Șase semne că vătămarea dvs. de alergare este durerea nervoasă
o provocare pe care o întâlnesc ca fizioterapeut practicant este numărul mare de surse posibile de durere și disfuncție. Un picior poate fi un picior, dar de multe ori–deoarece piciorul este conectat la piciorul inferior, genunchi și șold–o problemă a piciorului poate apărea dintr-o problemă de șold. Mai mult, deoarece nervul care furnizează piciorul rulează pe întreaga lungime a corpului, literalmente de la cap până în picioare, durerea piciorului poate proveni din coloana vertebrală! Într-adevăr, un număr complet de 10 până la 20% dintre alergătorii cu dureri de picior au o problemă care rezultă dintr-un nerv.,durerea nervoasă este mult mai frecventă decât noi, ca alergători sau profesioniști din domeniul medical, realizăm. În timp ce este mai frecvent să suprasolicitați sau să tensionați un mușchi sau un tendon sau dacă cădem, eventual rupeți un os, iritarea unui nerv nu este posibilă numai, ci poate chiar obișnuită printre alergătorii de traseu și ultramaraton. Acest lucru poate fi din cauza cerințelor extreme pe care le plasăm pe corpurile noastre și, de asemenea, din cauza înclinației noastre de a cădea. Căderea ar putea zdrobi un mușchi sau un os, dar poate irita și un nerv.,acest articol prezintă semnele și simptomele durerii nervoase: cum și de ce se întâmplă și cum putem proceda la tratarea corectă a acesteia.
ce este durerea nervoasă?
durerea nervoasă sau durerea neurogenică (de origine nervoasă) poate apărea oricând un nerv este sensibilizat. În condiții normale, un nerv este destul de robust și asimptomatic atunci când este expus la presiune ușoară până la moderată și/sau întindere. Cu toate acestea, odată ce un nerv este iritat, acesta poate fi foarte sensibil la orice compresie, întindere sau modificări chimice (chiar și proprii hormoni de stres interni). Acest lucru duce adesea la dureri neurogenice.,există, în general, două tipuri de sensibilizare nervoasă, sensibilizare mecanică și chimică:
sensibilizare Mecanică
Acest lucru se întâmplă de fiecare dată când mișcarea normală și poziția nervului este restricționată. În timp ce acest lucru ar putea fi un vârf sever (să zicem, de la un disc vertebral), marea majoritate a restricțiilor mecanice sunt mult mai subtile și legate de rigiditatea mușchilor, tendoanelor, articulațiilor și țesuturilor fasciale (conjunctive) din jur. mai mult, stresul mecanic poate implica suprasolicitarea unui nerv., În general, nervii sunt foarte sensibili și rezistenți la întindere (și în condiții normale, au o lungime suficientă, astfel încât ei înșiși nu trebuie să se întindă efectiv). Astfel, orice forță (accidentală sau intenționată) care suprasolicită un mușchi, tendon sau articulație ar putea, de asemenea, să suprasolicite–sau chiar să încordeze–un nerv! acest lucru se întâmplă de la un fel de substanțe chimice inflamatorii care vin în contact cu un nerv, posibil de la o leziune adiacentă unui nerv (cum ar fi un mușchi tensionat sau un os rupt).,
unde și de ce apare durerea nervoasă
există alte două lucruri importante de remarcat despre durerea neurogenică.în primul rând, nervul poate crea durere oriunde de-a lungul lungimii sale. Poate surprinde chiar și alergătorul educat să știe că o unitate nervoasă senzorială la nivelul piciorului are doar trei părți: nervul periferic (care la un bărbat înalt ar putea avea patru metri lungime), un interneuron minuscul în măduva spinării și nervul superior (care rulează lungimea coloanei vertebrale și în creier)., Ca atare, orice sensibilitate oriunde de-a lungul acelei unități senzoriale (sau motorii) poate provoca durere oriunde deasupra sau sub acel nerv! Acesta poate fi minte suflare să ia în considerare că un gât rigid ar putea fi cauza dureri de picior, dar este atât posibil și mult mai frecvente decât oricine (inclusiv sport-medicina profesionale) poate realiza.în al doilea rând, sensibilitatea nervilor este cumulativă. Deoarece un nerv rulează lungimea corpului, există nenumărate zone în care nervul ar putea fi iritat., O analogie bună pentru acest lucru este un furtun de grădină: o singură sertizare mică în furtun nu poate duce la nicio diferență perceptibilă de debit. Dar două sau trei crimps oriunde de-a lungul lungimii furtunului de multe ori duce la întrerupere majoră. Nervul funcționează în același mod: sensibilitățile oriunde de–a lungul lungimii sale-la gât, la mijlocul spatelui, la spate sau la pelvis–pot provoca o compresie ușoară la picior și gleznă pentru a duce la dureri severe.
