tratamentele pentru Cancer pot dăuna inimii
medicii se străduiesc să împiedice vindecarea unei boli să provoace alta.tratamentul cancerului poate fi proverbiala sabie cu două tăișuri. Radioterapia și chimioterapia cresc numărul de persoane care supraviețuiesc cancerului. Cu toate acestea, ele pot provoca, de asemenea, aceleași persoane să dezvolte boli cardiovasculare.radioterapia poate provoca atac de cord, insuficiență cardiacă și aritmii., Agenții chimioterapeutici tradiționali și noi pot deteriora inima sau vasele de sânge periferice sau pot cauza probleme cu coagularea sau lipidele din sânge. Unele efecte cardiovasculare grave apar în timp ce se administrează chimioterapia; altele apar mult timp după ce cancerul a devenit o amintire îndepărtată.”aproape fiecare medicament chimioterapic are un efect asupra sistemului cardiovascular și majoritatea nu sunt bune. Dar, cu noii agenți anticanceroși, se observă o cantitate tot mai mare de toxicitate cardiacă”, spune dr. Mandeep R., Mehra, director executiv al Centrului pentru boli cardiace Avansate la Spitalul Brigham și femei și profesor la Harvard Medical School.lista efectelor nedorite cauzate de un inventar tot mai mare de agenți antitumorali a copleșit capacitatea cardiologilor și oncologilor medicali de a ține pasul cu strategiile de protecție a inimii. Drept urmare, a apărut o nouă specialitate pentru a umple golul. Cardio-oncologia este un parteneriat al cardiologilor și oncologilor care își combină cunoștințele pentru a ajuta la protejarea inimilor persoanelor care urmează tratament pentru cancer., „Fiind urmat de un cardiolog foarte specializat poate beneficia majoritatea persoanelor cu cancer, dar este deosebit de important pentru cineva care este expus riscului de boli de inima sau care are deja boli de inima”, spune dr.Mehra.
domeniul de aplicare al problemei
efectele secundare cardiovasculare care apar din terapia cancerului sunt înfricoșătoare. Unii agenți chimioterapeutici determină slăbirea mușchiului cardiac la scurt timp după începerea chimioterapiei., Inhibitorii noi de angiogeneză care suprimă formarea vaselor de sânge noi determină creșterea dramatică a tensiunii arteriale și pot crește riscul formării cheagurilor de sânge și a insuficienței cardiace. Terapiile hormonale pot provoca accident vascular cerebral, atacuri de cord și cheaguri de sânge. Alți agenți pot declanșa un flux scăzut de sânge către inimă (ischemie), atac de cord, aritmii sau inflamație a sacului din jurul inimii. Când apare o reacție severă în timp ce un medicament este perfuzat, poate fi necesară oprirea tratamentului.
Dr. Mehra și cardio-oncologie colegii săi, Dr. Anju Nohria și Dr., Javid Moslehi la Brigham și femeile, împreună cu oncologi de la Dana-Farber Cancer Center, conduc un efort pentru a afla mai multe despre efectele agenților anticanceroși asupra inimii și sistemului cardiovascular. În timp ce oncologii testează agenți anticanceroși în studiile clinice, oamenii de știință investighează efectele acestor agenți asupra inimii înainte ca agenții să fie eliberați pentru utilizare pe scară largă, iar cardio-oncologii caută modalități de a contracara aceste efecte.,pe lângă prevenirea bolilor de inimă la persoanele supuse terapiei cu cancer, este la fel de important să înțelegem impactul chimioterapiei asupra persoanelor cu boli de inimă și a medicamentelor acestora.unii inhibitori ai angiogenezei pot face clopidogrelul (Plavix) mai puțin eficace. Persoanele care utilizează diluanți ai sângelui pot prezenta sângerări excesive atunci când numărul de trombocite scade ca urmare a tratamentului cancerului.anumite medicamente chimioterapice pot interacționa cu warfarina (Coumadin), ceea ce o face mai puțin eficace în prevenirea formării cheagurilor de sânge., Statinele pot face chimioterapia mai puternică și, prin urmare, mai toxică.proprietățile toxice ale chimioterapiei pot reduce capacitatea unei persoane cu o infecție bacteriană a valvei cardiace de a lupta împotriva acestei infecții, adesea cu rezultate grave sau fatale.acestea sunt domenii în care cardio-oncologul poate oferi sfaturi valoroase care permit tratarea simultană și în siguranță a ambelor boli.radioterapia poate induce boli de inimă dacă orice parte a inimii este expusă la radiații., Problemele pot apărea la câțiva ani după expunere și includ boala coronariană accelerată, rigidizarea mușchiului cardiac, inflamația și îngroșarea sacului pericardic, probleme cu conducerea electrică sau deteriorarea valvelor cardiace. Cercetatorii de la Brigham si Spitalul Femeilor studiaza acum potentialul statinelor de a proteja impotriva bolilor de inima induse de radiatii.insuficiența cardiacă indusă de radiații este tratată conform acelorași protocoale recomandate persoanelor care dezvoltă afecțiunea în urma unui atac de cord.,strategii de protecție a inimii pentru a începe tratamentul înainte de apariția leziunilor cardiace ireversibile, persoanele care urmează terapie împotriva cancerului trebuie urmate cu teste de screening adecvate. Dr. Mehra, Moslehi, și Nohria evaluează în prezent utilizarea de ecocardiografie, electrocardiografie, și anumite markeri biologici pentru identificarea de probleme înainte ca simptomele să apară.există știri încurajatoare că unele forme de boli de inimă declanșate de terapia antitumorală pot fi reversibile. Recent, Dr., Moslehi și doi colegi au raportat cardiomiopatie de la inhibitori de angiogeneză care a fost inversată cu medicamente comune pentru inimă.în cele din urmă, prevenirea problemelor cardiace din terapia cancerului este obiectivul. Și aici există semne de speranță. În 2011, cercetătorii britanici au reușit să prevină insuficiența cardiacă de la trastuzumab (Herceptin) folosind beta-blocante.
„Acest lucru sugerează că totul nu este pierdut. Cu toate acestea, este nevoie de un parteneriat și de munca în echipă pentru a lua deciziile corecte”, spune dr.Mehra.
„dacă urmați orice tip de terapie pentru cancer, trebuie luat în considerare impactul acesteia asupra inimii dumneavoastră., Adresați-vă medicului oncolog și medicului oncolog de radiații pentru a adăuga un cardio-oncolog—sau dacă unul nu este disponibil, un cardiolog—echipei dvs. de planificare a tratamentului.,td>
sorafenib (Nexavar)
hipertensiune arterială Severă, insuficiență cardiacă, tromboembolism
sunitinib (Sutent)
hipertensiune arterială Severă, insuficiență cardiacă, tromboembolism
talidomida (Thalomid)
Tromboembolism, bradicardie, edem
trastuzumab (Herceptin)
insuficiență Cardiacă
Atentie:
Ca un serviciu pentru cititorii noștri, Harvard de Sănătate Publishing oferă acces la biblioteca noastră de conținutul arhivat., Vă rugăm să rețineți data ultimei revizuiri sau actualizări a tuturor articolelor. Nici un conținut de pe acest site, indiferent de data, ar trebui să fie folosit vreodată ca un substitut pentru sfatul medical direct de la medicul dumneavoastră sau alt clinician calificat.