Renină ridicată cauze, simptome, Management și Genetică
hipertensiunea arterială este o problemă comună de sănătate și poate indica o renină anormală. Produsă de rinichi, această enzimă ajută la controlul tensiunii arteriale și a echilibrului fluidelor. Fără renină, nu am putea menține tensiunea arterială atunci când pierdem sare. Atât nivelurile ridicate, cât și cele scăzute de renină pot sta la baza tensiunii arteriale ridicate, dar acest post se concentrează în special pe renina ridicată.
ce este renina?,
definiție
corpurile noastre mențin un echilibru delicat cu tensiunea arterială pentru a furniza cantități adecvate de oxigen și nutrienți fiecărei celule din organism. Deoarece ne inundăm în mod regulat sângele cu substanțe chimice care schimbă acest echilibru, controlul este dinamic .o modalitate prin care organismul exercită acest control este prin renină, o enzimă responsabilă de inițierea unei cascade de evenimente ca răspuns la tensiunea arterială scăzută. Aceste evenimente sunt controlate colectiv de sistemul renină-angiotensină (SRA) .,
Test de sânge
renina este cel mai frecvent măsurată ca activitate renină plasmatică (PRA) sau „renină activă”. Activitatea reninei plasmatice este o măsură a capacității reninei de a genera angiotensina I (precursor al angiotensinei II) .o altă metodă este măsurarea concentrației plasmatice de renină (PRC, pg/ml). În comparație cu PRA, RPC este mai rapid, mai ușor de realizat și reproductibil. Cu toate acestea, spre deosebire de PRA, nu este sensibil în măsurarea nivelurilor scăzute de renină .,
niveluri ridicate
rezultatele de laborator sunt prezentate în mod obișnuit ca un set de valori cunoscut sub numele de „interval de referință”, care este uneori denumit „interval normal”. Un interval de referință include limitele superioare și inferioare ale unui test de laborator bazat pe un grup de oameni sănătoși.furnizorul dvs. de asistență medicală va compara rezultatele testelor de laborator cu valorile de referință pentru a vedea dacă rezultatele dvs. nu se încadrează în intervalul valorilor așteptate. Procedând astfel, dvs. și furnizorul dvs. de asistență medicală puteți obține indicii pentru a ajuta la identificarea posibilelor afecțiuni sau boli.,nivelurile normale ale activității reninei plasmatice variază de la 0,25-5,82 ng/mL/oră. valorile peste acest interval sunt considerate ridicate.
intervalele normale pot varia între diferite laboratoare.unele variabilități de la laborator la laborator apar din cauza diferențelor de echipamente, tehnici și substanțe chimice utilizate. Nu intrați în panică dacă rezultatul dvs. este ușor în afara intervalului — atâta timp cât se află în intervalul normal bazat pe laboratorul care a efectuat testarea, valoarea dvs. este normală.cu toate acestea, este important să rețineți că un test normal nu înseamnă că o anumită afecțiune este absentă., Medicul dumneavoastră vă va interpreta rezultatele împreună cu istoricul medical și alte rezultate ale testelor.rețineți că un singur test nu este suficient pentru a face un diagnostic. Medicul dumneavoastră va interpreta acest test, ținând cont de istoricul dumneavoastră medical și de alte teste. Un rezultat ușor scăzut / ridicat poate să nu aibă semnificație medicală, deoarece acest test variază adesea de la o zi la alta și de la o persoană la alta.
renină mare
cauze
cauzele prezentate aici sunt frecvent asociate cu renină mare. Lucrați cu medicul dumneavoastră sau cu alt profesionist din domeniul sănătății pentru un diagnostic precis.,
1) faza ciclului Menstrual
nivelurile activității reninei cresc în timpul fazei luteale a unui ciclu menstrual la femei .
2) deshidratare
într-un studiu pe 10 persoane, activitatea reninei plasmatice a crescut odată cu scăderea volumului sanguin din cauza deshidratării .
3) poziția verticală a corpului
o poziție verticală a corpului scade ușor tensiunea arterială, ceea ce stimulează producția de renină. Un studiu efectuat la 10 persoane a constatat că asumarea unei poziții verticale a crescut activitatea reninei plasmatice .
4) sarcina
sistemul renină-angiotensină (RAS) este mai activ în timpul sarcinii., La începutul sarcinii, rinichii produc mai multă renină, iar ovarele și mucoasa uterină produc un precursor de renină inactiv (prorenină). De asemenea, pe măsură ce placenta crește, produce estrogen, ceea ce crește producția de angiotensinogen de către ficat, ceea ce duce la creșterea angiotensinei II din sânge .din cauza creșterii aldosteronului și a altor modificări hormonale, femeile gravide au un volum mai mare de sânge .
5) stresul
stresul crește activitatea simpatică, care stimulează producția de renină., Într-un studiu efectuat pe 20 de persoane (10 cu hipertensiune arterială, 10 sănătoase), stresul mental a crescut activitatea reninei plasmatice în ambele grupuri .
