Spina Bifida Oculta (Română)

Definiție/Descriere

Spina Bifida, în general, este definit ca „un defect de tub neural (NTD) care rezultă atunci când inferioare neuropore nu se închide, deși acesta a fost, de asemenea, a sugerat că un tub închis poate redeschide în unele cazuri., Dezvoltarea vertebrelor nu se închide în jurul unui tub neural incomplet, rezultând un defect osos la capătul distal al tubului.”Cauza exactă a spina bifida nu este cunoscută, dar poate fi asociată cu factori genetici, de mediu și dietetici care pot predispune dezvoltarea afecțiunii la anumiți indivizi. Factorul cel mai frecvent cercetat este asocierea nivelurilor scăzute de acid folic matern. Acidul Folic este o vitamină prezentă în multe alimente și este adesea adăugată la cerealele pentru micul dejun. Acesta poate fi găsit și ca supliment în farmacie., Se crede că este implicat în dezvoltarea și formarea celulelor și țesuturilor fetale, prin urmare, se recomandă ca acidul folic să fie luat zilnic în lunile următoare înainte de concepere și, de asemenea, în timpul sarcinii .

Spina Bifida Oculta este descris ca un „benigne închis NTD posterior vertebral defect numai fără o meningeale sac; locație: lombară-sacrală a coloanei vertebrale; de obicei asimptomatice, dar pot fi asociate cu ocultă spinării dysraphism; de obicei, nu defecte asociate., Meningocelul este descris ca un ” NTD închis fără extrudarea elementelor măduvei spinării într-un sac meningeal; locație: coloana cervicală, toracică, lombară și/sau sacrală; deficitele motorii sunt mai puțin probabile decât în cazul mielomeningocelului; anomaliile structurale ale creierului și malformația Chiari II sunt mai puțin probabile., Mielomeningocelul este descris ca un ” defect vertebral posterior NTD deschis și extrudarea elementelor măduvei spinării într-un sac meningeal; locație: coloana cervicală, toracică, lombară și/sau sacrală, duce la paraplegie și insensibilitate sub leziune și intestinul neurogen și vezica urinară; defectele asociate includ anomalii structurale ale creierului.

Prevalența

În Statele Unite, spina bifida apare la mai puțin de 1 din 1000 de nasteri., Potrivit CDC în 2002, au existat aproximativ 24.860 de copii și adolescenți care trăiesc cu spina bifida în Statele Unite. Prevalența este mai mare în rândul copiilor caucazieni decât copiii negri, cu toate acestea, este cea mai frecventă în populațiile hispanice. Spina Bifida Occulta prezintă cu:

• depresie sau gropiță în partea inferioară a spatelui
• un plasture mic de păr întunecat
• depozite grase moi
• port-vin nevi (leziuni maculare roșii-violete profunde).,

Spina Bifida Meningocele prezintă cu:

• Un Saclike chist care iese în afara coloanei vertebrale

Spina Bifida Oculta și Meningocele, de obicei, nu prezenta cu deficite neurologice; cu toate acestea, intestinului si vezicii urinare, incontinenta poate fi prezent în funcție de nivelul leziunii.,

coloanei Vertebrale Bifida, Mielomeningocel produce mai severe deprecieri:

• Flască sau spastică, paralizie
• vezicii Urinare incontinență
• tulburări Musculo-scheletice deformări (scolioza, displazie de sold, luxatie de sold, picior stramb, șold/genunchi contractura)
• Hidrocefalie, singur cu Tip I sau II Arnold Chiari malformație
• Portbagaj hipotonie
• Întârziată automat reacții posturale

Semne și Simptome

Copii cu Spina Bifida poate avea o varietate de simptome care pot varia de la ușoară până la severă., Principalele simptome includ:

