Sindromul de aspirație Meconium
sindromul de aspirație Meconium (MAS) este un eveniment medical potențial periculos în timpul nașterii care apare atunci când un copil inhalează meconiu și lichid amniotic în timpul nașterii.
meconiul este, în esență, un copil ” s primul caca. Este o substanță fecală groasă, verde închis, vâscoasă, pe care bebelușii o excretă în primele zile după naștere. Uneori, spre sfârșitul unei sarcini, bebelușul va excreta meconiu în interiorul uterului, unde se amestecă cu lichidul amniotic. MAS apare atunci când meconiul este descărcat în interiorul uterului., Copilul îl inhalează în plămâni înainte de naștere. MAS poate provoca riscuri grave pentru sănătate și complicații pentru un copil. Dacă nu este tratat corespunzător, copilul poate suferi vătămări permanente sau deces.
Ce cauzează MAS?
MAS apare atunci când un copil descarcă meconiu în interiorul uterului și apoi îl inhalează. În mod normal, un copil nu descarcă meconiu decât după naștere. Problema a ceea ce cauzează MAS este o problemă a ceea ce cauzează descărcarea meconiului în interiorul uterului. Descărcarea timpurie a meconiului în interiorul uterului este adesea declanșată de stresul fetal sau de anomalii care implică placenta., Distresul Fetal în etapele ulterioare ale sarcinii este aproape întotdeauna legat de un anumit tip de privare de oxigen sau de reducere a oxigenului la făt. Frecvente cauze de suferință fetală și/sau oxigen ceea ce duce la o întrerupere MAS include:
- sarcinii după termen (ceva ultimii 40 de săptămâni)
- Prelungită sau traumatice forței de muncă
- Materne probleme de sănătate, cum ar fi preeclampsie sau diabet gestational
- Matern infecția
sarcinii după termen are, probabil, cea mai puternică legătură cu un risc crescut de MAS. Bebelușii nu încep să producă meconiu până în ultimele etape ale sarcinii., Cu cât o sarcină trece mai mult de data scadenței, cu atât este mai probabil ca un copil să descarce meconiu în pântec. Mai mult, pe măsură ce sarcina progresează după data scadentă, nivelul lichidului amniotic scade. Acest lucru face ca orice descărcare de meconiu să fie mai concentrată.simptomele MAS cel mai vizibil simptom inițial al MAS este detresa respiratorie după naștere. Nou-născuții cu MAS vor prezenta adesea respirație rapidă sau anormală. Dacă este inhalat prea mult meconiu, acesta poate bloca căile respiratorii ale bebelușului și poate preveni respirația., Alte simptome frecvent asociate cu MAS include:
- Cianoza (albastru sau violet, culoarea pielii)
- tonusul muscular Scăzut sau lipsă de vlagă
- tensiune arterială Scăzută
Diagnosticarea MAS
MAS este aproape întotdeauna ceva care este imediat diagnosticat de către medici și/sau asistente medicale în muncă și de livrare în cameră după naștere. Când meconiul este descărcat în interiorul uterului, acesta pătează de obicei lichidul amniotic. Colorarea meconiului este de obicei ușor de observat și adesea primul semn de avertizare al MAS., Dacă lichidul amniotic este colorat de meconiu, medicii vor evalua cu atenție copilul pentru semne suplimentare de MAS. Acest lucru se face de obicei doar prin ascultarea pieptului, dar razele x sunt, de asemenea, o opțiune.din motive care nu sunt pe deplin înțelese, nou-născuții afro-americani suferă de sindromul de aspirație a meconiului cu 50% mai des decât nou-născuții albi.
tratamentul MAS
bebelușii cu MAS necesită intervenție imediată și tratament. Tratamentul pentru MAS începe de obicei cu îndepărtarea manuală a oricărui meconiu și lichid amniotic din căile respiratorii ale bebelușului., La început, medicul va șterge probabil orice lichid cu mâna și apoi lichidul suplimentar va fi curățat cu un tub de aspirație. Cada de aspirație dislocă ușor orice lichid colorat de meconiu și îl suge din căile respiratorii.după eliminarea inițială a aspirației, funcționarea respiratorie a bebelușului va fi reevaluată. Dacă bebelușul are încă dificultăți de respirație, următorul pas de tratament implică de obicei un dispozitiv de ventilație pentru sac/mască pentru a facilita livrarea de oxigen către copil. Livrarea manuală a oxigenului cu ventilatorul ajută la obținerea oxigenului în organele copilului., Acest lucru ajută, de asemenea, să-și umfle plămânii și să scoată orice meconiu și lichid.dacă bebelușul are încă probleme de respirație după aspirație și ventilație, atunci următorul nivel de tratament pentru MAS implică introducerea chirurgicală a unui tub de respirație. Un tub de respirație este introdus în traheea copilului și atașat la un tip de mașină de ventilație mecanică. Bebelușii care necesită acest nivel de intervenție vor fi plasați în unitatea NICU.,după administrarea tratamentelor de intervenție de urgență, bebelușii cu MAS vor primi adesea monitorizare și tratament ulterior pentru a evita complicațiile potențiale., Comune de follow-up de ingrijire pentru MAS include:
- terapie cu Oxigen
- Plasarea copilului sub un radiant cald pentru a menține temperatura corpului
- Antibiotice pentru a proteja împotriva infecțiilor asociate cu MAS
- Mecanice aparate de respirație (dacă este necesar)
În unele dintre cele mai extreme cazuri de MAS, în cazul în care copilul nu este în măsură să respire în mod independent sau are tensiune arterială foarte mare în plămâni, oxigenare prin membrană extracorporală (ECMO) poate fi necesară., Cu ECMO copilul este conectat la o mașină de respirație complexă care va îndeplini în mod esențial funcția plămânilor și a inimii.
complicațiile potențiale din MAS
MAS pot fi, de obicei, gestionate și tratate eficient fără complicații sau leziuni de sănătate pe termen lung. Aproximativ 10% -15% din sarcini sunt complicate de lichidul amniotic colorat cu meconiu. Numai .2% (2 din 1000) dintre acești sugari vor dezvolta MAS.dar riscurile sunt încă grave dacă MAS nu este tratată corespunzător., De obicei, problemele cu MAS sunt respiratorii și MAS este o cauza majora de boli respiratorii grave. Descărcarea de meconiu declanșează adesea inflamația și infecția în plămâni. Infecția este probabil cea mai frecventă complicație asociată cu MAS.o altă complicație potențială este supra-expansiunea plămânilor. Când căile respiratorii sunt obstrucționate de MAS, buzunarele de aer din plămâni se extind adesea pentru a obține mai mult oxigen. Dacă plămânii se extind sau se umflă prea mult ca răspuns la MAS, acestea se pot rupe și chiar se pot prăbuși., În cazul rupturii pulmonare, aerul poate scăpa în cavitatea toracică (o afecțiune numită pneumotorax), ceea ce face foarte greu să se umfle și să repare plămânul. Ruptura sau colapsul pulmonar este probabil cea mai periculoasă complicație asociată cu MAS.MAS crește, de asemenea, riscul unui copil de a dezvolta o afecțiune numită hipertensiune pulmonară persistentă a nou-născutului (PPHN). PPHN este foarte rară, dar viața în pericol starea în care de înaltă presiune în vasele de sânge din jurul plămânilor restricționa circulația ceea ce face foarte dificil pentru copil să respire.,