semne că vătămarea dvs. de alergare este durere nervoasă
Iată șase semne că vătămarea dvs. de alergare este de fapt durere nervoasă:
1., Durerea ta nu răspunde la tratamentul convențional.dacă medicina sportivă convențională tratează leziuni ale mușchilor, ligamentelor și tendoanelor și oaselor, atunci tratamentul convențional include adesea orez: odihnă, gheață, compresie, Altitudine. Acesta este tratamentul standard pentru leziuni acute; cu toate acestea, acesta (cel puțin RI) este adesea folosit și pentru leziuni cronice. Odihnă și glazură plantară cronică-picior și Ahile durere continuă să fie prudentă și utilă pentru probleme prelungite, subacute.terapia fizică sportivă tratamentul pentru leziunile ortopedice include, de asemenea, întinderea și întărirea., Pentru vindecarea țesuturilor moi, acest ciclu de stres și odihnă, atunci când este aplicat cu răbdare și progresiv, duce aproape întotdeauna la îmbunătățiri progresive–dacă vătămarea în quest este mușchi, tendon sau os! cu toate acestea, dacă durerea dvs. este neurogenă, atunci tratamentul convențional rar, dacă este vreodată, este eficient, din două motive:
- nu există leziuni ale țesuturilor moi (pentru odihnă, gheață, întindere și întărire).
- nervul sensibil are nevoie de un tratament foarte specific (și adesea foarte blând).,nu numai că, dar tratamentul ortopedic convențional–și anume întinderea agresivă, masajul, înghețarea și compresia-ar putea înrăutăți durerea nervoasă prin suprasolicitarea, comprimarea sau altfel iritarea unui nerv deja sensibil. în cele din urmă, odihna singură rareori îmbunătățește durerea nervoasă. Motivul este simplu: dacă există o restricție mecanică a nervului (fie în zona dureroasă, fie oriunde de-a lungul lungimii sale), odihna pasivă nu va elibera restricția și nu va restabili mișcarea. Durerea poate să scadă odată cu odihna, dar aproape întotdeauna se întoarce odată cu reluarea activității de alergare sau a altei activități.,
2. Durerea ta include o durere plictisitoare, ace și ace, furnicături sau amorțeală.durerea ortopedică este aproape întotdeauna legată de activitate, iar simptomele vor fi experimentate în timpul activității (cum ar fi alergarea, drumeția, mersul pe jos sau în picioare), iar simptomele sunt destul de consistente, variind de la etanșeitate și rigiditate, până la o durere plictisitoare sau durere ascuțită, înjunghiată.în schimb, durerea nervoasă–care poate reproduce acele dureri și înjunghieri-include adesea alte simptome anormale. Ace și ace, furnicături și amorțeală sunt simptome neurogenice clasice și rareori (dacă vreodată) apar dintr-o leziune ortopedică., Acestea fiind spuse, nervii pot reproduce, de asemenea, simptome dureroase, strânse sau înjunghiate. Ceea ce diferențiază un nerv dureros de mușchi și tendon este prezentat mai jos.