6) exercițiu intens
într-un studiu efectuat pe 33 de alergători, activitatea reninei plasmatice a crescut de 3 ori după o alergare de maraton .
7) hipertiroidismul
activitatea reninei plasmatice a fost crescută la 24 de persoane cu hipertiroidism (probabil datorită creșterii activității simpatice) .
8) boala Addison
glandele suprarenale care nu produc suficient aldosteron și alți hormoni (e.,G boala Addison sau alte insuficiențe ale glandei suprarenale) poate determina niveluri crescute ale activității reninei .acest lucru se datorează faptului că lipsa aldosteronului duce la creșterea excreției de sodiu, care scade nivelul de sodiu din sânge și, ulterior, volumul și presiunea sângelui. Această scădere a nivelului de sodiu din sânge activează producția de renină în rinichi .
9) volumul scăzut al sângelui
volumul scăzut al sângelui activează producția de renină., Condițiile care duc la scăderea volumului sanguin includ:
10) stenoza arterei renale
stenoza arterei renale sau îngustarea uneia sau a ambelor artere care transportă sângele către rinichi, scade fluxul sanguin renal. Această scădere a fluxului sanguin stimulează producția de renină .întărirea arterelor (ateroscleroza) este cea mai frecventă cauză a stenozei arterei renale .
11) hipertensiune malignă
hipertensiunea malignă este definită ca tensiune arterială bruscă și foarte mare care provoacă leziuni ale organelor.,într-un studiu efectuat la 30 de persoane cu hipertensiune malignă (n=18) și hipertensiune arterială severă (n=12), activitatea reninei plasmatice și nivelurile de aldosteron au fost semnificativ crescute la cei cu hipertensiune malignă, dar nu la persoanele hipertensive severe, în ciuda diferențelor minime ale tensiunii arteriale .acest lucru poate apărea din cauza deteriorării vaselor mici de sânge ale rinichilor cauzate de hipertensiunea arterială severă, ceea ce duce la reducerea fluxului sanguin în rinichi. Aceasta activează producția de renină, care la rândul său poate duce la deteriorarea ulterioară a vaselor de sânge .,
12) Reninomul
Reninoamele sunt tumori rare ale celulelor renale care fac renină (tumori cu celule juxtaglomerulare). Acestea produc cantități excesive de renină, ducând la hipertensiune arterială severă, niveluri ridicate de aldosteron și niveluri scăzute de potasiu din sânge .
13) cicatrizarea ficatului
cicatrizarea ficatului (ciroza) promovează acumularea de lichide în abdomen (ascite). Aceasta duce la scăderea volumului sanguin circulant, care stimulează producția de renină .
14) feocromocitomul
feocromocitomul este o tumoare rară, de obicei benignă, care se dezvoltă în glanda suprarenală., Aceasta face ca glanda suprarenală să producă prea mulți hormoni (catecolamine).într-un studiu efectuat pe 7 persoane cu feocromocitom, activitatea reninei plasmatice a rămas ridicată după suprimarea cu soluție salină la 4 persoane și a scăzut în intervalul normal la toate cele 4 persoane după îndepărtarea chirurgicală a feocromocitomului .,
15) Anumite Medicamente
Medicamente care pot crește activitatea reninei plasmatice niveluri includ :
- Diuretice
- canalelor de calciu blocantele
- Hidralazina
- enzimei de conversie a Angiotensinei (ACE) inhibitori
- Angiotensinei, antagoniști ai receptorilor
vă Rugăm să discutați medicamente cu medicul dumneavoastră.
asociații
următoarele boli au fost asociate cu niveluri mai ridicate de renină. Cu toate acestea, nu există dovezi care să sugereze că nivelurile ridicate de renină vor provoca direct aceste boli.,chiar dacă un studiu a constatat că renina ridicată poate contribui la o boală sau la un rezultat al sănătății–de exemplu, boli de inimă sau moarte–renina ridicată este foarte puțin probabil să fie singura cauză.tulburările cronice complexe, cum ar fi bolile de inimă, implică întotdeauna mai mulți factori posibili — inclusiv chimia creierului, mediul, starea de sănătate și genetica — care pot varia de la o persoană la alta.
1) riscul de a muri
nivelurile mai mari de renină plasmatică au fost asociate cu riscul de a muri din toate cauzele într-un studiu observațional la 3200 de persoane (1413 cu tensiune arterială crescută) .,într-un studiu la 1717 persoane cu hipertensiune arterială ușoară până la moderată, valorile crescute ale activității reninei plasmatice au fost asociate cu un risc mai mare de infarct miocardic (indiferent de tensiunea arterială).concentrația plasmatică a reninei a fost asociată cu mortalitatea pe termen lung datorată bolilor de inimă la 3303 pacienți referiți la angiografie coronariană (imagistică cu raze x pentru examinarea vaselor de sânge ale inimii) .
