Stres și intestin: fiziopatologie, clinică consecințe, abordare de diagnostic și opțiuni de tratament
Stres, care este definit ca o amenințare acută a homeostaziei, spectacole atât pe termen scurt și efectele pe termen lung asupra funcțiilor tractului gastro-intestinal., Expunerea la stres duce la modificări de creier-intestin interacțiuni („brain-gut axa”) în cele din urmă ceea ce duce la dezvoltarea de o gamă largă de tulburări gastro-intestinale, inclusiv a bolilor inflamatorii intestinale (IBD), sindromul de colon iritabil (IBS) și alte boli gastro-intestinale funcționale, alimente antigen legate de reacții adverse, ulcer peptic si boala de reflux gastroesofagian (GERD)., Efectele majore ale stresului asupra fiziologiei intestinale includ: 1) Modificări ale motilității gastrointestinale; 2) creșterea percepției viscerale; 3) modificări ale secreției gastrointestinale; 4) creșterea permeabilității intestinale; 5) efecte negative asupra capacității regenerative a mucoasei gastrointestinale și a fluxului sanguin al mucoasei; și 6) efecte negative asupra microbiotei intestinale., Mastocitele (MC) sunt efectori importanți ai Axei creier-intestin care traduc semnalele de stres în eliberarea unei game largi de neurotransmițători și citokine proinflamatorii, care pot afecta profund fiziologia gastrointestinală. IBS reprezintă cea mai importantă tulburare gastrointestinală la om și se caracterizează prin dureri cronice sau recurente asociate cu motilitatea intestinală modificată. Testele de diagnostic pentru pacienții cu IBS includ teste de sânge de rutină, teste de scaun, serologia bolii celiace, sonografia abdominală, testarea respirației pentru a exclude carbohidrații (lactoză, fructoză etc.,) intoleranță și supraaglomerare bacteriană intestinală mică. Colonoscopia este recomandata in cazul in care sunt prezente simptome alarmante sau pentru a se obtine biopsii colonice in special la pacientii cu diaree predominanta IBS. Managementul IBS se bazează pe o abordare multifactorială și include farmacoterapia orientată împotriva simptomului predominant, tratamentul comportamental și psihologic, modificările dietetice, educația, reasigurarea și relația eficientă pacient-medic., La evaluarea stării induse de stres în tractul GI superior, testarea diagnostică include în principal teste de sânge și gastroscopie pentru a exclude GERD și boala ulcerului peptic. Terapia pentru aceste afecțiuni se bazează în principal pe inhibarea acidului gastric de către inhibitorii pompei de protoni și eradicarea infecției cu Helicobacter pylori. În plus, melatonina, un mediator important al axei intestinului cerebral, sa dovedit a prezenta efecte protectoare importante împotriva leziunilor induse de stres în tractul gastro-intestinal., În cele din urmă, probioticele pot afecta profund interacțiunile creier-intestin („axa microbiome-intestin-creier”) și pot atenua dezvoltarea tulburărilor induse de stres atât în tractul gastrointestinal superior, cât și în cel inferior. Sunt necesare studii suplimentare asupra axei creier-intestin pentru a deschide noi căi terapeutice în viitor.