raft (Română)
tratament / Management
dacă formarea abcesului nu a avut încă loc și infractorul se află în stadiul de celulită, acesta poate fi tratat cu antibiotice anti-stafilococice și anti-streptococice. Apa caldă sau salina se înmoaie, iar ridicarea degetului va ajuta, de asemenea, la recuperare. Dacă a apărut formarea abcesului sau dacă sunt prezente tensiuni sau fluctuații, trebuie efectuate incizia și drenajul pentru a scurge materialul infectat și pentru a menține fluxul sanguin venos la deget., Datorită septelor fibroase care formează mai multe compartimente, poate fi dificil să se scurgă complet un infractor și poate fi necesară debridarea într-o sală de operație.un bloc digital trebuie efectuat înainte de incizie și drenaj. Bupivacaina are avantajul unui efect anestezic mai lung decât lidocaina. Un turnichet deget poate fi folosit pentru a reduce sângerarea și ajutor în vizualizarea structurilor. Zona de umflare maximă și sensibilitate trebuie localizată pentru un drenaj optim. Pentru infractorii adânci, trebuie făcută o singură incizie laterală. Incizia trebuie făcută cel puțin 0.,5 cm distal față de scufundare pentru a evita rănirea tecii tendonului flexor, a structurilor neurovasculare digitale, a matricei unghiilor și pentru a evita contracția. Incizia trebuie să se extindă paralel cu placa de unghii. Este important să mențineți o distanță de 0,5 cm de placa de unghii pentru a evita rănirea. Incizia trebuie făcută pe partea neopozițională a cifrei corespunzătoare. Incizia trebuie făcută pe aspectul ulnar al cifrelor 2, 3 sau 4 și pe aspectul radial al cifrelor 1 și 5. Adâncimea inciziei trebuie să fie la nivelul dermei. Incizia trebuie extinsă până la capătul unghiei., Pentru drenajul complet, este adesea necesar să se utilizeze disecția bont pentru a separa septele degetului cu un mic hemostat bont. Dacă există țesut necrotic prezent, acesta trebuie excizat, iar abcesul trebuie apoi decomprimat și irigat. Rana trebuie să fie ambalată, iar degetul trebuie să fie despicat.o incizie longitudinală volară poate fi utilizată pentru infractorii superficiali. Trebuie respectate aceleași precauții ca cele menționate mai sus., Nu se recomandă utilizarea inciziei „pește-gură”, a „stickului de hochei” sau a inciziei Palmare transversale, deoarece aceste incizii au fost asociate cu complicații cum ar fi leziuni neurovasculare și cicatrici dureroase.ambalajul trebuie îndepărtat în 48 până la 72 de ore, iar degetul trebuie reexaminat de către un medic. Dacă există o îmbunătățire și rana pare să se vindece, ambalajul trebuie îndepărtat, iar rana poate fi lăsată să se închidă prin intenția secundară., Dacă nu există nicio îmbunătățire în decurs de 12-24 de ore sau dacă infractorul este extins sau recurent, poate fi necesar un consult chirurgical.
pacientul trebuie să primească o injecție de tetanos dacă nu este actualizată. O cefalosporină de primă generație sau penicilină anti-stafilococică pentru a acoperi organismele s aureus și streptococice trebuie prescrisă timp de 7-10 zile. Doxiciclina, trimetoprim / sulfametoxazol sau clindamicină pot fi adăugate dacă există suspiciuni de MRSA. Dacă infractorul a fost rezultatul unei plăgi mușcate sau dacă pacientul este imunosupresat, poate fi indicată acoperirea pentru e corodens., Gram stain trebuie utilizat pentru a ghida terapia atunci când este disponibil.