Un Pacient Ghid pentru Osteocondrita Disecantă a Genunchiului
Introducere
Osteocondrita disecantă (TOC) este o problemă care afectează în genunchi, cea mai mare parte la sfârșitul mari osul coapsei (femur). O suprafață comună deteriorată de TOC nu se vindecă în mod natural. Chiar și în cazul intervenției chirurgicale, toc duce de obicei la probleme viitoare ale articulațiilor, inclusiv osteoartrita.,acest ghid vă va ajuta să înțelegeți unde în genunchi se dezvoltă starea
anatomie
ce parte a genunchiului este afectată?toc afectează în cea mai mare parte condilii femurali ai genunchiului. Condilul femural este capătul rotunjit al coapsei inferioare sau femurului. Fiecare genunchi are doi condili femurali, denumiți condilul femural medial (în interiorul genunchiului) și condilul femural lateral (în exterior)., Ca majoritatea suprafețelor articulare, condilii femurali sunt acoperiți în cartilajul articular. Cartilajul Articular este o acoperire netedă, cauciucată, care permite oaselor unei articulații să alunece ușor unul împotriva celuilalt.problema apare atunci când cartilajul genunchiului se atașează de osul de dedesubt. Zona osului chiar sub suprafața cartilajului este rănită, ceea ce duce la deteriorarea vaselor de sânge ale osului. Fără fluxul de sânge, zona osului deteriorat moare de fapt. Această zonă a osului mort poate fi văzută pe o radiografie și este uneori denumită leziune osteochondrită.,leziunile apar de obicei în partea articulației care deține cea mai mare parte a greutății corpului. Aceasta înseamnă că zona cu probleme este sub stres constant și nu are timp să se vindece. De asemenea, înseamnă că leziunile provoacă dureri și probleme atunci când mersul pe jos și punerea în greutate pe genunchi. Este mai frecvent ca leziunile să apară pe condilul femural medial, deoarece interiorul genunchiului are mai multă greutate.
document înrudit: Ghidul pacientului pentru anatomia genunchiului
cauze
cum se dezvoltă afecțiunea?,copiii cu vârsta de nouă sau zece ani pot dezvolta această afecțiune. Dar boala se comportă diferit la copii și pentru acest motiv este dat un nume separat, osteocondrita disecantă juvenilă (JOCD), sensul osteocondrita disecantă a copiilor.toc și JOCD provoacă același tip de deteriorare a genunchiului, dar sunt boli separate. La copilul care este încă în creștere, problema este mult mai probabil să se vindece. La adult, oasele nu cresc., Din acest motiv, tratamentul și prognosticul toc și JOCD pot fi foarte diferite.mulți medici cred că JOCD este cauzată de stres repetate la nivelul osului. Majoritatea tinerilor cu JOCD au fost implicați în sporturi competitive de când erau foarte tineri. Un program greu de antrenament și competiție poate stresa femurul într-un mod care duce la JOCD. În unele cazuri, alte probleme musculare sau osoase pot provoca stres suplimentar și pot contribui la JOCD.uneori JOCD nu este tratat sau nu se vindecă complet. Când se întâmplă acest lucru, JOCD se dezvoltă în toc., TOC poate apărea oricând de la vârsta adultă timpurie, dar majoritatea pacienților sunt adulți cu vârsta sub 50 de ani. Cazurile de toc care sunt diagnosticate pentru prima dată la vârsta adultă timpurie au început probabil ca JOCD. Atunci când o persoană devine toc mai târziu în viață, este, probabil, o problemă de brand nou.
medicii nu sunt siguri ce cauzează toc. Există mai puțin de o legătură între obositoare, utilizarea repetitivă și toc. Multe persoane care dezvoltă toc nu au factori de risc specifici.deoarece toc duce la deteriorarea suprafeței articulației, afecțiunea poate duce la probleme cu degenerarea osoasă și osteoartrita., Deteriorarea suprafeței articulației afectează modul în care funcționează articulația. Ca o mașină care este în afara echilibrului, în timp acest dezechilibru poate duce la uzura anormală a articulației. Aceasta este o cauză a artritei degenerative și a osteoartritei.document asociat: Ghidul pacientului pentru osteoartrita genunchiului
simptome
cum se simt toc și JOCD?toc și JOCD provoacă aceleași simptome. Simptomele încep ușor și se agravează cu timpul. Ambele probleme încep de obicei cu o durere ușoară dureroasă., Mutarea genunchiului devine dureroasă și poate fi umflată și dureroasă la atingere. În cele din urmă, există prea multă durere pentru a pune greutatea completă pe genunchi. Aceste simptome sunt destul de frecvente la sportivi. Ele sunt similare cu simptomele de entorse, tulpini și alte probleme ale genunchiului.pe măsură ce starea se înrăutățește, zona osului afectată se poate prăbuși, determinând formarea unei crestături în suprafața netedă a articulației. Cartilajul deasupra acestei secțiuni moarte a osului (leziunea) se poate deteriora. Acest lucru poate provoca o senzație de rupere sau de capturare pe măsură ce articulația genunchiului se deplasează în zona crestată., În unele cazuri, zona moartă a osului poate deveni de fapt detașată de restul femurului, formând ceea ce se numește un corp liber. Acest corp liber poate pluti în interiorul articulației genunchiului. Genunchiul se poate prinde sau bloca atunci când este mișcat dacă corpul liber se află în cale.