• simptome Cognitive – deoarece spina bifida apare din cauza problemelor cu dezvoltarea coloanei vertebrale și a măduvei spinării, acest lucru poate avea un efect asociat asupra dezvoltării creierului. În mod specific zone ale creierului implicate în memorie, învățare, precum și concentrare, înțelegere și prelucrarea limbajului. Copiii pot avea dificultăți în sarcini motorii complexe, cum ar fi legarea șireturilor, unde este necesară o bună coordonare vizuală și fizică .,6 din 10 copii născuți cu spina bifida vor avea niveluri normale de inteligență, deși aproximativ jumătate dintre aceștia vor avea o formă de handicap de învățare .simptome de mobilitate-maduva spinarii permite ca informatiile sa calatoreasca in sus si in jos catre creier pentru a controla miscarile facute de muschi si articulatii. Deoarece măduva spinării și nervii pot fi compromiși în anumite tipuri de Spina Bifida, există adesea probleme cu controlul muscular și mișcarea articulațiilor., În unele cazuri, pot exista paralizii ale anumitor mușchi care pot duce la dezvoltarea oaselor diforme, în special a picioarelor, și curbarea abormală a coloanei vertebrale cunoscută sub numele de scolioză . Cei cu restricții severe de mobilitate pot dezvolta, de asemenea, oase subțiri sau osteoporoză din cauza lipsei de utilizare a membrelor . Măduva spinării și nervii oferă, de asemenea, creierului informații senzoriale prin atingere. Deoarece nervii spinali pot fi daged în unele forme de Spina Bifida, pot exista pierderi asociate de senzație și senzație în regiunea pelviană și picioare., Acest lucru poate cauza probleme cu presiunea răni și fisuri la nivelul pielii la sugari, care sunt în imposibilitatea de a simți nevoia de a schimba poziția

• Incontinență (Urinare și Intestinale) – nervii care pleacă prin măduva spinării furniza, de asemenea, vezicii urinare și intestinului, asigurarea mușchii în aceste organe pot contractul să conțină urină și scaune în organism.,li>

Complicatii:

• Legați Cablul de Sindromul: măduva spinării este atrasă și începe să se întindă, care poate provoca în continuare deteriorarea neurologică
• Infecții ale Tractului Urinar: de multe ori la persoanele care au intestinului și vezicii urinare incontinență va experimenta infectii recurente ale tractului urinar
• Decubitis Ulcer: acestea apar din cauza senzații modificate o persoană poate experiență de deficit neurologic

Managementul Medical

managementul Medical al copilului nou-născut cu Spina Bifida variază în funcție de gravitatea stării lor., Cei cu Spina Bifida Occulta nu au nevoie de un tratament specific. Unele persoane cu Spina Bifida Occulta nu prezintă simptome și pot descoperi că au această afecțiune doar atunci când sunt mai în vârstă după ce au un XRAY. Copiii născuți cu myelocoele sau myelomeningocoele va necesita o intervenție chirurgicală, în mod normal, în termen de 2-3 zile de la naștere, în scopul de a reduce decalajul la nivelul coloanei vertebrale și a reveni la măduva spinării și nervii la locul lor original în coloana vertebrală . Acest lucru își propune să prevină infecția și deteriorarea ulterioară a măduvei spinării expuse și a nervilor spinali., După operație, copilul va fi monitorizat îndeaproape pentru semne de comun pos-operativ problemele asociate cu acest tip de operație, și anume hidrocefalie și scurgeri de lichid cefalorahidian