3. Durerea ta este extrem de variabilă și disproporționată față de nivelul de activitate.un alt semn al durerii neurogenice este inconsecvența comportamentului durerii., Țesuturilor moi durere–atât acute și cronice–are un model previzibil:
- Rigid și dureri cu activitate inițială (primul lucru în dimineața, după repaus prelungit)
- în General, se încălzește cu cantități mici de activitate
- La un moment dat, se va agrava cu prea multă activitate
Acesta este modelul clasic pentru musculare și dureri ale tendoanelor, cum ar fi Ahile sau plantară-fascial iritare., cu toate acestea, durerea nervoasă poate fi extrem de variabilă și dificil de prezis: o jogging de 30 de minute se poate simți bine într-o zi, apoi într-o altă zi, aceeași jogging (traseu, ritm) poate duce la o flareup majoră. Sau, activitatea agresivă (dar variabilă), cum ar fi o alergare tehnică (sau un sport de alergare multi-direcțional, cum ar fi Ultimate frisbee), se poate simți bine, dar o plimbare plată de jumătate de oră ar putea fi destul de dureroasă.în plus ,un alt semn distinctiv al durerii nervoase este locația variabilă., În timp ce ceva de genul fasciitei plantare are simptome extrem de focale (adesea la baza călcâiului, în apropierea aspectului anterior/medial), durerea nervoasă poate varia sălbatic în locație, adesea sărind de la un capăt sau lateral al unui os sau articulație la celălalt. Acest lucru se datorează probabil simptomelor nervoase care se referă la diferitele locații ale inervației sale.
4. Este dificil (sau nu este posibil) să vă „simțiți” durerea.un alt semn distinctiv al majorității leziunilor ortopedice este capacitatea de a palpa (atinge, masaj sau localiza altfel) zona exactă a țesutului sensibil., Din nou, cu Achilles clasic și plantar-picior durere, există aproape întotdeauna o zonă precisă de sensibilitate: locația de tensionate, sensibile, și vindecarea țesutului care, atunci când este atins, de multe ori duce la replicarea durerii semnificative, sensibilitate, sau, atunci când fierbinte acută, s-ar putea trimite sari!
durerea nervoasă este adesea evazivă. Indiferent de cât de ascuțită, înjunghiată sau severă este intensitatea, mulți alergători ar putea să nu găsească zona exactă de rănire sau iritare., Ei înșiși pot scormoni sau masaj zona, sau chiar obține mobilizarea țesuturilor moi de la un fizioterapeut sau masaj terapeut, dar nimeni nu este capabil să identifice de fapt zona sensibilă. Acest lucru este probabil deoarece durerea în cauză este menționată în zonă, dintr-o zonă sensibilă mai departe. Pentru durerea nervoasă, aceasta ar putea fi oriunde pe lungimea acelui nerv: mai departe până la picior, sau în șold, pelvis, spate sau chiar în gât.
5. Ai dureri în repaus.dacă există un semn distinctiv al durerii neurogenice, este durere în repaus., Cu excepția cazului în care este extrem de acută, vătămarea ortopedică nu va fi dureroasă în repaus: și anume ședința sau culcarea. Într–adevăr, numai dacă un alergător a suferit o tulpină severă de hamstring (care duce la umflături și vânătăi-ceea ce este rar), va suferi durere în timpul ședinței.în schimb, un nerv sensibil se referă adesea la durere în repaus., De ce se întâmplă acest lucru este variabilă (și nu complet cunoscute); este suficient să spun că, atunci când un nerv este sensibilizat, mai mulți factori pot crea dureri în repaus, inclusiv:
- Compresie de stres (în stând, pe sciatic sau nervii obturator)
- Posturale de stres (de obicei stau, dar orice poziție, din cauza nervoase legate de stres pentru a spinării poziție)
- Restaurare de vindecare (ca nervii vor încerca de multe ori să se vindece pe ei înșiși în momente de odihnă)
Simptome în repaus este major steag roșu pentru dureri ale nervilor și ar trebui să fie considerat un semn puternic că rulează durerea nu este un simplu ortopedice prejudiciu.,
6. Imagistica de Diagnostic nu reușește să găsească nici o patologie.
atunci când o accidentare nu reușește să se îmbunătățească, majoritatea alergătorilor (și profesioniștii lor din medicina sportivă) vor căuta imagistica diagnostică pentru a ajuta la identificarea sursei rănirii și (în mod ideal) de ce nu reușește să se îmbunătățească. Deci, poate fi o lovitură zdrobitoare atât pentru alergător, cât și pentru medic atunci când acea imagistică–adesea un RMN–nu reușește să găsească nicio patologie. Mai ales în cazul unei dureri severe, neîncetate, cum poate fi asta?,sensibilitatea nervului foarte des nu reușește să arate nimic pe imagistica diagnostică, deoarece:
- un nerv sensibilizat nu va demonstra nicio anomalie vizuală. Uneori, umflarea ușoară poate apărea în jurul nervului sensibil, dar atâta timp cât nervul este intact (nu este tăiat), nu se va observa nicio anomalie și zona dureroasă pare adesea perfect normală.