3) obezitatea
activitatea reninei plasmatice și enzima de conversie a angiotensinei (ACE) se corelează cu IMC la persoanele obeze .,
4) boala renală cronică (CKD)
nivelurile mai ridicate de PRA sunt asociate cu rate mai mari de CKD la 9500 de persoane (majoritatea cu hipertensiune arterială) .dacă aveți niveluri ridicate de renină, medicul dumneavoastră vă va recomanda tratamentul și monitorizarea în funcție de cauza de bază. medicamentele care sunt utilizate pentru a trata anumite afecțiuni de sănătate subiacente care scad, De asemenea, nivelul activității reninei includ :
- anumite medicamente care tratează hipertensiunea arterială (de ex., beta-blocante, clonidină, alfa-metildopa)
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și inhibitori ai COX-2
- heparină (un medicament care tratează cheagurile de sânge)
- vasopresină
medicul dumneavoastră vă va prescrie terapia medicamentoasă adecvată pe baza cauzei care stă la baza nivelurilor ridicate de renină și a altor simptome.,
- ablatie cu iod radioactiv, care distruge celulele tiroidiene, și, prin urmare, scade hormonii tiroidieni
- Tiroidectomie (indepartarea chirurgicala a tiroidei)
- „Antitiroidieni” medicamente, cum ar fi Tapazole (metimazol) și propiltiouracilul (care opresc sinteza hormonilor tiroidieni) sau colestiramină (care promovează excreția de excesul de hormoni tiroidieni)
- Beta-blocante ca propranolol, atenolol, și nadolol pot fi luate pentru a ușura hipertiroidism simptome
b) Boala Addison
terapia de substituție Hormonală este utilizată pentru a corecta pentru niveluri cu deficit de cortizol și aldosteron .,tratamentul constă în principal în controlul hipertensiunii arteriale cu medicamente / modificări ale stilului de viață .dacă întărirea arterelor (ateroscleroza) este cauza principală, pot fi prescrise medicamente care scad colesterolul .pentru cazuri mai severe, chirurgia este utilizată pentru a restabili fluxul sanguin la rinichi .medicamentele care scad tensiunea arterială pot fi prescrise pentru a reduce simptomele .îndepărtarea chirurgicală a tumorii restabilește tensiunea arterială normală la majoritatea pacienților cu reninom .,tratamentul principal pentru feocromocitom este intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii, care de obicei are ca rezultat o vindecare .,ol pot deteriora celulele hepatice și agrava existente condiții de ficat
eficacitatea cele mai multe dintre aceste abordări este necunoscut, deși.,unele medicamente sau suplimente pot deteriora ficatul. Cereți unui medic sau farmacistului să vă revizuiască medicamentele pentru a vedea dacă acestea ar putea fi dăunătoare ficatului .
ce să aibă în minte
această listă nu este exhaustivă. odată ce cauza de bază a nivelurilor scăzute este sub control, puteți discuta cu furnizorul de asistență medicală despre modificările stilului de viață și abordările complementare care vă pot ajuta. mai jos sunt câteva abordări pentru a aduce cu medicul dumneavoastră. Acestea sunt de obicei recomandate persoanelor cu renină scăzută și hipertensiune arterială.,puteți încerca intervențiile bazate pe dietă și stilul de viață discutate mai jos dacă dumneavoastră și medicul dumneavoastră stabiliți că acestea ar putea fi adecvate. amintiți-vă că aceste abordări complementare ar trebui să fie făcute vreodată în locul a ceea ce medicul dumneavoastră recomandă sau prescrie.beți suficientă apă și asigurați-vă că sunteți bine hidratat, ceea ce ajută la creșterea volumului de sânge și, la rândul său, la scăderea reninei .deoarece stresul poate crește nivelul reninei, gestionarea nivelului de stres vă poate ajuta., Tehnici care au fost sugerate pentru a ajuta la reducerea stresului includ :
- Exercitiu
- Yoga
- Meditație
- Vorbind cu un prieten
- se Bucură de natura
- Râsete
Mutații genetice și de Înaltă Renină
Limitele Cercetării
următoarele condiții genetice sunt asociate cu renină niveluri.este important să rețineți că doar pentru că anumite genotipuri sunt asociate cu o boală, aceasta nu înseamnă neapărat că toată lumea cu acel genotip va dezvolta de fapt boala!,mulți factori diferiți, inclusiv alți factori genetici și de mediu, pot influența riscul nivelurilor anormale de renină.,în urma legate de proteine :
- ROMK (o proteină care se mișcă de potasiu din celule)
- ClC-Kb (o proteină care se mișcă clorură de celule)
- CaSR (o proteină care detectează nivelul de calciu și le folosește ca un semnal pentru a activa electrolit transportatori)
2) Sindromul Gitelman
Gitelman sindrom este o boala ereditara cu simptome similare la Bartter e (alcaloza metabolică cu potasiu scăzut, scăzut de clorură, de înaltă renină, și de înaltă aldosteron în sânge), dar din cauza unor defecte în celule renale de-o altă regiune (contort distal)., Starea este cauzată de mutații în Na+/Cl– cotransporter (NCCT) .
Aflați mai multe
- ce este Renin? Test de sânge & Scăzute de Renină Cauze
- Aldosteron Funcția & Efecte asupra Sănătății (incl. Tensiunea arterială)