Raft
o Semnificație Clinică
În stabilirea clinice, fiecare dintre nervii cranieni care inervează ochii și structurile din jurul ochiului se pot prezenta cu semne și simptome specifice. Aceste semne și simptome pot ajuta clinicienii în identificarea nervului cranian afectat.,defecte ale câmpului vizual: deoarece nervul optic este responsabil pentru vedere, orice leziuni de-a lungul lungimii nervului optic, chiasmului optic, tractului optic sau radiației optice vor prezenta diferite defecte ale câmpului vizual. Leziunile nervului Optic pot duce la pierderea completă a vederii în ochiul ipsilateral (anopia). Proximal față de nervul optic este chiasmul optic. Leziunile care afectează centrul chiasmului optic au ca rezultat hemianopia bitemporală. Hemianopia bitemporală este o pierdere a vederii în regiunea temporală a câmpurilor vizuale ale fiecărui ochi., Defectele chiasmului Optic se datorează clasic efectelor de masă, cum ar fi leziunile hipofizare. În timp ce leziunile care afectează aspectul lateral al chiasmului optic vor duce la defecte de câmp vizual nazal ipsilateral. În mod clasic, leziunile care afectează regiunea laterală a chiasmului optic se datorează comprimării arterei carotide interne pe aspectul lateral al chiasmului optic. Proximal chiasmului optic este tracturile optice. Leziunile care afectează tracturile optice vor duce la hemianopie omonimă., Un exemplu de hemianopie omonimă este o leziune în tractul optic drept care va duce la defecte care afectează jumătatea stângă a câmpului vizual la ambii ochi. Acum, mișcându-se mai proximal, tractul optic va deveni radiațiile optice. Radiația optică se împarte în radiațiile optice superioare și inferioare. Radiația optică superioară este localizată în lobul parietal, în timp ce diviziunea inferioară a radiației optice este în lobul temporal. Orice leziune care afectează radiația optică va avea ca rezultat doar un sfert din câmpul vizual afectat., De exemplu, dacă diviziunea inferioară a radiației optice (bucla lui Meyer) este afectată, aceasta va duce la aspectul contralateral superior și exterior al defectelor câmpului vizual. În ceea ce privește diviziunea superioară a radiației optice (bucla Baum), leziunile de aici vor duce la defectele câmpului vizual exterior inferior contralateral. Leziunile care afectează în mod obișnuit radiațiile optice se datorează în mod clasic accidentelor vasculare cerebrale din artera cerebrală mijlocie. Radiația optică se termină în lobul occipital. Leziunile care afectează lobul occipital vor avea ca rezultat hemianopia contralaterală cu economie maculară., Motivul pentru care macula este cruțată, deoarece macula își primește aportul de sânge din artera cerebrală mijlocie. În mod clasic, leziunile care afectează lobul occipital provin din artera cerebrală posterioară. În cele din urmă, leziunile care afectează macula în sine vor duce la defecte ale pierderii vederii centrale numite scotom central. Un scotom central este clasic un rezultat al degenerării maculare.scleroza multiplă: în scleroza multiplă, sistemul nervos central se deteriorează din cauza autoimunității. Această afecțiune se prezintă, de obicei, la o femeie tânără caucaziană de vârstă fertilă., Scleroza multiplă are ca rezultat demielinizarea sistemului nervos central, astfel încât persoanele afectate vor avea simptome de neuron motor superior. Unul dintre simptomele clasice este pierderea tranzitorie unilaterală a vederii cu mișcări dureroase ale ochilor, numită nevrită optică. Este o afecțiune datorată inflamației extinse a nervului optic. Din păcate, scleroza multiplă este incurabilă.vasculita: leziunile care afectează nervul optic se pot datora tracturilor neuronale sau pot fi cauzate de ischemie. O condiție critică care afectează artera temporală superficială se numește ” arterită cu celule gigant.,”Arterita cu celule gigant este vasculita vaselor mari care prezintă o femeie în vârstă cu dureri de cap unilaterale, claudicare maxilară, arteră temporală delicată cu palpare și rată crescută de sedimentare a eritrocitelor. La histologie, această afecțiune va prezenta inflamația granulomatoasă focală a arterei temporale cu celule gigantice. Complicația