Psoriazis localizat la glandul penisului într-o 37 de ani
Un 37 de ani, omul a prezentat la clinica de dermatologie cu o săptămână de șapte istoria pruriginoase, ardere, solzoase eritem pe glandul penisului. După apariția simptomelor, pacientul nu sa angajat în nici o activitate sexuală, deoarece a simțit un disconfort considerabil și jenă. El a fost tratat empiric cu cremă topică de ketoconazol timp de două săptămâni fără îmbunătățire. Examenul fizic a arătat roșeață și scalare fină pe penisul glandului (figura 1a). Culturile fungice ale răzuirilor din gland au fost negative., Biopsia cutanată a arătat parakeratoză, microabcese Munro și acantoză la nivelul epidermei (figura 1b), constatări care au fost în concordanță cu psoriazisul vulgaris. Pacientul a aplicat tacrolimus 0, 1% unguent de două ori pe zi, ducând la remiterea leziunilor după trei săptămâni (figura 1C). Apoi a aplicat tacrolimus topic de două ori pe săptămână timp de șase luni, timp în care erupția nu a reapărut.
(A) roșeață și scalare fină peste penisul glandului unui bărbat de 37 de ani., (B) imagine histopatologică care prezintă parakeratoză, microabcese Munro (săgeată) și acantoză în epidermă (pată de hematoxilină și eozină, Mărire originală × 200). (C) o îmbunătățire substanțială a leziunilor genitale după tratamentul topic cu tacrolimus.până la 63% dintre pacienții cu psoriazis vulgaris au antecedente de afectare genitală,1 dar psoriazisul limitat la penisul glandului este mai puțin frecvent, afectând doar 2% -5% dintre pacienții cu psoriazis.2 această distribuție poate afecta calitatea vieții și activitatea sexuală., Pacienții pot să nu aibă alte semne de psoriazis, ceea ce duce la diagnosticarea greșită ca și alte boli inflamatorii, cum ar fi dermatita, candidoza, balanita celulelor plasmatice, lichenul planus sau lichenul scleros.2
pielea glandului este foarte subțire și foarte sensibilă, ceea ce face ca psoriazisul glandului să fie dificil de tratat. Tratamentul topic de primă linie pentru psoriazis vulgaris include corticosteroizi puternici,calcipotriol și tazaroten, 3, dar nu sunt opțiunile ideale pentru psoriazisul glandului, în special pentru utilizarea pe termen lung, din cauza efectelor adverse locale., Tacrolimus topic, un imunosupresor orientat către celulele T, a demonstrat eficacitate substanțială și o bună tolerabilitate în tratamentul psoriazisului invers care afectează fața, organele genitale și zonele intertriginoase.4 important, deoarece tacrolimus topic poate fi aplicat pentru perioade lungi de timp, fără riscul de efecte adverse locale, este mai potrivit pentru un pacient cu psoriazis glandular cronic sau recurent.4
note de subsol
-
interese concurente: niciuna declarată.
-
acest articol a fost revizuit de colegi.autorii au obținut consimțământul pacientului.,
- ↵
- Ryan C,
- Sadlier M,
- De Vol E,
- et al
. Psoriazisul Genital este asociat cu afectarea semnificativă a calității vieții și a funcționării sexuale. J Am Acad Dermatol 2015; 72:978-83.
- ↵
- Meeuwis KA,
- de Hullu JA,
- Massuger DACĂ,
- et al
. Psoriazis Genital: o revizuire sistematică a literaturii despre această boală ascunsă a pielii. Acta Derm Venereol 2011; 91: 5-11.,
-
- Menter A,
- Korman NJ,
- Elmets CA,
- și colab.
. Ghid de îngrijire pentru managementul psoriazisului și artritei psoriazice. Secțiunea 3. Ghidurile de îngrijire pentru managementul și tratamentul psoriazisului cu terapii topice. J Am Acad Dermatol 2009; 60:643-59.
-
- Malecic N,
- Young H
. Tacrolimus pentru tratamentul psoriazisului: utilitate clinică și loc în terapie. Psoriazis (Auckl) 2016;6:153-63.