Ca copilul devine mai în vârstă, management de incontinență va fi un rol important al echipei medicale. Strategiile eficiente de management includ utilizarea cateterizării intermitente curate (CIC) și a anumitor medicamente care pot crește volumul de stocare al vezicii urinare ., De asemenea, copiii pot dezvolta constipație din cauza lipsei mișcărilor intestinale și vor necesita dezvoltarea unui program intestinal care poate implica evacuarea asistată a scaunelor. Cu toate acestea, acest lucru va fi bazat pe o evaluare individualizată a copilului și poate implica educarea familiei pentru a asigura programul este eficient integrate în rutina zilnică a copilului de strategii Eficiente în gestionarea incontinenta la copii cu spina bifida sunt extrem de importante care să le permită integrarea socială se ca ei a lua mai în vârstă și merg la școală ., Managementul spinei bifida variază în funcție de gradul în care individul este afectat de boală. cu leziuni cerebrale dobândite. Un studiu transversal (August 2020) realizat de o echipă multidisciplinară care descrie problemele de sănătate și condițiile de viață într-o cohortă de adulți care trăiesc cu Spina bifida sugerează prezența unei prevalențe mai mari a incontinenței urinare și fecale, a durerii și a excesului de greutate la adulții cu Spina Bifida., Persoanele cu condiția mai mult de 46 de ani a avut mai puțin complicat condiții medicale, mai bine fizic și funcțiile cognitive și de învățământ superior, viață independentă și participare în societate, întrucât persoanele fizice < 46 de ani a avut secundare mai multe condiții, cum ar fi hidrocefalie, malformație Chiari II, legați cordonul de simptome, și alergie la latex., Spina Bifida Occulta:

• În general nu este necesar un tratament medical

Spina Bifida Meningocele:

• chirurgia este adesea efectuată la începutul nașterii, dar severitatea deficitelor după operație depinde de existența țesutului neural în sac. Tratamentul ulterior este similar cu tratamentul prezentat mai jos pentru mielomeningocel. Spina Bifida Myelomeningocele:
  
  • În general, chirurgia urmează în primele zile de viață pentru a închide defectul măduvei spinării., Este crucial în această perioadă de timp înainte de intervenția chirurgicală pentru a proteja nervii care sunt expuși în sacul proeminent. De asemenea, este important să se prevină infecția și traumatismele suplimentare ale țesuturilor expuse. pot fi necesare intervenții chirurgicale suplimentare pentru a gestiona alte probleme la nivelul picioarelor, șoldurilor sau coloanei vertebrale. Persoanele cu hidrocefalie vor necesita, de asemenea, intervenții chirurgicale ulterioare, deoarece șuntul trebuie înlocuit.
  • nivelul malformației măduvei spinării și defectele neurologice ulterioare vor influența capacitatea individului de a ambula., Dispozitivele de asistență pot fi necesare pentru a ajuta persoana din jurul comunității. din cauza problemelor intestinale și ale vezicii urinare care sunt adesea cauzate de defectul tubului neural, poate fi necesar un program de intestin și vezică urinară. Aceasta poate include cateterizarea sau un regim strict al intestinului și vezicii urinare pentru a rămâne regulat.
  • studiul MOMS este un studiu care a fost făcut pentru a analiza eficacitatea unei intervenții chirurgicale fetale pentru a remedia malformația coloanei vertebrale a fătului înainte de naștere, în comparație cu așteptarea până după nașterea copilului pentru a avea operația., Ideea din spatele ei a fost că funcția neurologică tinde să scadă pe măsură ce sarcina progresează, astfel încât prin efectuarea intervenției chirurgicale in utero copilul nu ar fi expus la deficite neurologice atât de extinse cum ar fi dacă operația ar fi efectuată după naștere. Cu toate acestea, există o problemă de siguranță atât pentru mamă, cât și pentru făt atunci când se efectuează această intervenție chirurgicală fetală. Succesul procesului MOMS a făcut acum chirurgia fetală o opțiune de tratament în unele cazuri., vezica urinara neurogena este o complicatie frecventa pentru persoanele cu spina bifida. În mod normal, este tratat cu produse farmaceutice și cateterizare intermitentă; cu toate acestea, pentru unii pacienți acest tratament nu este suficient. Noi cercetări sugerează ideea de inginerie tisulară și neuromodulare.ingineria țesuturilor este utilizată pentru a genera țesut nou pentru a mări vezica urinară. Două teorii diferite sunt utilizate: unseeded și însămânțate., Unseeded ” implică încorporarea unui material de schelă (sintetic sau biologic) în organul gazdă, care este folosit ca șablon pentru îngroșarea celulelor native care apoi inițiază procesul de regenerare.”Tehnologia însămânțată este similară cu cea neseeded; cu toate acestea, se adaugă „celule cultivate la Schela înainte de implantare în gazdă.”