- durerea poate fi menționată de departe, din punctul de vedere al imaginii., O interfereaza nervoase în spate scăzut nu poate apărea chiar și într-un lombare scanare, și cu siguranță nu va apărea în studii de imagistica de un picior și glezna, încă scăzută din spate este un loc comun al nervului sensibilitate pentru picior nervi. deci, cu excepția cazului în care există o sursă flagrantă de afectare a nervilor (unde poate fi văzut un tendon sau alt țesut, comprimarea unui nerv), imagistica diagnostică nu va reuși să găsească sursa. mai înfricoșător ,prin urmare, este prevalența ” fals pozitive.,”Acestea apar atunci când un alergător se confruntă cu dureri neurogenice (fie local, fie periferic de la un nerv sensibilizat), dar imaginarea arată „artrită ușoară”, „modificări degenerative” sau alte uzuri de țesut destul de ușoare, care este interpretat în mod fals ca sursă a durerii. Acest lucru duce adesea alergători și medici deopotrivă să se grăbească în chirurgie pentru a repara sau curăța zona. Din păcate, nu numai că aceste proceduri nu reușesc să îmbunătățească simptomele, dar le pot agrava adesea prin crearea de țesut cicatricial suplimentar, pierderea mobilității sau sensibilitate generală postoperatorie.,/td>
fibular Superficial nervoase Medial de tibie nervului Tibial glezna Lateral nervul Sural Medial glezna nervului Tibial Plantară picior Medial și lateral nervii plantari Dorsal (partea de sus a) picior și degetele de la picioare Superficiale, adânc nervii fibular Cum de a Trata un Nerv-Durere Problema
Acest lucru poate fi complicat și este cel mai bine lăsat să profesioniști–dar este posibil pentru a trata un nerv sensibil., Și atunci când este făcută cu atenție și pricepere, durerea neurogenică se poate îmbunătăți adesea rapid. Unele recomandări:
gândiți – vă ca un instalator (sau Electrician).în timp ce acest lucru este într-un fel derutant la un profesionist ortopedice, este bunul simț un instalator: trebuie să abordeze întreaga lungime a „cordonului” (sau țeavă). „Fluxul” Normal și sănătos necesită ca întreaga lungime a nervului să fie liberă și clară de restricție sau stres. Aceasta poate include tratamentul coloanei vertebrale (sau chiar craniul) pentru a obține o rezoluție completă a durerii.
fii răbdător.nervii sensibili chiar și atunci când sunt eliberați pot fi în continuare sensibili., Odată ce un nerv este chiar ușor iritat, poate dura foarte mult timp pentru ca iritația să se vindece. Unele texte cred că ar putea dura o săptămână pe centimetru de lungime nervoasă pentru ca o leziune nervoasă severă să se vindece (care este adesea motivul pentru care compresia nervoasă severă de la leziunile gâtului și spatelui poate dura un an pentru a se vindeca complet). pentru dureri nervoase severe, fiți foarte răbdători în revenirea la activitate. Scopul nu ar trebui să fie neapărat o abolire completă a durerii, mai degrabă o scădere progresivă a frecvenței, intensității și duratei simptomelor.fii progresiv.,nervii sensibili se vindecă cel mai bine cu o mobilitate blândă, frecventă și o mulțime de flux sanguin. Se spune că sistemul nervos este doar 20% din masa corpului, dar „consumă” 80% din fluxul său de sânge. Astfel, activitatea blândă și frecventă nu numai că va ajuta la mișcarea ușoară a nervului, ci va furniza și fluxul sanguin vital de restaurare–ambii factori care vor duce la cea mai rapidă vindecare posibilă. în concluzie ,doar pentru că ești alergător nu înseamnă că leziunile tale vor apărea doar cu mușchii, tendoanele și oasele!, Să fie conștienți de importanța sănătos și mobile nervi, știu posibilele cauze și simptome nervoase de sensibilitate, și, dacă crezi că ai putea avea dureri ale nervilor, cauta tratament complet de sisteme profesionale’–de preferință unul care crede ca un instalator sau electrician!