TNF Biologice și COVID-19: ceea Ce Autoimune Pacienții Trebuie să Știe
Dacă luați un tip de medicamente cunoscute ca inhibitori ai factorului de necroză tumorală, de asemenea, numit anti-TNF sau TNFis, ați putea fi întrebam cum de aceste medicamente ar putea afecta sansele de a contracta COVID-19, sau de a avea mai multe complicatii severe la ea. La urma urmei, răceala obișnuită sau alte infecții ale tractului respirator superior pot fi mai frecvente la persoanele care iau inhibitori anti-TNF.,
Pe de altă parte, unii doctori sunt subliniind că TNF biologics poate fi de fapt de protecție împotriva COVID-19 inflamație — și acestea sunt de asteptare pentru mai multe studii clinice pentru a studia aceste medicamente ca un potențial COVID tratament.nu e de mirare că există confuzie și anxietate în rândul persoanelor care iau aceste medicamente pentru a gestiona afecțiuni precum artrita reumatoidă, psoriazisul și boala Crohn.,în timp ce sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege pe deplin impactul acestor medicamente asupra COVID-19, cel puțin există câteva date preliminare din primele luni ale pandemiei, care ajută medicii și cercetătorii să ia decizii pentru a vă menține sănătoși și în siguranță.am vorbit cu reumatologul de top pentru a vă ajuta să vă potoliți temerile și să vă răspundeți la întrebări. Citiți mai departe pentru a afla cum funcționează biologicele anti-TNF în organism, ce spune cea mai recentă cercetare a coronavirusului și cum să vă gestionați cel mai bine starea inflamatorie și să vă minimizați riscul de COVID-19.,
cum funcționează Biologicele Anti-TNF în organism
Biologicele Anti-TNF includ unele medicamente prescrise frecvent pentru afecțiuni inflamatorii și autoimune., They include:
- Adalimumab (Humira)
- Certolizumab pegol (Cimzia)
- Etanercept (Enbrel)
- Golimumab (Simponi, Simponi Aria)
- Infliximab (Remicade)
These medications help control disease activity in patients with inflammatory conditions such as rheumatoid arthritis, axial spondyloarthritis, inflammatory bowel disease (Crohn’s and ulcerative colitis), psoriasis and psoriatic arthritis, and juvenile arthritis.,inhibitorii TNF acționează prin țintirea și blocarea unei proteine numite factor de necroză tumorală (TNF), care acționează ca un mesager care trimite semnale prin corpul dumneavoastră, ducând în cele din urmă la inflamații care determină umflarea, durerea și rigiditatea. Prin inhibarea (sau oprirea) TNF, aceste medicamente vă pot reduce răspunsul imun și pot reduce inflamația.
cu alte medicamente biologice, ați putea fi în măsură să vă dea un TNFi biologic printr-un „auto-administrare”, sau de a primi prin perfuzie într-un spital sau ambulatoriu centru de infuzie.,
„Biologics sunt administrate ca injecții sau perfuzii, deoarece structura chimică a medicamentului este prea mare pentru a fi absorbit în mod adecvat atunci când luate de gura,” explică reumatolog Angus Worthing, MD, un profesor asistent clinice de medicina de la Georgetown University Medical Center din Washington, d. c.
Aceste medicamente sunt considerate imunosupresoare, ceea ce înseamnă că pot suprima sistemul imunitar si te face mai sensibile la infecții, spune Vinicius Domingues, MD, un reumatolog în Daytona Beach, Florida., Cu toate acestea, rămân întrebări dacă sau în ce măsură aceasta include coronavirusul sau complicațiile acestuia.inhibitorii TNF, la fel ca majoritatea tratamentelor pentru artrita inflamatorie, sunt asociate cu infecții respiratorii superioare mai frecvente comparativ cu placebo, posibil datorită efectului lor imun-supresiv, notează dr.Worthing.dar studiile inițiale asupra persoanelor care au luat TNF biologics și apoi s-au infectat cu COVID-19 Sunt până acum mai reconfortante decât alarmante.
„Din fericire, începem să obținem câteva date liniștitoare”, a spus Dr., Worthing spune.
O analiză a 600 de boli reumatice pacienți din 40 de țări, care a fost publicat în revista Analele Bolilor Reumatice, a arătat că pacienții care au luat regulat inhibitori TNF și care s-a infectat cu COVID-19 au fost mai puțin susceptibile de a necesita spitalizare, comparativ cu alte tipuri de medicamente.un studiu efectuat asupra persoanelor cu boală inflamatorie intestinală publicat în revista Gastroenterologie a constatat, de asemenea, că, spre deosebire de corticosteroizi, administrarea TNF biologics nu a crescut riscul de COVID-19 sever și complicații.,
un Alt comentariu, publicat în jurnalul current opinion in Reumatologie, a raportat că „boala inflamatorie mediată imun (IMID) pacienții nu sunt la risc mai mare de a dezvolta COVID-19 decât persoanele fără IMID și că cei mai mulți pacienți se recuperează, inclusiv cele de pe terapii biologice, care oferă siguranță pentru pacienți, cât și pentru furnizori.”oamenii care iau medicamente biologice pot fi liniștiți de datele că nu au nevoie să oprească medicamentele care îi ajută să se simtă bine, dar nu vă lăsați garda jos”, spune dr.Worthing., „Continuați să mențineți distanțarea socială, purtați-vă masca și spălați-vă frecvent pe mâini.”
poate TNF Biologics să ajute * să trateze COVID-19?
sunt în curs de desfășurare studii pentru a determina dacă inhibitorii TNF ar putea fi protectori împotriva complicațiilor COVID-19.
