Servier – Phlebolymphology (Română)

Descărcați această problemă Inapoi la rezumat

ABSTRACT

Obiective: Aproximativ 40% de menstruatie femei experiență faza luteala simptome care sunt neplăcut. Deși caracteristica distinctivă este iritabilitatea, simptomele sunt de obicei un amestec de tulburări cognitive și fizice., Umflarea picioarelor și disconfortul sunt un astfel de simptom fizic. Scopul studiului este de a defini entitatea clinică a unui sindrom de vasodilatație în fază luteală târzie la pacienții simptomatici.metode: scanările venoase Duplex au fost efectuate în poziție verticală la 12 femei aflate în premenopauză (interval de vârstă 19-46 ani) care au descris simptome premenstruale de umflare bilaterală a piciorului, presiune sau durere. O scanare a fost efectuată în timpul fazei foliculare (zilele 3-6) și una în timpul fazei luteale (zilele 20-24). Diametrul venei safene mari (GSV) și refluxul (cu augmentarea gambei) au fost măsurate la mijlocul coapsei.,

rezultate: au fost studiate șaptesprezece membre la 12 pacienți. O creștere a diametrului GSV și a refluxului a fost apreciată la 100% (12/12) dintre pacienții simptomatici și (17/17) membre atunci când au fost scanate în fazele foliculare și luteale ale ciclului menstrual. Faza foliculară GSV diametre variat de la 2.0 la 7,2 mm. Faza luteala GSV diametre varia de la 2,5 la 8,0 mm. Faza foliculară reflux a variat de la 0 la 2,5 secunde. Refluxul fazei luteale a variat de la 1,5 la 5,0 secunde.,

concluzii: umflarea extremităților inferioare, durerea și disconfortul sunt plângeri comune ale femeilor menstruale în faza luteală a ciclului menstrual. Simptomele par a fi legate de vasodilatație și reflux—probabil mediate de efectele progesteronului, care servește ca relaxant muscular neted și hormonul dominant al fazei luteale. Studiile suplimentare pot utiliza utilizarea unui grup de control ,măsurarea nivelurilor serice de progesteron și evaluarea utilizării terapiei de compresie gradate ca opțiune de tratament.,managementul clinic al simptomelor premenstruale neplăcute este dificil. Deși este recunoscut în literatura medicală de peste un secol, numai în ultimii 20 de ani a existat un consens cu privire la diagnosticul sindromului premenstrual (PMS). Literatura timpurie a descris această afecțiune drept „tensiune premenstruală” 1, referindu-se la o constelație de simptome care apar în timpul săptămânii anterioare menstruației și se termină cu debutul fluxului menstrual. Criteriile stricte de diagnostic au fost folosite pentru a studia fiziopatologia și terapia.,2 în general, aproximativ 40% dintre femeile menstruale prezintă simptome deranjante de fază luteală. Pentru 25%, aceste simptome sunt enervante, dar nu afectează funcționarea zilnică. În aproximativ 15% simptomele sunt severe, cu 3% dintre aceste femei se confruntă cu deficiențe semnificative în funcționarea de zi cu zi.3,4

simptomele caracteristice includ un amestec de tulburări cognitive și fizice. Caracteristica distinctivă este iritabilitatea separată și distinctă de tulburările de depresie sau anxietate.5 tulburările fizice includ dureri de cap migrenă, mastalgie, tulburări gastro-intestinale și dureri de picioare, printre altele., Durerea picioarelor poate fi descrisă ca fiind „plictisitoare” și „dureroasă”.”Acestea sunt tipice simptomelor asociate cu pacienții cu insuficiență venoasă cronică și vene varicoase. Acest studiu este conceput pentru a defini entitatea clinică a unui sindrom de vasodilatație în fază luteală târzie la pacienții simptomatici. Comparația se face cu diametrul GSV și reflux atât în fazele foliculare, cât și în fazele luteale ale ciclului menstrual., scanările venoase Duplex (Sonosite 180 plus; Bothell, WA) au fost efectuate în poziție verticală la 12 femei aflate în premenopauză (interval de vârstă 19-46 ani) care au descris simptome premenstruale de umflare, presiune sau durere bilaterală sau unilaterală a piciorului. Aceste simptome au fost prezente premenstrual și au dispărut odată cu debutul fluxului menstrual. O scanare a fost efectuată în timpul fazei foliculare (zilele 3-6) și una în timpul fazei luteale (zilele 20-24) a ciclului menstrual. Diametrul GSV și refluxul au fost măsurate la mijlocul coapsei. B-mode a fost utilizat pentru a măsura diametrul GSV (Figura 1).,

refluxul a fost apreciat cu augmentarea gambei (Figura 2). Modul Doppler a fost utilizat pentru a evalua refluxul. Temperatura camerei de examinare a fost controlată la 22 grade Celsius.

Figura 1. Măsurarea transversală a venei safene mari în teaca safenă.

Figura 2. Evaluarea refluxului în vena safenă mare.

rezultate

șaptesprezece membre la 12 pacienți au fost examinate., O creștere a diametrului GSV și a refluxului a fost apreciată la 100% (12/12) dintre pacienții simptomatici și membrele (17/17) atunci când au fost scanate în poziție verticală în timpul fazelor foliculare și luteale ale ciclului menstrual. Diametrele fazei foliculare GSV au variat între 2,0 și 7,2 mm (media 4,46 mm). Diametrele GSV de fază luteală au variat între 2,5 și 8,0 mm (Media 5,11 mm). Aceasta este echivalentă cu o creștere de 15% a diametrului GSV (tabelul I).

tabelul I. diametrul venei safene mari în milimetri.

refluxul fazei foliculare a variat între 0 și 2, 5 secunde (în medie 1, 03 secunde)., Refluxul fazei luteale a variat între 1, 5 și 5, 0 secunde (în medie 2, 76 secunde). Aceasta este echivalentă cu o creștere de 168% a refluxului GSV (tabelul II).

tabelul II. Marele reflux al venei safene în câteva secunde.

concluzii

umflarea extremităților inferioare, durerea și disconfortul sunt plângeri frecvente ale femeilor menstruale în faza luteală a ciclului menstrual. Simptomele par a fi legate de vasodilatație și reflux—probabil mediate de efectele progesteronului, care servește ca relaxant muscular neted și este hormonul dominant al fazei luteale., Menstre, împreună cu o rezoluție a simptomelor, coincide cu o scădere a nivelului de progesteron, un fenomen cunoscut sub numele de „retragere progesteron.acest studiu preliminar poate servi drept șablon pentru investigarea ulterioară a modificărilor venoase asociate cu modificările hormonale unice pentru pacienta de sex feminin premenopauză. Această afecțiune poate fi denumită în mod adecvat „sindrom de vasodilatație premenstruală”, constând în simptome de umflare a extremităților inferioare, presiune și durere caracteristice fazei luteale a ciclului menstrual. Un grup de control format din pacienți asimptomatici ar fi de ajutor., Măsurarea nivelurilor serice de progesteron poate fi, de asemenea, de interes. În plus, evaluarea efectelor terapeutice calitative și cantitative ale compresiei gradate și terapiei hormonale poate fi de valoare. Au fost efectuate studii clinice bine concepute, controlate cu placebo, pentru unii agenți farmacologici. Cu toate acestea, utilizarea acestor agenți poate ajuta unele aspecte ale PMS în timp ce agravează altele.6 pentru pacienții la care aceste terapii mai conservatoare nu reușesc, ar fi indicată explorarea terapiei endoluminale, cum ar fi scleroterapia ghidată cu ultrasunete, radiofrecvența și laserul.,