    Neuromodulation modifică inervația vezicii urinare, astfel încât să poată funcționa într-o manieră normală., Neuromodulare include „non-măsuri operative cum ar fi transuretrală electrice stimularea vezicii urinare, proceduri minim invazive, cum ar fi implantarea unui sacrale neuromodulare stimulator cardiac dispozitiv, precum și măsuri operative care reconfigurează nervului sacral rădăcină de anatomie. cercetatorii sunt inca in stadii incipiente de dezvoltare pentru aceasta optiune de tratament, cu toate acestea, cu progrese in tehnologie este s-ar putea dovedi a fi o optiune promitatoare pentru pacientii cu spina bifida.

    medicamente

    nu sunt prescrise medicamente specifice pentru tratamentul spinei Bifida., În funcție de locația sacului proeminent, individul poate necesita utilizarea unui dispozitiv de asistență pentru a ajuta la mers – cum ar fi bretele, walker, cârje sau un scaun cu rotile.

    Teste de Diagnostic/Teste de Laborator/Laboratorul de Valori

    Înainte de Naștere

    După Naștere

    • cu raze X, RMN, CT
    • Meningocel si mielomeningocel sunt vizibile la examenul fizic

    Etiologie/Cauze

    Patologie:

    • șanțul Neural se dezvoltă pentru a forma tubul neural în jurul a 20-a zi după concepție., În dezvoltarea normală, capătul superior se presupune că se închide în ziua 25, iar capătul inferior se presupune că se închide în ziua 27. Trei oportunități ar putea provoca închiderea anormală a tubului neural. Dacă matricea acidului hialuronic sau microfilamentele de actină au anomalii la început, tubul neural nu se va închide. Dacă apare o supraaglomerare peste capătul caudal, tubul neural nu se va închide, dar acest lucru se întâmplă mai târziu în dezvoltare. Ultima șansă ca tubul să nu se închidă corect apare atunci când glicoproteinele care țin de obicei celulele împreună în timpul închiderii nu reușesc să adere la tub împreună., nu există un motiv exact cunoscut pentru cauza spinei Bifida, dar există o varietate de factori de mediu și genetici care pot fi factori de risc potențiali.,Hispanics

    Factori de Mediu:

    • Radiații și viruși pot avea un impact asupra fătului în curs de dezvoltare

    Sistemice Implicarea

    Oculta și Meningocele: nici o disfuncție neurologică, de obicei, prezent

    Mielomeningocel: permanent deficite neurologice si musculo-prezent

    kinetoterapie Management

    rolul de fizioterapeut în gestionarea timpurie a copiilor cu spina bifida este extrem de important, deoarece ajută copilul să se dezvolte un sistem eficient și mișcări voluntare care pot fi încorporate în sarcinile de zi cu zi ., Prin optimizarea și menținerea mobilității, acest lucru poate ajuta în cele din urmă copiii să devină mai independenți pe măsură ce îmbătrânesc. Fizioterapeutul va efectua o evaluare inițială a forței musculare a sugarilor și a gamei de mișcări disponibile la anumite articulații. Acest lucru va permite fizioterapeutului să determine care mușchi funcționează corect și care sunt slabi. Acest lucru le va oferi o măsurare de bază pentru a fi utilizată ca o comparație pe măsură ce copilul crește., Acest lucru va permite, de asemenea, fizioterapeutului să ia în considerare ce probleme poate avea copilul pe măsură ce îmbătrânește și ce tip de dispozitive de asistență sau atele pot avea nevoie atunci când încep să se mobilizeze . Fizioterapeutul va fi implicat în mod specific în:

