tinitus pulsatil

Timothy C. Hain, MD. •Pagina ultima modificare: 11 octombrie 2020

structuri ale urechii. Cele mai multe tinitus se datorează deteriorării cohleei (#9 de mai sus)

în tinitus pulsatil, oamenii aud ceva asemănător bătăilor inimii lor în ureche.tinitusul pulsatil se datorează, de obicei, unui mic vas de sânge care este cuplat de lichid la tamburul urechii. De obicei, nu este nimic grav și, de asemenea, netratabil., tinitusul pulsatil rar poate fi cauzat de probleme mai grave-anevrisme, presiune crescută în cap (hidrocefalie) și întărirea arterelor. O tumoare vasculară, cum ar fi un” glomus”, poate umple urechea medie sau o venă similară unei vene varicoase poate face suficient zgomot pentru a fi auzit.

tulburările urechii interne care cresc sensibilitatea auzului (cum ar fi SCD) pot provoca tinitus pulsatil. Deoarece această afecțiune poate fi corectată chirurgical, este una dintre puținele cauze „fixabile” ale tinitusului pulsatil. La puținii pacienți pe care i-am întâlnit, sunetul nu a fost un sunet „swishing”.,

există unele vase de sânge foarte mari – artera carotidă și vena jugulară-care sunt foarte aproape de urechea internă (vezi diagrama de mai sus). Zgomotul din aceste vase de sânge poate fi efectuat în urechea internă. În consecință, alte posibilități de tinitus vascular includ dehiscența (osul lipsă) a bulbului jugular-o zonă din craniu care conține vena jugulară și o arteră carotidă localizată aberant. Un bulb jugulară extinsă pe partea implicată este comun la persoanele cu venos tip pulsatile tinitus.,

orice lucru care crește fluxul de sânge sau turbulențe, cum ar fi hipertiroidismul, vâscozitatea scăzută a sângelui (de exemplu, anemia) sau vasele de sânge sinuoase pot provoca tinitus pulsatil.

testarea pentru tinitus pulsatile:

este comun pentru persoanele cu tinitus pulsatile de a avea un fel de procedură făcut în departamentul de radiologie, în căutarea pentru ceva care poate fi stabilit. De obicei, acestea nu arată nimic. Rareori găsesc ceva important. Chiar și atunci când „ceva este găsit”, de obicei, nu este nimic de a face, altele decât să spun-Poate că acest lucru este cauza tinitus dumneavoastră.,

Potrivit Branstetter și Weissman (care sunt radiologi, și, desigur, sublinia cu Raze x sau RMN-ul de evaluare), entități care pot provoca unilaterală pulsatilă tinitus include:

• Aberante internă artera (congenitale)
• Dehiscent de artera carotidă internă
• Aberante anterioară a arterei cerebeloase inferioare (care bucle într-ICA)
• de Mare de echitatie jugulară bec.,
• Dehiscent jugulară bec (cel mai bine văzut pe coronare imagini)
• Aberante sinusului sigmoid (strămutate anteromedially de la cursul normal)
• Stenozate sinus dural (cel Mai bine văzut pe MRV sau CT-venografie)
• Persistente stapedial artera (izolat aberante vas in urechea interna, vazut pe CT). Foramenul ipsilateral spinosum este absent la acești pacienți.,

Alte entități decât cele enumerate mai sus, care pot fi uneori văzute pe radiologice de testare și care pot provoca tinitus pulsatil, includ AVM”s, anevrism, disecție de arteră carotidă, displazia fibromuscular, venos fredonează din vena jugulară (găsit în jumătate din populația normală), tumori vasculare, cum ar fi glomus, osificare hemangioame de nerv facial, osos, displazii, cum ar fi otoscleroza și Paget”s, și creșterea presiunii intracraniene.,practic, RMN / MRA sau CT este adesea sugerat la pacienții mai tineri cu tinitus pulsatil unilateral. La pacienții vârstnici, tinitusul pulsatil se datorează adesea bolii aterosclerotice și este mai puțin important să obțineți un RMN/MRA. O puncție lombară poate fi luată în considerare dacă există o posibilitate de hipertensiune intracraniană benignă. Testarea mai invazivă include „testul de ocluzie a balonului”, unde un balon este aruncat în vena jugulară internă pentru a vedea dacă elimină tinitusul. Acestea sunt foarte rar făcute., dacă tinitusul dispare cu compresia venei jugulare în gât, de obicei nu va ajuta să obțineți niciun fel de procedură de radiologie. Pe de altă parte, dacă altcineva poate auzi tinitus (cu un stetoscop pe craniu), acesta este un motiv bun pentru a obține o procedură vasculară. În 2018, RMN / MRA este, în general, cea mai bună alegere, deoarece are rezoluție înaltă și nu are radiații. Scopul RMN este de a căuta hipertensiune intracraniană. În opinia noastră, un” MRA rezolvat în timp”, este de obicei al doilea pas după ce se face un MRA și este anormal., Angiogramele Selective ale cateterului sunt extrem de periculoase. Angiogramele CT, realizate cu contrast venos, combină radiații ridicate cu randament scăzut.

probleme carotide interne

artera carotidă internă aberantă.

aceasta este o anomalie congenitală în care carotida internă se poate prezenta ca o masă a urechii medii. Dacă carotida nu reușește să se dezvolte corect în timpul vieții fetale, artera timpanică inferioară se mărește pentru a-i lua locul., Intră în craniu prin foramenul propriu, trece prin partea mediană a urechii medii și apoi se reîntoarce la ICA petrous (Branstetter and Weissman, 2006).

carotidă internă Dehiscentă.

ICA nu poate avea o acoperire osoasă, deoarece trece prin urechea medie.

Stenozate carotidă internă

Un zvon de la un redus IC poate provoca tinitus.

aberant AICA., unii autori susțin că ramurile AICA pot să se învecineze cu al 8-lea nerv și să provoace tinitus. Considerăm această idee dubioasă, deoarece nervul 8 nu are receptori auditivi.

tinitus din cauza fistulei AV — fistule av durale (DAVF).

Această lungă discuție a fost mutat pe o pagină separată (davf)

Tinitus, din cauza de înaltă jugulară bec și structuri conexe

Acest subiect este discutat pe o pagină separată., tinitusul pulsatil poate fi, de asemenea, asociat cu hipertensiunea intracraniană benignă (BIH), cunoscută și sub denumirea de pseudotumor cerebri. Pseudotumor cerebri este discutat aici.diverticulul sinusului Sigmoid / dehiscența este o altă cauză a tinitusului venos. Soarele și soarele (2019) discută despre refacerea peretelui sinusului sigmoid. Începând cu 2020, nu am întâlnit niciodată această procedură în contextul nostru clinic din Chicago Illinois.

• Branstetter BF, Weissman JL. Evaluarea radiologică a tinitusului. Eur Radiol (2006) 2792-2802
• Sun J, Sun J., Tehnica Sandwich pentru reconstrucția peretelui sinusului sigmoid pentru tratamentul tinitusului pulsatil cauzat de diverticulul/dehiscența sinusului sigmoid. Acta Otolaryngol. 2019 septembrie 27: 1-4. doi: 10.1080/00016489.2019.1668960.
• Yazawa și colab., 2009. Observații chirurgicale asupra sacului endolimfatic în boala Meniere. Am J. Otol 19: 71-75, 1998

---