici la aceste aeroalergene. Expunerea la o doză constantă scăzută de alergen (miere) poate să fi obișnuit organismul cu prezența sa (toleranță) și a scăzut șansa unui răspuns copleșitor al sistemului imunitar, cum ar fi o reacție anafilactică atunci când este expusă la același aeroalergen., Saarinen și colab. au arătat că desensibilizarea orală a unui aeroalergen a dus la o formă mai puțin severă de rinită și că utilizarea medicamentelor antialergice a fost redusă la astfel de pacienți desensibilizați Oral comparativ cu un grup de control.2 există dovezi că expunerea timpurie în viață la alergenii de mediu și alimentari reduce riscul ulterior de boli alergice prin dezvoltarea toleranței.23-25 echilibrul dintre alergie și toleranță depinde de celulele T de reglementare.,26 la persoanele sănătoase, celulele T de reglementare specifice alergenului funcțional intact induc toleranța ca răspuns imunologic normal la alergeni, dar acest răspuns este afectat la bolnavii alergici.În al treilea rând, s-a raportat că mierea are o proprietate antiinflamatorie.27,28 AR este o boală inflamatorie care rezultă dintr-o cascadă alergică, care se caracterizează prin inflamarea suprafeței mucoasei, ducând la stază de secreție a mucusului, blocaje ale căilor respiratorii și, ulterior, sinusurile., În cazul nostru, efectul complementar al mierei asupra îmbunătățirii scorului simptomelor poate fi atribuit proprietății antiinflamatorii directe a mierei, mai degrabă decât efectului antialergic. Am dat antihistaminic ambelor grupuri, deoarece este util în ameliorarea simptomelor alergice ale mâncărimii, strănutului și rinoreei, dar mai puțin în ameliorarea blocajului nazal. Ameliorarea blocajului nazal cu ingestia mierii a fost posibil mediată de reducerea inflamației nazale, deschizând astfel căile respiratorii nazale., În cele din urmă, pe lângă conținutul ridicat de zahăr, tipul de miere utilizat în acest studiu conținea, în medie, cantități mai mari de antioxidanți, inclusiv acizi fenolici și flavonoide.29,30 potrivit unui articol cuprinzător de revizuire a datelor epidemiologice, animale, moleculare și imunologice disponibile, există asociații potențial benefice între combinațiile de suplimente antioxidante și boli alergice.31 cu toate acestea, mecanismul exact pentru asociații rămâne neclar.,Rajan și colab. au descoperit că subiecții care au ingerat miere nu au prezentat scutire de simptomele lor în exces față de cele observate într-un grup placebo.1 studiul nostru a fost diferit de al lor în ceea ce privește populația studiată, mediul și metodologia studiului. Am utilizat doze mai mari de miere și am administrat tratament antihistaminic standard tuturor pacienților de caz și grupurilor de control. Expunerea repetată la antigeni este o condiție prealabilă pentru dezvoltarea toleranței. În studiul nostru, dozele mai mari de miere ar fi putut crește dezvoltarea toleranței, posibil prin anergia celulelor T.,32 standardizarea tratamentului în ambele grupuri, indiferent de simptome, ar fi trebuit să elimine potențialele prejudecăți de la supra – sau sub-tratarea AR cu medicamentele standard obișnuite. Momentul expunerii la alergen poate, de asemenea, să fi influențat rezultatele studiului nostru. Studiul realizat de Rajan et al a fost realizat numai în timpul sezonului de polen. Un alt studiu similar al mierei ingerate constant în timpul lunilor pre-sezoniere 5 a arătat un rezultat diferit în îmbunătățirea simptomelor AR.,2
am constatat că doza mare de ingestie a mierii este benefică și că pare să amelioreze simptomele AR, cel puțin, pe o durată scurtă. Determinarea efectului potențial pe termen lung al ingerării mierii depășește domeniul de aplicare al acestui studiu. Cu toate acestea, aceste constatări ar trebui considerate preliminare, deoarece există mai multe limitări ale acestui studiu. În primul rând, am folosit Criterii clinice pentru a determina severitatea simptomelor, care poate fi subiectivă., Deși am limitat această tendință potențială prin utilizarea unui instrument de notare validat și angajarea unui evaluator independent pentru a efectua scorul simptomelor, un test imunologic ar fi mai obiectiv. În prezent se lucrează pentru a studia relația potențială dintre ingestia de miere și ameliorarea simptomelor AR folosind analiza moleculară obiectivă. Mierea utilizată în acest studiu a fost una brută, neprelucrată și nu o miere standardizată fabricată comercial. Prin urmare, rezultatele sunt aplicabile numai loturilor de miere utilizate aici., Dimensiunea eșantionului acestui studiu este relativ mică; prin urmare, sunt necesare dovezi suplimentare într-un studiu controlat randomizat mai mare pentru a valida rezultatele.în concluzie, am constatat că ingestia unei doze mari de miere a avut un efect complementar semnificativ în ameliorarea simptomelor generale la pacienții cu AR comparativ cu placebo. Rezultatul indică faptul că mierea ar putea servi ca terapie complementară pentru AR.