    gama comună de mișcare

    • În primele etape după intervenția chirurgicală, fizioterapeutul va începe gama pasivă de exerciții de mișcare pe picioarele copilului . Aceasta se va efectua în mod normal de 2-3 ori pe zi., De asemenea, aceștia vor demonstra această tehnică părinților sau îngrijitorilor, astfel încât aceștia să poată continua să facă aceste exerciții ca program de exerciții la domiciliu atunci când copilul este externat. Acestea pot progresa aceste exerciții pentru a imita mișcări mai funcționale, care sunt legate de modelele normale de mișcare de zi cu zi. De exemplu, în timp ce îndoiți genunchiul stâng și șoldul, partea dreaptă va fi ținută dreaptă, așa cum s-ar întâmpla într-un model normal de mers pe jos. Aceste exerciții blânde vor ajuta la menținerea și pot ajuta la creșterea gamei disponibile de mișcare disponibile în articulații unde restricția de mișcare este ușoară., La cei care au o restricție mai pronunțată, fizioterapeutul poate recomanda creșterea numărului de repetări ale exercițiilor și menținerea mișcării mai mult timp. Scopul final al gamei de exerciții de mișcare este de a permite copilului să învețe și să le efectueze independent pe măsură ce cresc. Este important ca copilul să continue cu aceste exerciții, deoarece atunci când se mișcă independent, este posibil ca mușchii funcționali să nu funcționeze prin întreaga gamă de mișcări., Gama pasivă de exerciții de mișcare va contribui, prin urmare, la menținerea flexibilității și la evitarea dezvoltării strângerilor musculare cunoscute sub numele de contracturi .

    forța musculară

    • tonusul muscular modificat este un simptom comun al spinei bifida, prin urmare, fizioterapeuții folosesc formarea de rezistență pentru a întări acești mușchi care au fost slăbiți. Acest lucru este introdus în mod normal atunci când copilul este suficient de mare pentru a se mobiliza., Fizioterapeutul poate dezvolta un program de antrenament de forță și rezistență, care a fost văzut pentru a îmbunătăți abilitățile funcționale la copiii cu spina bifida . Aceste programe de antrenament pot implica o varietate de exerciții pentru membrele superioare și inferioare, precum și mușchii trunchiului și pot ajuta la îmbunătățirea rezistenței membrelor superioare și a fitnessului cardiovascular .

