ReviewTreatment de hemotorax
Hemotorax este o problemă frecvent întâlnită în practica medicală și este cel mai frecvent legate de deschis sau închis traumă la piept sau la proceduri invazive de piept. Hemotoraxul spontan este mai puțin frecvent și poate avea diverse cauze, cum ar fi utilizarea anticoagulantelor, neoplazia și ruperea aderențelor pleurale. Identificarea prin radiografie și toracenteză este indicată, iar tratamentul traumei subiacente trebuie început imediat., După introducerea unui tub toracic mare, profilaxia cu antibiotice la pacienții cu traume trebuie administrată timp de 24 de ore.
tratamentul ulterior depinde de stabilitatea hemodinamică a pacientului, de volumul de sânge evacuat și de apariția pierderii persistente de sânge. Explorarea chirurgicală prin cuve sau toracotomie este necesară dacă se observă >1.500 ml de sânge și/sau o producție continuă de >200 ml de sânge pe oră., Dacă hemoragia este mai puțin severă, trebuie efectuată o investigație atentă a cauzei de bază și sângele trebuie evacuat prin toracostomie tubulară. Dacă sângele coagulat reținut în ciuda toracostomiei tubului, terapia fibrinolitică intrapleurală poate fi aplicată cheagurilor de descompunere și aderențelor. Dacă tratamentul conservator este insuficient, este indicată o abordare chirurgicală cu cuve sau toracotomie pentru a preveni complicațiile ulterioare.