Sarcina: măsurători de laborator
sarcina este cunoscută a fi o stare de” anemie fiziologică ” datorită creșterii disproporționate a volumului plasmatic în raport cu volumul globulelor roșii. Această creștere a volumului de sânge este necesară pentru a furniza fătului și placentei și începe foarte devreme în timpul sarcinii. Volumul plasmatic este deja crescut cu 10-15% la 6 săptămâni de gestație și crește cu 30-50% mai mare decât volumul înainte de sarcină pe termen. Volumul celulelor roșii, spre deosebire de aceasta, este crescut doar cu 20-30% la termen. Această creștere este determinată de un nivel mai ridicat de eritropoietină., Astfel, în ciuda unui volum mai mare de celule roșii, hematocritul va scădea în timpul sarcinii. Cel mai mare timp de disproporție între volumul plasmatic și modificările volumului hematiilor va fi la 28-36 săptămâni. Anemia în timpul sarcinii este definită diferit decât cea care nu este însărcinată. Pentru a fi considerată anemică în timpul sarcinii, hemoglobina trebuie să fie mai mică de 11g/dL în primul sau al treilea trimestru.alte modificări hematologice în timpul sarcinii includ o creștere a globulelor albe din sânge, în special a neutrofilelor și o ușoară scădere a numărului de trombocite., Numărul mediu de celule albe în timpul sarcinii este de aproximativ 9-15k. acesta crește până la termen, și poate merge la fel de mare ca 25k în timpul travaliului. Trombocitele, pe de altă parte, rămân în intervalul normal care nu este gravidă, dar numărul mediu de trombocite poate fi ușor mai mic decât la femeile sănătoase care nu sunt gravide. Intervalul „normal scăzut” este considerat a fi de aproximativ 106-120k.
există, de asemenea, multe schimbări în chimiile sângelui în timpul sarcinii, mai ales prin același mecanism de diluare ca hematocritul. Importante dintre acestea sunt albumina, proteina totală și creatinina., Atât albumina, cât și proteina totală scad cu aproximativ 1g/dL până la mijlocul sarcinii, iar creatinina scade cu aproximativ 0, 3 mg/dl. Pentru alte modificări ale chimiei, vezi graficul (de mai jos).
| Test | Neinsarcinate Gama | Sarcinii Efect | Gestational Sincronizare | |
|---|---|---|---|---|
| Chimie Sânge | ||||
| Albumină | 3.5-4.8 g/dL | 1 g/dL scădere | De midpregnancy | |
| Calciul | 9.0-10.,3 mg/dL | 10% decrease | Falls gradually | |
| Chloride | 95-105 mEq/L | No change | ||
| Cholesterol | 200-240 mg/dL | 50% increase | Rises steadily | |
| Creatinine | 0.6–1.1 mg/dL | 0.3 mg/dL increase | By midpregnancy | |
| Fibrinogen | 200–400 mg/dL | 1.5-3x increase | By term | |
| Glucose, fasting | 65–105 mg/dL | 10% decrease | Gradual fall | |
| Potassium (plasma) | 3.5–4.,5 mEq/L | 0.2–0.3 mEq/L decrease | By midpregnancy | |
| Protein (total) | 6.5–8.5 g/dL | 1 g/dL decrease | By midpregnancy | |
| Sodium | 135–145 mEq/L | 2–4 mEq/L decrease | By midpregnancy | |
| Urea nitrogen | 12–30 mg/dL | 50% decrease | First trimester | |
| Uric acid | 3.,5–8 mg/dL | 33% decrease | First trimester | |
| Urine Chemistry | ||||
| Creatinine | 15–25 mg/kg/d | No change | ||
| Protein | Up to 150 mg/d | Up to 250–300 mg/day | By midpregnancy | |
| Creatinine clearance | 90–130 mL/min/1.,ne phosphokinase | 26–140 U/L | 2- to 4-fold increase | After labor (MB bands as well) |
| Lipase | 10–140 U/L | No change | ||
| Aspartate aminotransferase (AST) | 5–35 mU/mL | No change | ||
| Alanine Aminotransferase (ALT) | 5–35 mU/mL | No change | ||
| Formed Elements of Blood | ||||
| Hematocrit | 36–46% | 4–7 point decrease | Nadir at 30–34 weeks | |
| Hemoglobin | 12–16 g/dL | 1.,4–2.0 g/dL decrease | Nadir at 30–34 weeks | |
| Leukocyte count | 4.8–10.8 x 103/mm3 | 3.5 x 103/mm3 increase | Gradual increase to term, as high as 25 x 103/mm3 in labor | |
| Platelets | 150–400 x 103/mm3 | Slight decrease | Gradual |