Tratament nou pentru malabsorbția sării biliare | intestin

rășinile de legare disponibile în prezent, utilizate pentru malabsorbția sării biliare simptomatice, sunt în general slab tolerate din cauza nepalatabilității și a efectelor secundare gastro-intestinale asociate. Vă sugerăm că există acum o alternativă viabilă, clorhidratul de colesevelam (WelChol, Sankyo Pharmaceuticals Inc., Japonia).un bărbat în vârstă de 30 de ani a prezentat steatoree, scădere progresivă în greutate, balonare abdominală marcată și letargie după o hemicolectomie dreaptă în urma unui accident rutier în 1966.,examenul fizic, testele de sânge relevante, urmărirea bariului, colonoscopia și examinarea microscopică a biopsiilor colonului au fost normale. Un proces de colestiramină în preferința pentru o SeCHAT scanare încetarea cauzate de diaree pe un plic pe zi. Cu toate acestea, balonarea lui abdominală a continuat neîntreruptă și a găsit tratamentul nepalabil. Prin urmare, colestiramina a fost schimbată în colesevelam 2, 5 g/3, 75 g în zile alternative. Acest lucru a fost bine tolerat, cu încetarea completă a steatoreei și letargiei sale și fără efecte secundare., În plus, el a câștigat rapid greutate.alți patru pacienți cu malabsorbție marcată simptomatică a sării biliare rezistentă la antidiareice și intoleranță la colestiramină au fost ulterior tratați cu colesevelam (tabelul 1). În toate aceste cazuri, colesevelam a fost bine tolerat, fără efecte secundare.,

Colesevelam este un non-absorbit insolubil în apă polimer care înmagazinează bila.1 a fost aprobat pentru utilizare de către FDA din SUA și a fost primit ca o alternativă valoroasă pentru scăderea colesterolului.,2 Colesevelamul are o afinitate ridicată pentru acizii biliari dihidroxi și trihidroxi din intestin, ceea ce determină creșterea secreției de acid biliar fecal, reducând circulația enterohepatică a acizilor biliari.2 Aceasta permite 7-hidroxilazei, enzima care limitează viteza în sinteza acizilor biliari, să crească conversia colesterolului hepatic în acizi biliari.2 nu a fost încă aprobat pentru utilizare în Marea Britanie. Un rezumat sugerează că colesevelamul poate fi benefic pentru pacienții cu diaree care au suferit rezecție intestinală mică pentru boala Crohn.,3 nu există alte date publicate care să susțină rolul acesteia în diareea indusă de sarea biliară. Colesevelamul este raportat a fi de 4-6 ori mai puternic decât sechestranții tradiționali de sare biliară, posibil datorită afinității sale mai mari de legare pentru acidul glicocholic.4 se administrează sub formă de tablete, iar într-un studiu rata de conformitate cu colesevelam a fost de 93%.4 structura polimerică hidrogel unică permite o tolerabilitate mai mare cu interacțiuni medicamentoase mai puțin potențiale decât cu rășinile.,Evenimentele adverse raportate din cel mai mare studiu clinic de până acum includ flatulență, dispepsie și diaree, deși incidența evenimentelor adverse diferă semnificativ de cea observată pentru placebo și este mai mică decât pentru colestiramină.2 este rar asociat cu constipație, spre deosebire de colestiramină.4 Colesevelamul nu este absorbit și este excretat în întregime prin tractul gastro-intestinal, prevenind efectele secundare sistemice.5 În plus, există puține dovezi pentru interacțiuni semnificative clinic care implică colesevelam.,4 studiile farmacocinetice cu colesevelam nu au arătat efecte semnificative clinic ale absorbției altor șase medicamente administrate concomitent.6

există un risc teoretic de deficit de vitamina liposolubil după o astfel de sechestrare eficientă a acidului biliar. Niciunul dintre pacienții noștri nu a dezvoltat până în prezent nicio modificare semnificativă a trigliceridelor în condiții de repaus alimentar sau a nivelului de vitamine solubile în grăsimi.Fiecare comprimat filmat conține colesevelam 625 mg (ingredient activ).2 Doza inițială recomandată pentru monoterapie pentru hipercolesteremie este de 3, 75 g o dată pe zi sau 1.,875 g de două ori pe zi, deși doza optimă este de 4,375 g la adulți.2 doza optimă pentru malabsorbția sării biliare nu este clară, dar o doză eficientă a variat între două și șase comprimate/zi în seria noastră. Colesevelam a fost obținut de la IDIS Ltd.astfel, colesevelam este o nouă rășină de legare a acidului biliar sub formă de tablete care menține beneficiile colestiraminei, dar este gustoasă, asociată cu scăderea efectelor adverse și are o potență mai mare. Acesta oferă o terapie alternativă foarte atractivă pentru pacienții cu malabsorbție a sării biliare și este justificat un studiu suplimentar.

---