PMC (Română)

Vaselină pe bază de barieră unguente sunt populare pentru prevenirea și gestionarea de MASD. Petrolatum este un amestec semisolid de hidrocarburi care sunt hidrofobe (respingerea apei). Tinde să se topească la o temperatură de 37° C (99° F), aproape de temperatura normală a corpului uman. Destinat a fi un lubrifiant, petrolatum poate lăsa un reziduu gras care împiedică adezivii și pansamentele să rămână pe pielea periwound.,o barieră pe bază de oxid de zinc este o altă opțiune. Oxidul de Zinc este un compus anorganic găsit într-o varietate de agenți topici, cum ar fi pulbere, cremă de calamină, protecție solară și șampon. Barierele pe bază de oxid de Zinc acoperă și protejează pielea de umiditate și iritante. Nu este necesară îndepărtarea barierei decât dacă materialul este murdar; curățarea și frecarea viguroasă pot deteriora pielea fragilă și deteriorată. În funcție de formulare, preparatele de oxid metalic pot interfera, de asemenea, cu absorbția și aderența pansamentului.,produsele de barieră pe bază de silicon s-au dovedit, de asemenea, eficiente în protecția și gestionarea pielii periwound.29,51 siliconul constă din lanțuri de polimeri hidrofobi cu molecule alternante de silicon și oxigen. Formulările recente cu silicon pot include micronutrienți și antioxidanți, care par să beneficieze de sănătatea pielii pe baza capacității acestor produse de a preveni lacrimile pielii și de a reduce ulcerațiile sub presiune.preparate pentru bariera de film polimeric., Formulările organice pe bază de solvenți sau apă care conțin polimeri pot forma filme de barieră după aplicarea la evaporarea solventului.66 aceste preparate de barieră polimerică, cum ar fi unguentele pe bază de petrolatum și silicon, sunt bine susținute pentru prevenirea macerării în regiunea periwound.42,52,69-71

aveți grijă când utilizați bariere de film polimeric care conțin mastic de gumă, o rășină naturală din arborele Pistacia lentiscus. Au fost raportate reacții alergice cutanate și dermatită de contact iritantă după aplicarea produselor de barieră care o conțin., Aceste reacții adverse la mastic guma au apărut atunci când produsul a fost aplicat după o intervenție chirurgicală, în timpul testării patch-uri, și pentru a asigura catetere.72-76

alcoolul a fost utilizat ca solvent în multe formulări timpurii ale filmelor de barieră, iar introducerea preparatelor fără alcool fără alcool a redus semnificativ durerea pacientului la aplicarea produsului.24,35,38,77 preparatele fără înțepături își păstrează eficacitatea; într-un studiu pe 33 de pacienți din unitatea de reabilitare, macerarea a fost prevenită la 94% dintre subiecți, iar striparea pielii a fost absentă la toți cei 33 de subiecți.,77 într-un studiu dublu-orb la 227 de pacienți cu ulcer de stază venoasă, un film de barieră fără înțepături și controlul apei au fost aplicate pe marginile opuse ale plăgii la fiecare pacient. La 97,3% dintre subiecți, aplicarea produsului de barieră controlat sau eritem redus, măsurat printr-un cromametru.78

în cadrul barierelor de film polimeric, există dovezi care sugerează că formulările organice fără solvenți oferă o protecție mai mare împotriva traumatismelor cutanate decât formulările echivalente care conțin solvenți.,38 un RCT care a comparat 2 formulări, 1 cu o bază de solvenți organici și 1 formulare fără solvenți, a fost efectuat pe 12 subiecți umani. Banda adezivă a fost aplicată pe secțiunile de piele tratate fără produs, produs fără solvenți sau produs care conține solvenți. Îndepărtarea benzii de pe piele o dată pe zi timp de 5 zile a fost utilizată pentru a simula traumatismele cutanate provocate de îmbrăcarea adezivilor într-un cadru clinic. Rezultatele măsurate au fost eritemul situsului și pierderea de apă transepidermică (un parametru stabilit al microclimatului pielii și reprezentativ pentru proprietățile de barieră ale pielii).,79,80 eritemul, evaluat atât de un greder independent, cât și de un cromametru, a fost redus semnificativ pe pielea tratată cu bariera fără solvenți începând cu ziua 4. Pierderea de apă a fost, de asemenea, redusă pentru pielea tratată cu polimerul fără solvenți. Pentru toate cele 3 Măsuri, formularea care conține solvent nu a oferit mai multă protecție decât niciun tratament, iar disparitatea dintre cele 2 formulări a crescut cu striparea repetată a benzii.38