fricii acestei afecțiuni este ocluzia arterei oftalmice. Ocluzia arterei oftalmice va duce la pierderea permanentă a vederii în ochiul ipsilateral. Tratamentul imediat pentru această afecțiune este corticosteroizii cu potență ridicată., Diagnosticul definitiv al arterelor cu celule gigant este o biopsie a arterei temporale, dar terapia trebuie inițiată cu promptitudine înainte de biopsie. nervul Oculomotor este unic, poartă fibre nervoase parasimpatice pe suprafața sa. În timp ce partea centrală a nervului oculomotor conține fibrele nervoase motorii. Leziunile care afectează nervul oculomotor se vor manifesta fie ca un defect motor sau parasimpatic, în funcție de ce parte a nervului devine compromisă., parasimpatic: leziunile care afectează suprafața nervului oculomotor se vor manifesta ca un pupil dilatat sau reflex de lumină pupilară absentă. Pupila dilatată se datorează stimulării simpatice fără opoziție. Suprafața nervului oculomotor poate deveni compromisă datorită comprimării maselor pe ea. Leziunile care comprimă suprafața nervului oculomotor se pot datora anevrismului din artera comunicantă posterioară, herniei uncale și trombozei sinusului cavernos. Fibrele nervoase parasimpatice pot deveni ischemice din cauza aterosclerozei severe sau a ocluziei alimentării cu sânge.,
Motor: compromiterea funcției motorii a nervului oculomotor se va manifesta ca o privire în jos și în afară cu ptoză. Motivul din spatele acestei poziții a ochiului este acțiunea fără opoziție a nervului trohlear și abducens care trage ochiul inferior și respectiv lateral. Cauzele compromiterii funcției motorii a nervului oculomotor pot fi cauzate de ischemia cauzată de boala vasculară sau datorită acumulării de sorbitol din diabet. Această ischemie se datorează perfuziei slabe., Fibrele nervoase motorii ale nervului oculomotor pot fi afectate împreună cu fibrele nervoase parasimpatice cu compresie severă. Compresia nervului oculomotor afectează mai întâi fibrele nervoase parasimpatice; apoi, poate progresa la compresia alimentării cu sânge arterial. leziunile care afectează nervul trohlear se vor manifesta ca pierderea funcției mușchiului oblic superior., Un mușchi oblic superior defect va provoca acțiunea fără opoziție din partea celorlalți mușchi ai ochiului, care se va manifesta în ochiul afectat ca un elev mai mare în repaus în comparație cu ochiul neafectat. Un individ cu paralizie nervoasă trohleară va tinde să-și încline capul spre partea neafectată pentru a compensa defectul. Acești indivizi care suferă de paralizie nervoasă trohleară se plâng de probleme cu citirea și coborârea scărilor din cauza incapacității de a privi în jos și medial.,deoarece ramura oftalmică a nervului trigeminal asigură inervația senzorială a corneei. Dacă acest nerv ar fi compromis, ar exista o pierdere de senzație pe suprafața ochiului, iar acest lucru ar putea duce la reflexe corneene și lacrimare defectate. Complicațiile lacrimării defectate pot fi ochi uscați. În timp ce un defect al reflexului cornean poate duce la leziuni ale ochilor din cauza afectării care clipește dacă un obiect străin trebuie să atingă ochiul.,leziunile care afectează nervul abducens vor duce la afectarea mușchiului rectus lateral; acest lucru va duce la faptul că ochiul afectat este mai medial în timpul repausului comparativ cu ochiul neafectat. Această prezentare se datorează acțiunii fără opoziție a mușchiului rectus medial care trage medial ochiul. Persoanele cu paralizie nervoasă abducens suferă de incapacitatea de a privi lateral cu ochiul afectat.nervul Facial este responsabil pentru închiderea ochilor prin contractarea mușchiului orbicularis oculi., O leziune care afectează partea inferioară a neuronului motor al nervului facial (paralizia clopotului) va duce la căderea facială unilaterală. Mușchiul ipsilateral orbicularis oculi va fi afectat, ducând la închiderea incompletă a ochilor. Închiderea incompletă a ochilor poate duce la ochi uscați și ulcerații corneene din cauza clipirii defectate. Alte simptome care însoțesc paralizia nervului facial sunt hiperacuzia ipsilaterală, pierderea senzației de gust a limbii anterioare și căderea frunții.