Diagnostic
Cum face Dr. Kiritsis a identifica această problemă?dr. Kiritsis va pune multe întrebări despre istoricul dumneavoastră medical., Veți fi întrebat despre simptomele actuale și despre alte probleme ale genunchiului sau articulațiilor pe care le-ați avut în trecut. El va examina apoi genunchiul dureros simțindu-l și mișcându-l. Vi se poate cere să mergeți, să vă mișcați sau să vă întindeți genunchiul. Acest lucru poate răni, dar este important ca Dr.Kiritsis să știe exact unde și când vă doare genunchiul.dr. Kiritsis va comanda o radiografie a genunchiului. Majoritatea leziunilor toc vor apărea pe o radiografie a genunchiului. Dacă nu, Dr. Kiritsis poate sugera un RMN.aparatul RMN folosește mai degrabă unde magnetice decât raze X pentru a arăta țesuturile moi ale corpului., Cu această mașină, suntem capabili de a crea imagini care arata ca felii de genunchi și a vedea anatomia, și orice leziuni, foarte clar. Aceste teste pot ajuta la determinarea gradului de deteriorare din TOC și JOCD și, de asemenea, ajută la excluderea altor probleme.
tratament
cum tratează Dr. Kiritsis afecțiunea?multe cazuri de JOCD pot fi complet vindecate cu un tratament atent. Toc nu se va vindeca niciodată complet, dar poate fi tratat. Există două metode de tratare a JOCD: tratamentul nechirurgical pentru a ajuta leziunile să se vindece și chirurgia., Chirurgia este de obicei singurul tratament eficient pentru toc.
tratamentul nechirurgical
tratamentele nechirurgicale ajută în aproximativ jumătate din cazurile de JOCD. Scopul este de a ajuta leziunile să se vindece înainte ca creșterea să se oprească în coapsă. Chiar dacă testele imagistice arată că creșterea s-a oprit deja, de obicei merită să încercați tratamente nechirurgicale. Când aceste tratamente funcționează, genunchiul pare la fel de bun ca nou, iar JOCD nu pare să ducă la artrită.tratamentul nechirurgical al JOCD poate dura între 10 și 18 luni., În acest timp, este crucial să nu mai faceți tot ceea ce provoacă durere la genunchi. Aceasta înseamnă oprirea exercițiilor și a sportului. Poate necesita folosirea cârjelor sau purtarea unei bretele pentru câteva luni când sunt prezente simptome. Pe măsură ce simptomele genunchiului se ușurează, se pot începe exerciții care nu implică plasarea greutății prin picior. Exercițiile trebuie făcute cu atenție și nu trebuie să provoace nici o durere. Pacienții lucrează adesea cu terapeuți fizici pentru a dezvolta un program de exerciții fizice.Dr. Kiritsis poate dori să reevalueze genunchiul și poate sugera teste suplimentare dacă simptomele se schimbă., Aceasta poate include noi raze X, scanare RMN sau o scanare osoasă dacă simptomele dvs. necesită teste suplimentare. Chiar și în JOCD, chirurgia poate fi necesară în cele din urmă. Când leziunea a devenit atât de rea încât se detașează total sau parțial de os, tratamentul nechirurgical nu va funcționa. Chiar și cu tratamentul, unii pacienți continuă să aibă simptome sau scanările osoase arată semne că daunele se agravează.unii pacienți care sunt prea aproape de sfârșitul creșterii osoase pot să nu beneficieze de tratament nechirurgical. Când apar aceste probleme, Dr. Kiritsis vă poate sugera o intervenție chirurgicală.,dacă leziunea se detașează total sau parțial, este necesară intervenția chirurgicală pentru a îndepărta corpul liber sau pentru a-l fixa în poziție. Dr. Kiritsis va trebui să adune o mulțime de informații despre genunchi și problema dvs. înainte de operație.acest lucru poate necesita raze X suplimentare sau RMN-uri. Dr. Kiritsis poate folosi, de asemenea, un artroscop, o cameră minusculă introdusă în genunchi pentru a vă uita la genunchi înainte de a face o intervenție chirurgicală pentru a rezolva problema. Aceste teste sunt importante pentru că Dr. Kiritsis trebuie să știe locația exactă și dimensiunea leziunii pentru a determina ce fel de operatie va funcționa cel mai bine.,în unele cazuri, Dr. Kiritsis va putea folosi