Radiculopatia cervicală: tratamente neoperatorii și injecție de steroizi epidurali cervicali

Iată cum funcționează: membrana care acoperă coloana vertebrală și rădăcinile nervoase se numește dura. Spațiul din jurul dura este spațiul epidural. O injecție epidurală plasează medicamentul antiinflamator în spațiul epidural pentru a reduce inflamația rădăcinilor nervoase. Acest lucru reduce durerea și, sperăm, ajută în procesul de vindecare. Injecția poate oferi o ușurare permanentă, poate oferi o ameliorare temporară a durerii timp de câteva luni, în timp ce vătămarea sau cauza de bază se vindecă.,Îmbunătățirea poate să apară imediat sau în decurs de două săptămâni, în funcție de pacient și de cauza radiculopatiei. Unii pacienți vor răspunde după o injecție, dar alții pot necesita până la trei, intercalate pe parcursul unei perioade de recuperare de una până la trei luni. Majoritatea pacienților vor beneficia de un program de exerciții graduale efectuat simultan cu direcția și supravegherea unui terapeut fizic.

Figura 1: Modelul arată de poziționare ac pentru transforaminal epidural injectie cu steroizi.,

Figura 2: imagine fluoroscopică a unei injecții epidurale transforaminale stângi C6 / 7. Soluție de Contrast conturează spațiul epidural și ieșirea din rădăcina nervului cervical. Imediat după aceea, a fost injectată o soluție de corticosteroid și anestezic local.

chirurgia radiculopatiei cervicale

majoritatea pacienților se recuperează cu tratament neoperator. Dacă durerea continuă în ciuda acestor tratamente, poate fi recomandat tratamentul chirurgical, cum ar fi chirurgia de decompresie a coloanei vertebrale., În plus, la acei pacienți cu cazuri deosebit de severe de radiculopatie, tratamentul chirurgical la un moment anterior poate fi adecvat.

1. Gore Dr. constatări Roentgenografice la nivelul coloanei vertebrale cervicale la persoanele asimptomatice: o urmărire de zece ani. Coloana vertebrală 2001; 2463-6.
2. Boden SD, McCowin PR, Davis DO, Dina TS, Mark AS, Weisel S. scanări anormale de rezonanță magnetică a coloanei vertebrale cervicale la subiecții asimptomatici. O evaluare prospectivă. J Os Comun Surg Am. 72, 1178-1184. 1990.
3. Boden SD., Scanări anormale de rezonanță magnetică a coloanei vertebrale cervicale la subiecții asimptomatici. O investigație prospectivă. 2005.
4. Kobayashi N, Asamoto S, doi H, Ikeda Y, Matusmoto K. regresia spontană a discului cervical herniat. Coloana Vertebrală J 2003; 171-3.
5. Reddy PK, Sathyanarayana S, Nanda A. MRI-regresia spontană documentată a herniei discului cervical: un raport de caz și o revizuire a literaturii. J La Stat Med.Soc. 2003;97-8.
6. Bush K, Hillier S., Rezultatul radiculopatiei cervicale tratate cu injecții periradiculare / epidurale cu corticosteroizi: un studiu prospectiv cu revizuire clinică independentă. Eur.Coloana Vertebrală J 1996; 319-25.
7. Persson LC, Carlsson CA, Carlsson JY. Durerea radiculară cervicală de lungă durată a fost gestionată prin intervenție chirurgicală, fizioterapie sau guler cervical. Un studiu prospectiv, randomizat. Coloana vertebrală 1997; 751-8.
8. Saal JS, Saal JA, Yurth EF. Managementul nonoperator al discului intervertebral cervical herniat cu radiculopatie. Coloana vertebrală 1996;1877-83.
9. Solomon J, Simota A, Moley P, Lutz C., Tratament nonoperator agresiv pentru radiculopatia cervicală datorită HNP care utilizează injecții epidurale cervicale transforaminale: un studiu prospectiv al rezultatelor. Rezumat prezentare AAPMR 2004.Manchikanti L1, Nampiaparampil DE, Candido KD, Bakshi S, Grider JS, Falco FJ, Sehgal N, Hirsch JA. Injecțiile epidurale cervicale asigură ameliorarea pe termen lung a durerilor de gât și a extremităților superioare? O revizuire sistematică. Durere Medic. 2015 Ianuarie-Februarie;18 (1): 39-60.
10. Persson L, Anderberg L., Repetitive transforaminal steroizi preparate injectabile în radiculopatie cervicală: un studiu prospectiv rezultat care a inclus 140 de pacienți. Evid Pe Bază De Îngrijire A Coloanei Vertebrale J. 2012 August;3 (3): 13-20. doi: 10.1055/s-0032-1327805
11. Manchikanti L, Cash KA, Pampati V, Wargo BW, Malla Y. Un studiu randomizat, dublu-orb, cu control activ proces de fluoroscopic de col uterin interlaminară injecții epidurale în durerea cronică de col uterin hernie de disc: rezultate de 2 ani de follow-up. Durere Medic. 2013 Septembrie-Octombrie; 16 (5): 465-78. Erratum în: durere medic. 2013 Noiembrie-Decembrie;16(6):609.Wong JJ, Côté P, Quesnele JJ, Stern PJ, Mior sa., Cursul și factorii prognostici ai herniei simptomatice a discului cervical cu radiculopatie: o revizuire sistematică a literaturii. Coloana Vertebrală J. 2014 Aug 1; 14 (8): 1781-9. doi: 10.1016 / j. spinee.2014.02.032. Epub 2014 Strica 12. Revizuire.
12. Liang l, Cui X, Feng M, Zhou s, Yin X, He F, Sun K, Yin H, Xie R, Zhang D, Zhou Y, Wu Y, Tan G, Wang Z, Wang x, Zhang J, Zhu L, Yu J, Wei X. eficacitatea exercițiului asupra radiculopatiei cervicale: un protocol pentru revizuirea sistematică și meta-analiza. Medicină (Baltimore). 2019 august; 98 (35): e16975. doi: 10.1097 / MD.0000000000016975., PMID: 31464943
13. Côté P, Cassidy JD, Carroll L. sondajul de sănătate și dureri de spate din Saskatchewan. Prevalența durerilor de gât și a dizabilității asociate la adulții din Saskatchewan. Coloanei Vertebrale (Phila Pa 1976). 1998 Aug 1; 23 (15): 1689-98.

Actualizat: 1/16/2020

Autori

Alexandru C. Simotas, MD
Asistent Participarea la Psihiatru, Spitalul de Chirurgie Speciala
Profesor Asistent de Clinică de Reabilitare, Medicină, New York – Presbyterian Hospital