„Chiar dacă COVID-19 începe ca o infecție a tractului respirator superior, date sugerează că TNF biologics ar putea proteja oamenii de la forme severe de COVID-19”, spune el., „Acest lucru s-ar putea datora faptului că TNF este una dintre citokinele care pot provoca o furtună de citokine, un răspuns imun hiperactiv periculos la pacienții în stare critică cu COVID-19, iar blocanții TNF ar putea preveni sau trata acest lucru. E o întrebare deschisă.dacă medicamentele precum inhibitorii TNF sunt utile sau dăunătoare în COVID-19 poate fi o chestiune de sincronizare și alți factori. Luați steroizi, de exemplu.,
„este adevărat că a lua steroizi în mod regulat înainte de a o COVID-19 infectie — cel puțin 10 mg sau mai mult de prednison — este asociat cu cazuri mai severe de COVID-19, dar este de asemenea adevărat că dozele mari de anumite steroizi poate fi de salvare a vietii pentru oamenii care sunt internați cu insuficiență respiratorie severă de la COVID-19”, explică Dr. Worthing.
ar putea fi o situație similară cu inhibitorii TNF biologics?,
„ar putea fi legate de distribuție — care sunt utile în mici grupuri de oameni care au nevoie de îngrijire de terapie INTENSIVĂ din cauza inflamației de la COVID-19, dar se poate agrava riscurile dacă sunt luate înainte de infecție”, spune Dr. Worthing.
„știința acestor medicamente este complexă și cercetările sunt în desfășurare”, spune Phillip Robinson, reumatolog din Brisbane, Australia, care se numără printre cei care solicită mai multe cercetări privind medicamentele TNF ca tratament COVID-19. „se pare ca hyperinflammation este o mare problemă în COVID-19 și medicamente care suprima sistemul imunitar poate avea un rol în tratarea COVID-19.,”
importanța continuării tratamentului biologic cu TNF
oprirea tratamentului biologic cu TNF poate avea ramificații grave pentru gestionarea afecțiunii dumneavoastră și a sistemului imunitar. „Dacă ar fi să opriți un inhibitor TNF preventiv, puteți reveni la o stare inflamată — cu articulații dureroase și umflate — și aceasta este o stare imunocompromisă în care aveți mai mult risc pentru o serie de infecții”, spune dr.Worthing.
„există, probabil, mai multe modalități prin care artrita inflamatorie foarte activă crește riscul de infecții al oamenilor”, adaugă el., „În timpul izbucnirii bolii, sistemul imunitar al unei persoane poate fi relativ mai concentrat pe inflamarea articulațiilor decât combaterea germenilor, dar și imobilitatea datorată durerii articulare agravează riscurile de infecții respiratorii și infecții ale tractului urinar. În cele din urmă, infecțiile sunt mai probabile dacă oamenii trebuie să utilizeze steroizi pentru a-și calma inflamația.,”
acest ultim punct este unul important: Dacă boala dumneavoastră rachete de semnalizare, va fi nu numai incomod, dar poate fi necesar să luați corticosteroizi, cum ar fi prednison, care poate fi mai immunosuppressing decât inhibitori TNF și care au fost legate la un curs mai severa de COVID-19.
Dr. Domingues este de acord că majoritatea pacienților ar trebui să continue să ia anti-inhibitori TNF — excepția cazului în care acestea sunt expuse la coronavirus, de a dezvolta simptome de COVID-19, sau test pozitiv pentru COVID-19, care se aliniază cu cele mai recente orientări clinice de la Colegiul American de Reumatologie.,
„este foarte bine cunoscut și a stabilit că, dacă vă opriți medicația, este posibil să aveți o boală flare”, spune dr.Domingues. „Pe de altă parte, nu s — a dovedit științific nimic dacă aceste medicamente sunt dăunătoare — sau utile-dacă prindeți COVID-19. Aș prefera să rămâi pe biologic pentru a-ți controla boala și să porți o mască, distanță socială și să folosești măsuri de igienă pentru a încerca să eviți COVID-19.”
ce se întâmplă dacă dezvoltați simptome de Coronavirus în timp ce sunteți pe TNF Biologics?,
îndrumare din partea ACR recomandă ca pacienții pot opri temporar acest medicament dacă:
- Dezvolta COVID-19 simptome
- Test pozitiv pentru COVID-19
- Au un cunoscut expunerea la virus
„CDC definește expunerea ca fiind termen de șase picioare de cineva cu COVID-19 pentru 15 minute sau mai mult și nu poartă o mască”, spune Dr. Worthing. Dacă expunerea se întâmplă, dacă vă dezvolta simptome de COVID-19, sau dacă ai test pozitiv pentru COVID-19, discutați cu medicul dumneavoastră despre ce să facă cu TNF biologic., Este probabil că vă vor recomanda să încetați să luați medicamentul temporar.,dacă-carantină): Reporniți boli reumatice tratamente în termen de șapte la 14 zile de simptom de rezoluție
„Rețineți că, orientare este supusă de a schimba, ca vom afla mai multe despre utilizarea de tratamente în bolile reumatice în timpul pandemiei”, spune Dr., Worthing.linia de jos: nu încetați niciodată să luați TNF biologic pe cont propriu fără a consulta mai întâi reumatologul. Dacă aveți întrebări cu privire la medicamentele pe care le luați sau aveți nelămuriri cu privire la siguranța suitei de perfuzie, adresați-vă medicului dumneavoastră.”dați medicului dumneavoastră un apel și aflați ce fac pentru a minimiza răspândirea COVID-19″, spune dr.Worthing. „Nu stați acasă și săriți întâlnirea.”