artroscopul pentru a face operația. Dacă artroscopul poate fi utilizat, procedura necesită incizii mai mici decât pentru o intervenție chirurgicală deschisă. Acest lucru poate reduce timpul necesar pentru recuperarea dvs.chirurgia deschisă este necesară atunci când Dr.Kiritsis nu poate obține o imagine a întregii leziuni, când nu este clar cum s-ar potrivi cel mai bine fragmentul în os sau când ar fi prea dificil să înlocuiți fragmentul folosind artroscopul., Chirurgia deschisă necesită de obicei incizii mai mari decât chirurgia artroscopică pentru a permite Dr.Kiritsis să vadă în genunchi și să efectueze operația.dacă fragmentul osos liber se află într-o zonă purtătoare de greutate a osului dvs., Dr.Kiritsis poate încerca să-l reatașeze, dacă este posibil. Dr. Kiritsis poate folosi mici știfturi metalice sau șuruburi pentru a ține fragmentul în loc. Acest lucru se dovedește uneori dificil. Fragmentul deteriorat nu se mai potrivește perfect în os. Și osul din jurul fragmentului s-a schimbat adesea în moduri care înseamnă că Dr.Kiritsis va trebui să-l reconstruiască.,
reabilitare
Ce ar trebui să mă aștept după tratament?scopul reabilitării nechirurgicale este de a vă ajuta să învățați modalități de a proteja zona rănită a cartilajului, îmbunătățind în același timp mișcarea și forța genunchiului., Vi se poate recomanda să evitați sportul greu sau activitățile de lucru timp de până la opt săptămâni. Făcând exerciții într-o piscină vă poate ajuta să rămâneți flexibil și să vă potriviți în timp ce protejați genunchiul în această perioadă.dr. Kiritsis vă va face să lucrați cu un terapeut fizic timp de patru până la șase până la douăsprezece săptămâni. Gama de mișcare și exercițiile de întindere sunt folosite pentru a îmbunătăți mișcarea genunchiului. Terapeutul dvs. poate emite tălpi de pantofi absorbante de șoc pentru a reduce impactul și pentru a vă proteja articulația genunchiului., De asemenea, vi se vor arăta exerciții de întărire pentru șold și genunchi pentru a ajuta la menținerea genunchiului și pentru a-i oferi o protecție suplimentară împotriva șocului și stresului.dacă aveți o intervenție chirurgicală, Dr. Kiritsis vă poate folosi o mașină cu mișcare pasivă continuă (CPM) după operație pentru a ajuta genunchiul să înceapă să se miște și pentru a atenua rigiditatea articulațiilor.cu excepția îndepărtării artroscopice a unui corp liber, pacienții sunt instruiți să evite să pună prea multă greutate pe picior atunci când stau în picioare sau merg pe jos timp de până la șase săptămâni. Acest lucru oferă zonei timp să se vindece., Greutatea este de obicei limitată timp de până la patru luni după procedurile de transplant.pacienții sunt sfătuiți să urmeze recomandările cu privire la cât de multă greutate este sigură. Acestea pot necesita o plimbare sau o pereche de cârje timp de până la șase săptămâni pentru a evita presiunea prea mare asupra articulației atunci când sunt în sus și în jur.Dr. Kiritsis va avea pacienții săi să ia parte la terapia fizică formală după o intervenție chirurgicală la genunchi pentru leziuni osteochondrite. Primele tratamente de terapie fizică sunt concepute pentru a ajuta la controlul durerii și umflăturii din operație., Terapeuții fizici vor lucra, de asemenea, cu pacienții pentru a se asigura că pun doar o cantitate sigură de greutate pe piciorul afectat.exercițiile sunt alese pentru a ajuta la îmbunătățirea mișcării genunchiului și pentru a obține din nou mușchii tonifiați și activi. La început, accentul se pune pe exercitarea genunchiului în poziții și mișcări care nu tensionează partea vindecătoare a cartilajului. Pe măsură ce programul evoluează, sunt alese exerciții mai provocatoare pentru a avansa în siguranță puterea și funcția genunchiului.în mod ideal, pacienții vor putea să-și reia activitățile anterioare de stil de viață., Unii pacienți pot fi încurajați să își modifice opțiunile de activitate, în special dacă a fost utilizată o alogrefă.