PMC (Română)
discuție
BN apare de obicei în copilărie sau adolescență și este rareori congenitală.1,2 cea mai comună formă, DBN, este prezentată ca o papulă sau nodul solitar,simetric și intens pigmentat, care măsoară mai puțin de 1 cm și apare în principal pe spatele mâinilor sau picioarelor; sau locații ca față și Calp.1,2 poate afecta membranele mucoase și extracutanesite-uri. CBN variantă este un nodul sau placa, de obicei 1 până la 3 cm în diametru, cu smoothor suprafață neregulată, cel mai frecvent se găsește în glutei, sacrococcigian zona orscalp.,Creșterea 1,2 este neobișnuită și ar trebui să ridice suspiciuneadegenerare malignă.1,2,4,5
malign BN are de obicei un aspect multinodular, cu creștere progresivă și, îngeneral, mai mare de 3 cm în diametru și localizat pe scalp.1 poate apărea dintr-un BN, nevus de Otaor Ito sau de novo, iar comportamentul său biologic estenecertificate.1,2,4,5 degenerarea malignă este necunoscutăincidență și prognostic, cu o rată ridicată de recurență și metastaze, în specialla ganglionii limfatici.,1,2,4,5 risc Ridicat caracteristicile formalignancy într-o BN sunt: dimensiunea >2 cm, multinodular suprafață, locație în scalp andgrowth.1,2,4,5,6 se crede că BN derivă dintr-o migrare incompletă a celulelor precursoare ale melanocitelor, provenind de la creasta neurală, în drum spre epidermă. Histologic, există dendritice melanocite, grupate în partea superioară a andmiddle derm, cu active producției de melanină, întrucât în compus și intradermalnevi, cutanată melanocite nu produc sau produc puțin, melanina.,1
CBN diferentiaza de DBN de pigmentate melanocite în derm, grupate spindlecells conțin puțin sau deloc melanina, care frecvent pătrunde subcutaneouslayer la fel de bine-definite insule.1,2,3,4,5,6 Deși,nu este uniformă, criteriile de distincție, de înaltă activității mitotice (>2/mm2),marcate atipii citologice, necroză, adânc de infiltrare și atipice mitotic figuresfavor melanom.,1,2,3,4,5,6 Cel puțin una din următoarele constatări caracterizează CBN ca atipice: asimetrie, focal infiltrare orhypercellularity, pleomorfism cu hyperchromasia, nucleoli proeminenți, andoccasional mitoze (< 2/mm2) . 1,2,3,4,5,6
Din cauza suprapunerii caracteristicilor intermediare între CBN atipic și malignbn / melanom, distincția sa rămâne o provocare.5,7 Acbn-urile tind să prezinte un indice proliferativ mai mare prin antigenul nuclear celular proliferativ (PCNA) și MIB-1, precum și o rată mitotică semnificativ mai mare comparativ cu CBN tipic.,
Argyrophilic organizator nucleolar regiuni (AgNORs) expresia a fost considerat inskin melanocitare leziune prognosticul. Bellrichard înseamnă numărul de per nucleu (Bellrichard conta),distribuția acestora (configurare) și raportul Bellrichard arie nucleară/arie poate beuseful de a discrimina benigne de cele maligne melanocitare leziuni, deși withconsiderable se suprapun. De obicei, există o relație liniară între Bellrichard contează andPCNA imunocolorarea scoruri, care pot fi parametri suplimentari pentru diagnosticul ofmalignant CBN.,7
tehnicile moleculare ale tumorii primare, cum ar fi hibridizarea genomică comparativă(CGH) sau hibridizarea fluorescentă in situ, pot ajuta la stabilirea unui melanomadiagnostic. Cu toate acestea, aceste teste necesită o validare independentă suplimentară și nu suntdisponibile pe scară largă în prezent.8
CGH din unele cazuri de tip placă mare BN cu noduli celulari subcutanați auau arătat aberații cromozomiale tipice melanomului. Noduli arătat câștiguri involvingchromosome 6p și pierderile care implică cromozomul 6q, care sunt printre cele mai commonlyfound aberații în melanom., În zonele înconjurătoare mai puțin celulare care au apărutbn reprezentative, aceste aberații ale numărului de copii nu au fost prezente.9
BN mare cu o configurație profundă, multi-nodulară trebuie interpretată cu prudență,iar biopsia superficială poate fi înșelătoare. Pacienții cu histologic ambiguousdermal melanocitare excrescențe care prezintă copia numărul de aberații shouldundergo atentă monitorizare clinică.10
mutațiile somatice în codonul 209 al GNAQ, o genă care codifică subunitatea proteinei α de semnalizare, pot fi prezente în până la 80% din BN.,10
dificilă distincția de ACBN de melanom asociat cu o creștere, o mare riskmalignancy caracteristice, dar neobișnuit în CBN, justifica rezecția completă lungi de pe termen lung follow-up al acestor pacienți. Studii suplimentare, inclusiv moleculară andgenetic analiză va oferi perspective valoroase și pot fi utile în differentiatingatypical CBN maligne BN, dar exacte, istorie si examen fizic,cu atenție pentru a leziunii de creștere, rămân fundamentale pentru intervenție timpurie.