Știri și Povești
timp De decenii, anestezisti sfătuiți pacienții să nu mânca sau bea după miezul nopții cu o noapte înainte de operație—un ghid menționate în lumea medicală ca „NPO după miezul nopții.dar experții revizuiesc acum vechiul standard. Noile cercetări sugerează că regula „NPO după miezul nopții” este inutil de strictă pentru pacienții programați să fie supuși unei intervenții chirurgicale., Atât în 1999, cât și în 2011, Societatea Americană de Anesteziologi a emis orientări NPO care permiteau consumul de lichide limpezi până la două ore înainte de operație pentru toți pacienții sănătoși supuși unor proceduri elective care necesită anestezie generală, anestezie regională sau sedare/analgezie.în ciuda recomandărilor recente, mulți anesteziologi continuă să adere la regula „NPO trecut de miezul nopții” pentru toți pacienții chirurgicali.,
„Am dovezi că consumul de lichide clare până la două ore înainte de o intervenție chirurgicală este în siguranță, dar vom continua să avem această dogmă despre a nu mânca sau bea nimic dupa miezul noptii, care este doar un număr ales de aer”, a declarat Anestezistul Joyce Wahr, MD, FAHA, directorul de la Universitatea din Minnesota Sănătate Preoperatorie Centru de Evaluare (PAC).
am vorbit cu Wahr pentru a discuta noua abordare pe termen lung.de ce medicii au recomandat in mod traditional ca pacientii rapid inainte de operatie ?,
în anii 1950, au fost publicate două lucrări de cercetare privind femeile însărcinate care au primit anestezie grea în timpul nașterii, apoi au murit când au aspirat conținutul stomacurilor. Drept urmare, anestezistii au fost foarte ingrijorati de faptul ca pacientii au orice aliment in stomac inainte de a primi anestezie. Când pacienții primesc anestezie generală, nu sunt în măsură să-și protejeze propriile căi respiratorii sau să le păstreze clare. Din acest motiv, echipa de îngrijire trebuie să împiedice intrarea conținutului stomacului în plămâni., Astăzi, folosim un tub endotraheal pentru a realiza acest lucru, dar studiile din anii 1950 s-au bazat pe tehnici de anestezie învechite. Medicii de atunci au pus pur și simplu o mască pe fața pacientului și au folosit eter, ceea ce face mulți oameni bolnavi.
ce s-a schimbat?
în jurul anului 2000, a existat o revizuire largă a 30 de studii separate. Revizuirea a demonstrat că pacienții care beau lichid până la două ore înainte de operație au avut de fapt stomacuri goale în timpul procedurii.,mulți pacienți intră în operație după-amiaza și, prin urmare, trebuie să meargă 18 ore fără alimente și băuturi conform vechilor standarde. În mod clar, liniile directoare trebuie să fie individualizate pentru fiecare pacient și timpul procedurii chirurgicale. Această idee a fost practica oficială a Societății Americane de anesteziologi din 1999, dar există încă un stigmat atașat la ea.
despre ce fel de fluide vorbim care sunt OK de consumat înainte de operație?
lichide clare—ceva ce se poate vedea prin., Unele opțiuni includ suc de mere, Gatorade, cafea neagră sau ceai fără lapte sau smântână.sunt luate în considerare și anumite alimente?
doar câteva studii au fost publicate despre capacitatea pacientului de a mânca alimente înainte de o procedură. Din acest motiv, solicităm în continuare pacienților să se abțină de la consumul de lapte sau de la consumul de alimente timp de opt ore înainte de operație. Laptele este o proteină și are încă multă grăsime în ea, astfel încât sistemul digestiv durează mai mult pentru a-l procesa decât alte fluide., Dacă un pacient dorește să mănânce înainte de procedură, vă recomandăm toastul și biscuiții și vă recomandăm ca acesta să fie consumat cu 8 ore înainte de procedură.ce diferențe vedeți la pacienți pe baza abordării diferite?
o serie de studii arată că pacienții se descurcă mult mai bine dacă li se permite să bea până la două ore înainte de operație. Ei folosesc mai puțin lichid IV și, în funcție de ceea ce beau, au un metabolism mai bun. De asemenea, este mai puțin dificil să controlați nivelul de zahăr al unui pacient după operație.,aflați mai multe despre Universitatea din Minnesota Health preoperator Assessment Center.
cum încorporează Centrul de evaluare preoperatorie această cercetare—și alte progrese—în îngrijirea preoperatorie?ca anesteziologi, știm că o pregătire mai bună permite o recuperare mai bună. Întotdeauna încorporăm această idee în grija noastră. Îi sfătuim pe pacienți să fie activi și să se ridice și să se miște. Vorbim despre „prehabilitation” – în loc de reabilitare. Cu alte cuvinte, ei ar trebui să rămână activi înainte de operație, astfel încât să fie în stare bună care intră în procedură., Chirurgia este ca și cum ai alerga un maraton. Ai pus o mulțime de stres pe corpul tau, asa ca ajuta sa faci un mic program de formare în prealabil pentru a pregăti corpul tau. De asemenea, avem aceste conversații înainte de procedură. În acest fel, după operație, pacienții sunt pregătiți și informați și nu încercăm să antrenăm un pacient care este amețit sau în durere.