    poziționare și manipulare

    • după primele zile după operație, sugarul va fi în mod normal plasat în interiorul stomacului sau culcat., Pe măsură ce copilul începe să se stabilizeze și să se recupereze după operație, fizioterapeutul va oferi sfaturi cu privire la modul de a ține copilul nou-născut în siguranță. Acest lucru este incredibil de important, deoarece copilul va fi supus unei intervenții chirurgicale majore, care necesită o manipulare atentă și poziționare în orice moment. Se poate recomanda ca părinții sau îngrijitorii să țină copilul sub stomac și pe antebrațul lor din cauza plăgii chirurgicale care va fi prezentă pe spatele copilului. Această tehnică de manipulare poate fi utilizată atunci când stați sau vă plimbați., Când sunt sfătuiți, părinții sau îngrijitorii pot lua copilul pentru o plimbare în jurul spitalului, odihnindu-se peste umăr. Acest lucru poate încuraja copilul să înceapă să-și ridice capul și să înceapă să dezvolte controlul capului și gâtului .problemele de mobilitate la copiii cu spina bifida pot varia în funcție de nivelul coloanei vertebrale care a fost afectat în timpul dezvoltării . Un copil cu o leziune în partea inferioară a spatelui (niveluri lombare sau sacrale) este mai probabil să se poată mobiliza independent decât unul cu o leziune la nivelul coloanei vertebrale toracice superioare., Acest lucru poate determina dacă copilul va necesita un scaun cu rotile, orteze sau dispozitive de asistență .
    • părinții și îngrijitorii sunt adesea descurajați să folosească dispozitive de asistență, cum ar fi pietonii pentru sugari, jumperii și scaunele bouncer, deoarece acestea pot întârzia dezvoltarea motorie. Sugarii necesită mișcare activă și informații senzoriale din mediul înconjurător pentru a învăța cum să se miște eficient împotriva gravitației și să mențină poziții în picioare și în picioare. Acest lucru nu este diferit pentru copiii cu Spina Bifida., Sugarii cu spina bifida beneficiază de mișcări care provoacă controlul capului, gâtului și trunchiului, mai degrabă decât utilizarea dispozitivelor sau scaunelor pasive de ședere. Mișcarea activă le permite să participe la procesul de învățare. De exemplu, în loc să folosească un walker, părinții sunt sfătuiți să-și țină fizic copilul în poziție verticală cu cât mai puțin sprijin posibil pentru a promova controlul necesar al picioarelor și trunchiului. Acest lucru permite, de asemenea, copilului să primească feedback de la podea și din mediul înconjurător .,
    • Pe măsură ce copilul începe să se mobilizeze și să ambuleze mai independent, el sau ea poate fi echipat pentru bretele sau atele pentru a aborda orice deformări cauzate de dezechilibrul muscular sau de limitările articulare. Ortezele, cum ar fi bretele și atele, sunt dispozitive de susținere menite să optimizeze funcția musculară existentă și să ofere sprijin acolo unde copilul o cere. Cu cât acestea sunt montate și prevăzute mai devreme, cu atât copilul va fi pregătit mai devreme pentru poziția verticală necesară pentru a sta în picioare și a merge ., Prin urmare, îmbunătățește, de asemenea, progresia normală a dezvoltării și, în cele din urmă, va ajuta copilul să participe la activități normale ale grupului lor de vârstă . Copiii cu leziuni Spina Bifida în regiunile toracice superioare ale coloanei vertebrale pot necesita întărirea sau atele întregului picior până la nivelul șoldului și pieptului. Aceasta este cunoscută sub numele de orteze de șold-genunchi-gleznă-picior (HKAFO). Altele pot necesita orteze care vizează stabilizarea genunchiului, gleznei și piciorului., Acestea sunt cunoscute sub numele de orteze genunchi-gleznă-picior (KAFO) și orteze gleznă-picior (AFO) orteze de mers reciproc (RGO) pot fi, de asemenea, furnizate pentru a promova un model normal de mers ritmic la copil . Copiii pot necesita utilizarea suplimentară de cârje împreună cu orteze pentru a lua unele stres de pe picioare . și ramele în picioare sunt, de asemenea, folosite pentru a ajuta copiii cu limitări mai severe să suporte greutatea prin picioare și să mențină o gamă completă de mișcare la toate articulațiile membrelor inferioare . În plus, unii copii pot necesita turnare ca o modalitate de tratare și prevenire a contracturilor., Turnarea își propune să dezvolte o creștere treptată a gamei de mișcare disponibile la o anumită articulație și este o metodă foarte eficientă de îmbunătățire a gamei de mișcare la articulațiile strânse fără utilizarea intervenției chirurgicale . Alți copii pot beneficia de utilizarea unui scaun cu rotile, deoarece le poate oferi mai multă libertate de mișcare dacă mersul lor este limitat și obositor. Acest lucru poate fi alternat cu utilizarea ortezei pentru distanțe mai scurte. Un scaun cu rotile poate ajuta, de asemenea, copiii să țină pasul cu alte persoane capabile și să le permită să participe la activități recreative la școală .,