cianoacrilați. O clasă specială de derivați de polimer acrilat a devenit disponibilă în ultimii ani., Aceste materiale sunt cunoscute generic ca cianoacrilați, sau în limbaj comun, „superglue.”Cianoacrilații, sau mai precis esterii alchilici ai cianoacrilaților, sunt compuși care au o grupare Ciano suplimentară atașată la porțiunea acrilat a unei molecule. Această adăugare a grupului chimic Ciano(-CN) la fracțiunea acrilat din monomerul formator de film face ca acești compuși să fie foarte sensibili la umiditate pe piele, rezultând formarea unei pelicule flexibile, dar dure, foarte rapid, în câteva secunde, pe piele., Filmul care se formează pe piele după aplicare este o formă polimerică a cianoacrilatului monomer care rămâne un lichid până când este livrat pe piele printr-o fiolă. La aplicare, lichidul monomeric începe polimerizarea rapidă. Lichidul este furnizat fără solvenți, ceea ce elimină problemele asociate în general cu solvenții organici, cum ar fi pericolele de inhalare și riscurile de incendiu. În plus, această clasă de materiale se leagă chimic de suprafața pielii, spre deosebire de depunerea sub formă de film polimeric.,Cianoacrilații par să aibă un grad unic de robustețe, bazat pe experiența clinicienilor care au scris pe aspectul protector al pielii acestor materiale.22,39 o serie de cazuri de Milne și colab, 22, de exemplu, a discutat despre utilizarea cu succes a unui protector de cianoacrilat în gestionarea pielii a dermatitei iritante peristomale și a leziunilor cutanate superficiale la rezidenții aflați în îngrijire acută și ambulatoriu., Protectantul cianoacrilat este furnizat în fiole cu doză unitară și are o nuanță purpurie care permite clinicienilor să identifice zona în care se aplică bariera lichidă pentru a evita aplicarea excesivă. Bariera este vărsat în mod natural de pe suprafața pielii ca stratul cornos sloughs off, și acest sloughing off este ușor de monitorizat de decolorare treptată a tentă violet., Experiența arată că, odată lipită de piele, expunerea la fluide corporale sau spălat sau săpun cu apă nu va elimina produsul de pe piele timp de 24 până la 72 de ore, ceea ce demonstrează capacitatea legăturii chimice de cianoacrilat produs al pielii pentru a rezista externe insultat de agenți de mediu.40 concentrația cianoacrilatului ar putea conta, deoarece Cianoacrilații care sunt formulați cu solvenți diluanți vor tinde să producă o peliculă protectoare mai subțire și mai puțin robustă.

• 5. Tratați infecția pielii și dermatita.,pacienții cu răni cronice sunt expuși la o multitudine de potențiali iritanți de contact și alergeni, ceea ce duce la dermatită. Cea mai bună abordare a dermatitei este tratarea declanșatorului sau a cauzei, abordarea infecției secundare și apoi utilizarea steroizilor topici pentru componenta inflamatorie. Deși țesătura de umiditate poate fi utilă pentru gestionarea umidității în pliurile pielii, eficacitatea pentru prevenirea și tratamentul ITD rămâne neclară.

  • 6. Evaluați în mod regulat pielea din jurul rănilor și a zonelor care sunt susceptibile la deteriorarea umidității.,deși există o serie de instrumente care au fost dezvoltate pentru a descrie starea plăgii, niciunul dintre instrumente nu abordează starea pielii periwound. Instrumentul Bates-Jensen pentru starea plăgii instruiește clinicienii să documenteze marginile plăgii și pielea din jurul plăgii în ceea ce privește decolorarea. Pentru a oferi o evaluare cuprinzătoare a pielii periwound, se recomandă ca pielea să fie evaluată și evaluată pentru macerare, eritem și eroziune legată de MASD.

    • 7. Promovați sănătatea optimă a pielii.,

    stratul cornos are în mod normal un conținut de umiditate de 10% până la 15%. În timp ce umiditatea excesivă este dăunătoare, pielea uscată este predispusă la pauze superficiale care duc la scalare, degresare și fisurare, permițând iritanților să pătrundă în structurile profunde ale pielii. În cazurile severe, zonele xerotice se caracterizează prin iritație intensă, inflamație și mâncărime. Factorii naturali de hidratare se găsesc în stratul cornos. Sunt umectanți care pot rehidrata pielea datorită proprietății lor hidroscopice de a atrage și lega moleculele de apă din atmosferă, donând-o în corneocite., Completarea naturale, factori de hidratare și agenți de umezire poate fi realizat prin aplicarea de creme hidratante care conțin aminoacizi cum ar fi acid pirolidon carboxilic, acid urocanic, propilen glicol (glicerină), acid lactic, și uree., Alte ingrediente care ar trebui să fie considerate pentru a promova o piele sanatoasa sunt ceramide (cele mai importante lipide constitutiv în spațiile intercelulare ale stratului cornos), acizi grași esențiali, cum ar fi acidul linoleic, care poate modula inflamator și a reacțiilor imunologice în piele, vitamine și antioxidanți pentru a lupta împotriva efectelor dăunătoare ale speciilor reactive de oxigen radicali.

    ---