    educația părinților/îngrijitorilor

    • Managementul fizioterapiei va fi în cele din urmă predat părinților sau îngrijitorilor sugarului. Inițial, aceștia vor fi încurajați să observe fizioterapeutul care efectuează exerciții de mișcare și strategii de manipulare și poziționare înainte de a fi rugați să dubleze aceste tratamente în mod independent. În urma acestor sesiuni de predare, anumite roluri vor fi apoi predate părinților și îngrijitorilor., După externarea de acasă și pe măsură ce copilul începe să se mobilizeze mai independent, părinții și îngrijitorii ar trebui să se implice activ în evaluarea evoluției copilului lor prin observații la domiciliu atunci când se joacă, se așează, se târăsc etc. Acest lucru poate ajuta la identificarea timpurie a oricăror diferențe în mișcările copilului sau în pozițiile de ședere între casă și spital. De asemenea, poate permite identificarea timpurie a altor probleme posibile, astfel încât să poată fi elaborată o strategie de gestionare., Acest lucru este esențial în special mai târziu, când copilul devine mai stabil din punct de vedere medical, deoarece acestea nu vor primi la fel de mult medicale de intrare și de interacțiune ca atunci când copilul a fost un nou orn copil în spital
    • fizioterapeut, împreună cu alți membri ai echipei de îngrijire medicală, va fi capabil de a oferi consiliere și de a ajuta părinții și îngrijitorii de a construi încrederea în capacitatea lor de a gestiona lor de rutina zilnică a copilului

    În scopul de a corect prescrie exerciții de formare submaximal și maximal este necesară testarea., Cercetările au arătat că viteza benzii de alergare și distanța de mers pe jos de 6 minute sunt cele mai bune modalități de detectare a schimbării. Cu toate acestea, rata de inima si VO2 de vârf măsuri sunt fiabile modalități de a măsura fiziologice de ieșire din ambulatoriul de specialitate copii cu spina bifida, mai ales atunci când sunt combinate cu rezultatele funcționale, cum ar fi banda de alergare de viteză și 6 minute de mers pe jos distanță. au fost prezentate beneficii la persoanele cu spina bifida care pot fi atribuite mersului, cum ar fi drenajul urinar, funcția intestinului și circulația periferică., Utilizarea diferitelor dispozitive de asistență a fost prescrisă persoanelor cu spina bifida. Un studiu pe termen lung a fost făcut pe persoane care s-au dat o ORLAU Parawalker (o Reciproce de Mers pe jos Orteza). Pe baza studiilor anterioare, utilizarea acestor orteze este mai mare decât alte ajutoare, cum ar fi kafos convenționale, care au fost studiate în trecut. Acest studiu sugerează că ORLAU Parawalker pentru copii ar putea crește capacitatea lor de a invatat sa mearga singur, care în cele din urmă poate oferi alte beneficii care au fost menționate anterior., Adaptarea psihologică la acest congenitale de invaliditate trebuie să fie considerat din perspectiva părinților, familiei, și, desigur, copilul

    Diagnostic Diferențial

    • coloana Vertebrală segmentară disgenezii: O sporadice tulburare caracterizată prin congenitale acut cu unghi cifoză sau cifoscolioză care sunt localizate la un segment vertebral, de obicei, în toraco-lombare sau în partea superioară a coloanei vertebrale lombare.
    • sindromul de regresie caudală (ageneză sacrală): o afecțiune rară asociată cu diabetul matern care afectează coloana sacrală sau lombosacrală.,
    • tulburare de segmentare vertebrală multiplă: tulburare autozomal recesivă caracterizată prin nanism trunchi scurt, anomalii de segmentare multiplă ale coloanei vertebrale și anomalii costiere.
    • VACTERL (anomalii vertebrale, atrezia anală, anomalii cardiace, traheo-esofagiană și fistula și/sau atrezie esofagiană, agenezie renală, și displazie și defecte ale membrelor): Un non-aleatoare de asociere a mai multor linie de mijloc, anomalii congenitale, inclusiv vertebrale, anale, și defecte cardiace; traheo-esofagiană și fistula; anomaliile renale; și membrelor, anomalii.,

    Rapoarte de Caz/ Studii de Caz

    Comportamentale în Tratamentul Ambulatoriu în Funcție de un Copil cu Mielomeningocel: Un Raport de Caz

    Terapie de Comportament într-o Mers – Program de Formare pentru un Copil cu Mielomeningocel: Un Raport de Caz

    Resurse

    • Spina Bifida Asociere
    • Institutul National de Tulburari Neurologice si accident vascular Cerebral
    • Spina Bifida Resurse de Rețea
    • Martie a Dimes
    • Spina Bifida Calitate de Instrumente

---